V divjih regijah planeta je veliko kač. Zlasti, ko gledamo Avstralijo, so ugrizi kač pogosta težava podeželskih paramedicin in bolnišnic. Zelo koristno je dobro vedeti, kaj storiti v primeru ugrizov kače.

Glavna težava je vedno, če grizljiva kača sprosti smrtonosni strup ali ne. Članek, ki sledi, je napisan z Tim Leeuwemburg, podeželski zdravnik na otoku Kangaroo v Južni Avstraliji na otoku Kangaroo. Situacija je običajno takšna: »Ja, bila je kača. Da, obstaja ugriz. Toda ali obstaja envenomation? Kdo ve…."

 

Kača ugrizela: kdo se je ugriznil?

Kače se lahko približajo človeku, da lovijo miši, kradejo jajca ali so blizu vode. Toplo vreme je povečalo število turistov na Otoku. Veliko alkohola, pozne noči, kmečke dejavnosti itd pomenijo, da je več možnosti, da se ljudje in kače ujemajo.

Toda kljub ugledu so kače na splošno sramežljiva bitja in bi se raje izognile ljudem, kot da bi z njimi komunicirale. Iskreno povedano, ljudje nismo glavni plen kač! Raje prihranijo strup za nekaj, kar lahko pojedo ... na primer miško, majhnega kuščarja ali podobno.

Prva obramba kače bo, če se bo mogoče oddaljila od človeka. Če so ogroženi, se lahko postavijo zadaj in pokrijejo pokrov, da bodo videti veliki in grozeči.

Ni presenetljivo, da se večina kačjih ugrizov zgodi, ko ljudje bodisi presenečijo kačo (jo gredo na njo!) Ali pa ga izzovejo (poskusite ga ubiti, preseliti ali na splošno muckati).

 

Kača ugrizi: kaj naj storim, če me ugrizne?

Prva stvar, pri kateri sumite, da je ugriz kače, je, da nanesete povoj za imobilizacijo tlaka.

 

Vsak dom, avto ali delovno mesto mora imeti dostop do povoja za imobilizacijo pod pritiskom. Preprost krep povoj ali dva bi dobro deloval. Trdno nanesite na mesto ugriza, nato okončino ovijete od distalnega (prstov na rokah ali nogah) do proksimalnega (do konca, kolikor je mogoče).

Povoj je treba nanesti trdno - kot za zvin gležnja - ne tako tesno, da bi ustavil pretok krvi na obrobje! Za razliko od obvezovanja ali otekanja travmatičnih ran (kjer smo "oporni na kožo") je verjetno najbolje, da pustite oblačila in povoj nataknete na oblačila.

Nekateri urejeni povoji z ugrizi kač imajo vizualne markerje, ki vam pomagajo, kako trdno namestiti povoj. Za moj denar bi za člane podeželske skupnosti zadostoval preprost modularni povoj OLAES ali izraelski / nujni povoj, ki je hkrati tudi odlična naprava za druge namene.

Če je mogoče, zmanjšajte gibanje - zmanjša gibanje - strup se najprej širi skozi limfo.

NE uporabljajte a turnir.
NE poskušajte izrezati ali sesati strupa.
Če ste v dvomu, pokličite 000 in nasvet za obravnavo klicev.

Ko je PIB vklopljen in se sproži, je naslednja prednostna naloga transport poškodovanca v bolnišnico.

Prva klicna točka bi morala biti SA Lekarne - lahko pošljejo lokalno posadko ali, če so oddaljeni, organizirajo primarno iskanje s kraja dogodka.

 

Ali naj kačo ujamem ali ubijem? Za namene identifikacije?

Ne. Ljudje pogosto mislijo, da je treba kače v bolnišnico pripeljati zaradi identifikacije in za pomoč pri izbiri antivenina. Res je, da bi herpetologi morda želeli šteti analne luske, da bi prepoznali kačo. Toda večina zdravnikov ne.

Seveda nam je na otoku Kenguruj razmeroma enostavno - imamo le dve vrsti kač (tigrova kača in pigmejska bakrena glava) ... in antivenin, ki ga uporabljamo, je enak za oba! Menda naj bi med tistimi kača bolj verjetno ugriznila.

Na drugih lokacijah v Avstraliji je veliko več možnosti za poživitev - rjava kača je odgovorna za večino smrtnih žrtev kač v Avstraliji ... in seveda imamo tukaj več smrtonosnih kač kot v preostalem svetu!

Ampak mi ni treba videti kake.

Vse bolnišnice imajo dostop do kompleta za odkrivanje strupov - to nas dejansko ne pove, če je žrtev envenomiran ali ne ... namesto tega nam pomaga, da ugotovimo, katera antivenina se uporablja.

Mnoge bolnišnice imajo polivalentni antivenin, ki bo pokrival glavne lokalne kačje vrste.

 

Torej, kako naj vem, če sem bil ugrizen?

Kratek odgovor? Saj ne. Lahko je res zapleteno. Predstavitve se lahko razlikujejo od tako imenovanega "suhega ugriza" (oznake kače + očal, vendar ne vbrizganega strupa) do nenadnega kolapsa brez opozorila (neznan ugriz ali nezanesljiv zgodovinar, s hudo envenomacijo in smrtjo).

Upajmo, da bo večina predstavitev kačjih piv nekje na sredini "Bila je kača - udarila me je - znak za ugriz - slabo se počutim". A dolgo in kratko, če mislite, da vas je ugriznila kača, vam bomo verjeli!

 

Kača ugrizi: kaj se zgodi v bolnišnici?

Kot smo že omenili, se sklopi za zaznavanje strupov ne uporabljajo za določitev, ali so ogroženi ali ne - uporabljajo se za usmerjanje izbire antivenina.

Če nekdo prispe v podeželsko bolnišnico s svojo PIB, ga verjetno ne bomo odstranili - poročali so o nenadnem zlomu, saj se je že prej pojavil strup.

Namesto tega se pacient prepelje na mesto, ki ga lahko nadzira. To pomeni redne preiskave krvi za koagulopatijo in zahteva 24-urni laboratorij. Zato bodo skoraj vsi domnevni ugrizi kač na podeželju Južne Avstralije prepeljani v terciarno središče (mesta z lokalnimi laboratoriji z antiveninom IN laboratoriji 7/24 se lahko odločijo za spremljanje stabilnih bolnikov).

Seveda obstajajo načini za preverjanje envenomacije - večina kač bo povzročila nevrotoksičnost ali koagulopatijo. Težave z živci ali krvjo.

Za pacienta z nejasnim govorom, zamegljenim vidom ali očitnimi nevrološkimi simptomi in znaki v ozadju suma ugriza kače lahko domnevamo, da je envenomatiran in bo morda treba dati antivenin - običajno v povezavi z državnimi strokovnjaki za toksikologijo (Julian White & Scott Weinstein) s sedežem v Ženski in otroški bolnišnici v Adelaidi. ti fantje ponujajo 24/7 storitev in so vedno zelo koristni in prijazni, ko razpravljajo o morebitnem ugrizu kač in ravnanju z njimi.

Enako kot nekdo, ki ima dokaze o motnjah krvavitve, npr. Krvavitev iz dlesni, kri v urinu itd. To lahko kaže na koagulopatijo in morda bo potreben antivenin. Opomba Podeželski zdravniki se morajo zavedati, da testiranje INR na kraju oskrbe NI zanesljivo za dokazovanje motenj strjevanja krvi zaradi envenomacije.

Če obstajajo jasni znaki envenomacije, brez panike - v bolnišnici je antivenin. Tako da vas lahko zdravimo. Toda antivenin ni nekaj, česar bi dali, če bi šlo. Namesto tega si pridržujemo uporabo za tiste, ki imajo znake poživitve.

 

Kaj je s steklenimi epruvetami?

Stari trik za podeželski doktorat je, da uporabite "čas strjevanja celotne krvi" - vzemite 10 ml vzorca krvi pacientov in hkrati vzemite 10 ml vzorca krvi kolegov in dajte vsakega v stekleno epruveto (brez dodatka / konzervans). Nežno mešajte dvajset minut, nato obrnite. Izrazita razlika med tvorbo strdkov lahko kaže na potrošno koagulopatijo v krvi bolnika.

Seveda to traja približno 20 minut in NE sme odložiti oživljanja in prenosa. Vsekakor je ni mogoče uporabiti za "izključitev" envenomacije ... raje kot da morda zapolnimo čas, medtem ko čakamo, da prispe transportna platforma, in morda omogočimo zgodnji razmislek o uporabi antivenina, preden se stvari pogrdijo ...

Ne verjamem, da bi izvajanje tega testa moralo preložiti prenos.

 

Kača ugrizne: na kratko, kaj naj storim?

• ostani pri miru in pokliči 000
• nanesite povoj za imobilizacijo tlaka
• zlepite prizadeti del telesa
• kače ne poskušajte ubiti ali zajeti
• predvidoma prepeljati v terciarno bolnišnico ASAP; to je mogoče prek lokalne podeželske bolnišnice
• nikogar ne pustite, da se ponaša z domišljijskimi preiskavami krvi ali "strjevanjem krvi" kot uvod v transport - če razmišljate o "kačji kapi", vas moramo preseliti

Če imate dokaze o življenju, ima lokalna bolnišnica antivenin za lokalne kače. To bomo podali le, če obstajajo jasni dokazi o envenomaciji in v povezavi s strokovnjaki za toksinologijo na WCH. Nikomur ne dovolite, da povoja sname, dokler niste v terciarni bolnišnici. Tudi ko je značka izklopljena, se malo sprehodite in se prepričajte, da že vnaprej vgrajeni strup ni zdaj v prometu!

 

Avtor: Tim Leeuwenburg

 

PREBERITE TUDI

Kaj storiti v primeru kače? Nasveti za preprečevanje in zdravljenje

V Mehiki so odkrili novo vrsto rjavega zapuščenega pajka: kaj vedeti o njegovem strupu?

 

VIR

 

VIRI

Življenje v Fastlaneu

Viri klinične toksinologije