Paramedicini so resnično vedno v nevarnosti, ko so zunaj z rešilcem. Nasilne epizode so pogoste in na žalost pogoste. Ta študija primera je postavljena v Izraelu.

Liki te resnične izkušnje so paramedicini in EMT v Izraelu. Protagonist se zadnje leto udeležuje treningov EMT-P. Zadnja leta Jeruzalem in Izrael v terorističnih napadih "osamljenih volkov" doživljata resne težave z različnimi oblikami: vbodi, prebijanja avtomobilov, streljanje, bombni napadi in kakršno koli kombinacijo prejšnjih.

Enostavna izbira za to študijo primera bi bila, da se začnemo spominjati zgodbe o odzivu na kakšen teroristični napad, kjer je morda še vedno ali ni bil aktivni strelec ali pa je terorist pobegnil in morda ali ne bežal v smeri, v katero se odzivajo iz.

 

OPOZORITEV TERORA: ODGOVOR PARAMEDIKE

Kot že omenjeno, dispečer komunicira s policijsko postajo, zadolženo za območje, na katerega se odzivamo, in jih vpraša, ali je potrebno spremstvo policije. Običajno je potrebno policijsko spremstvo ali ne, na koncu čakamo na kakšnem vhodu v sosesko, ker mora nekdo (družina / prijatelj bolnika) priti in nam pokazati pot, bodisi zaradi pomanjkanja imen ulic na območju ali zaradi pomanjkanja informacij o točnem naslovu.

V tem obdobju uprizoritve kot paramedicisti pogosto sedimo race. Pred nekaj leti smo se med poznimi večernimi urami odzvali na klic in čakali ob vhodu v sosesko, ko gledamo okoli, da vidimo, ali se nam kdo približa, da nam pokaže pot, kako smo opazili, da nekdo teče v našo smer. Prva predpostavka je seveda, da gre za družinskega člana, na srečo za nas je ena od posadke imela dovolj ostre oči, da je opazila, da ta oseba nosi molotov koktajl in je kričala na voznika, naj začne voziti. Molotovljev koktajl se je vrgel, udaril našega rešilec toda na srečo se nam ni zrušilo in nam je omogočilo, da pobegnemo neoškodovani. V tem primeru nismo čakali, da nas edina družina pokaže na pot, ker nam je bila situacija na varnem.

Včasih paramedicini, ki čakajo na policijo, lahko povzročijo hudo zamudo pri odzivu. Ne tako dolgo nazaj sem se odzval neposredno enemu od svojih sosedov (brez policijskega spremstva, modrost tega je vprašljiva), Reševalna vozila ALS so bila oddaljena samo 5 minut hoje, vendar je še čakala na spremstvo policije. Na srečo zame zdravnik zavedajoč se, da lahko traja nekaj časa, če družinskega člana vrnemo domov s prevozom stol. Po končani osnovni presoji je vse kazalo na smer CVA, za katerega je, kot vsi vemo, čas do bolnišnice kritičen dejavnik. Skupaj z moškimi družinami pacientov smo jo naložili na stol in se sprehodili do rešilca.

Po prihodu v rešilca ​​oz. bolnik je začel zasegati, če bi se to zgodilo, ko sem bila sama v hiši, ne bi imela niti sredstev, da bi ustavila napad ali se zaščitila pred jezno družino, ki bi me prosila, da "naredim nekaj". Lepo se konča ta zgodba, čeprav je nekaj tednov po dogodku eden od družinskih članov prišel do mene na ulici, da bi se mi zahvalil in mi povedal, da se je pacient vrnil domov brez trajnih negativnih učinkov hiter odziv naših bolnikov.

Medtem ko čakajo na policijo, se lahko družina / prijatelji bolnika zelo razburjajo, poskusili nas bodo prepričati, da je vse varno, in prosimo, da gremo že. To je seveda za večino članov posadke zelo težko, na eni strani želimo iti in narediti svoje delovna mesta da bi rešili življenje, po drugi strani so mnogi od nas iz prve roke izkusili, zakaj potrebujemo policijsko spremstvo.

Ko pridemo na kraj dogodka, policija včasih pride z nami, včasih ostanejo zunaj, morda celo izginejo med klicem (čeprav se to seveda ne bi smelo zgoditi):
Pred nekaj več kot enim letom sem se z več člani naše ekipe in zunanjo reševalno posadko odzval na spopad v lokalnem klanu, medtem ko so nas člani klana že čakali, da nas bodo odpeljali na prizorišče (ki je bilo v zgradbi manj kot 50m od nas) policijsko spremstvo še ni bilo potrebno pokazati.

Klic je bil zelo blizu policijske postaje, zato smo ravno na koncu prisilili dva policista, da sta nas pospremila v notranjost. Stvari so se nekoliko umirile, imeli smo bolnike 2, dva starešina klanov iz nasprotnih frakcij, zato smo se razdelili na 2 skupine paramedicine in izvajalce. Policisti so se zadržali na hodniku med obema lokacijama zdravljenja, obe skupini paramedicinov sta imeli enega oboroženega med njimi (ker živimo na nevarnih lokacijah, kar nekaj nas ima dovoljenje za pištolo). Medtem ko smo bili še v notranjosti, so se stvari začele segrevati, opazili smo, da policisti niso več na hodniku ali kjer koli drugje v naši vidni liniji.

Sprva je šlo za nekakšne 'kratke izbruhe' nasilja in skupina, v kateri sem bila, se je odločila, da bo našega pacienta takoj po kratkem požaru začela odpeljati zunaj, drugi skupini je primanjkovalo prevoznega sredstva, saj smo prišli opremljeni za enega pacienta, tako da dobili bi jim še en stol, ko bomo imeli svojega pacienta zunaj. Ko smo prišli zunaj klana okoli nas, smo se začeli spet resno bojevati, medtem ko je bila druga skupina še vedno obtičala. Na srečo je neposredna bližina policijske postaje omogočila dokaj hiter odziv mejne policije, da je iztrebil preostali del naše ekipe.

Član oborožene ekipe v notranjosti je priznal, da se je zelo približal temu, da je moral primorati roko.
Včasih zaradi eksplozivnosti situacije preprosto naredimo zelo hitro primarno oceno in natovorimo, da med prevozom opravimo pravilno oceno in zdravljenje, čeprav to otežuje naše delo in nam lahko povzroči manj priročnih položajev opravljamo naša dela.

Pred nekaj leti smo imeli klic OHCA na ulici starejšega klana na ulici, s celim klanom (na desetine do ljudi 100) okoli nas (približno zdravstveni osebni 6-8 in morda mejni policisti 6) pacient ni bil izgovarjal na terenu, čeprav ni bil sposoben, ampak ga je odpeljal s "pokaži" CPR v rešilca ​​(nihče ne more narediti učinkovitega CPR na premikajočih se nosilih in takrat nismo imeli naprave CPR) za prevoz v bolnišnico, da se izreče, kjer bi varnost lahko spopadla s klanom.

V normalnih okoliščinah so edini nesposobni pacienti, ki jih prevažamo v bolnišnico, pediatrični, saj pravi socialni delavec/psihiatrični Tam je na voljo infrastruktura za pomoč staršem pri soočanju z njihovo žalostjo, v primerih, ko obstaja nevarnost za posadko ali splošno javno varnost, pa bomo bolnika tudi prepeljali.
V zadnjem letu smo že večkrat obravnavali teroriste, ki jih še niso pregledali saperji. To je bila napaka z naše strani (in policije, da je to dovolila), ki nas je ogrozila, hvaležni smo, da smo prišli nepoškodovani.

ANALIZA

Predstavila sem vam različne scenarije in situacije, ne morem se pretvarjati, da imam rešitev.
Mislim, da obstaja veliko dejavnikov, na katere lahko paramedika / policija vpliva na zmanjšanje tveganja:

1. Prihodni časi policija vedno ne obravnava naše potrebe po hitrem prihodu kot nujne primere, to je seveda popolnoma izognjen vir dodatne jeze tistih, ki obdajajo bolnika (in pacienta).
2. Po ustreznih postopkih / protokolih je protokol zelo jasen za teroriste, ki morda prevažajo eksploziv, ki ga strokovnjak za eksplozive najprej preveri, vendar nas vročina trenutka včasih pozabi sprejeti ustrezne varnostne ukrepe za reševanje življenj, usposabljanje teh scenarijev in pregledovanje po koncu dogodka se jih bomo lahko naučili in vključili v našo podzavest, da bodo v prihodnosti pomagali preprečiti takšne spodrsljaje.
3. Opozorilo in ozaveščenost o situaciji sta ena izmed najpomembnejših stvari, kot je bilo omenjeno zgoraj, če naš član posadke reševalnih vozil ni opazil molotovljevega koktajla, ki bi lahko eksplodiral ob udarcu in je prižgal reševalno vozilo.
4. Kot usposobljeni komunikatorji za razbremenitev situacij z agresivnimi družinami bolnikov / pacientov brez potrebe po policiji (na žalost trenutno ne nudijo usposabljanja na to temo, razen osnovnih jezikovnih tečajev, stvari, kot je verbalni judo, niso na voljo).
5. Oboroženi člani posadke, čeprav je to v nasprotju z ženevsko konvencijo, imajo posadke z enim ali več oboroženimi člani nekoliko bolj odprto za vstop v nevarno območje brez policijskega spremstva, s čimer se skrajša čas čakanja. Njihova zgolj navzočnost ponavadi opozarja tudi na lopute. Čeprav bi radi rekli, da se vse lahko reši s pogovorom o nenasilju, živimo na območju, kjer to preprosto ni, ljudje, ki nas napadajo, pa vedo, da smo prišli zdraviti bolnika. in samo, da jim ni bolj mar za njihovo dobro počutje, potem jim je vseeno za to, da bi 'dobili enega'.
6. Splošna policijska prisotnost, soseske, ki imajo običajno / povečano policijsko prisotnost (na primer zaradi dejstva, da tam živijo Judje), so ponavadi manj nevarne.
7. Več skupnih simulacij lahko pomaga tudi pri oblikovanju boljše skupne podlage s policijo, več zaupanja in boljših postopkov.

Povedati je treba tudi pozitivne stvari, čeprav sem tukaj povedal veliko zgodb o nasilju, velika večina naših klicev se konča brez nasilja.