V mnogih državah sveta dostop do zdravstvene oskrbe ni tako enostaven. Na podeželju je velikokrat težava, da reševalna vozila zaradi lokacije ne morejo pravočasno priti do pacienta. V tem članku želimo analizirati vpliv uvedbe podeželskih reševalnih vozil in stroškov dostave.

Cilj mnogih držav v razvoju je izboljšanje zdravja na podeželju. Podeželski reševalna vozila v državah, kot je Tanzanija, lahko spremenijo, zlasti za pogoste dobave. Večina nujnih prevozov je narejena za nosečnice. V teh razmerah je dostop do zdravstvenih ustanov z usposobljenim osebjem ključna zahteva za povečanje varnosti mater in otrok med porodom.

Študija, ki še danes ni strokovno pregledana, želi danes raziskati vpliv uporabnin na populacijo žensk, ki rodijo v podeželski napotitveni bolnišnici v Tanzaniji.

 

Nujni prevoz s podeželskimi rešilnimi vozili: porod nosečnic v Tanzaniji

Študijo so odobrili Ministrstvo za zdravje Tanzanije, Nacionalni inštitut za medicinske raziskave (NIMR) in Regionalni odbor za medicinsko in zdravstveno raziskovalno etiko Zahodna Norveška (povezava na koncu članka).

V Tanzaniji ženske v povprečju rodijo pet otrok. V povprečju približno 20 let ženska zanosi, prva nosečnost. Vendar pa najbolj skrbi podatek o odstotkih rojstev, ki se zgodijo doma, kar je 36%. Seveda se ta odstotek nanaša na ženske, ki večinoma živijo na podeželju v regiji. Pogosto nimajo izobrazbe in morda ne vedo, kaj je podeželska ambulanta ali celo, če sploh obstaja.

Luteranska bolnišnica Haydom (HLH) je regionalna bolnišnica na podeželju v severni in osrednji Tanzaniji in je leta 2008 uvedla reševalno službo, ki ponuja brezplačen nujni prevoz. Toda zaradi slabšega finančnega stanja je moral HLH leta 2013/2014 uvesti pristojbine, od julija 2013 pa približno 1 USD (2000 TZ) na kilometer oddaljenosti podeželskega reševalnega vozila. Potem se od januarja 2014 ženskam zaračuna približno 12 USD (25,000 TZ) za vaginalni porod in približno 30 USD (60,000 TZ) za carski rez (CS), razen če se dokaže, da družina stroškov ne more plačati.

Strah je, da bi uvedba pristojbin lahko vplivala na nosečnice in njihove družine. Potem bi to privedlo do poroda.

 

Prevozi nosečnic. Podatki za odkrivanje vpliva pristojbin podeželskih reševalnih vozil v Tanzaniji

Zbiranje podatkov je potekalo od leta 2010 do leta 2017, pri čemer je ostalo ob strani obdobje med julijem 2013 (uvedba reševalne takse) in januarjem 2014 (dodatna uvedba pristojbin za dostavo). Podatki vključujejo zaplete nosečnosti, porodni proces in izid ter informacije o rojstvu. Tudi spontano vaginalno
porodov (SVD), stanja srčnega utripa ploda ob sprejemu in zapletov pri delu, ki so ovirani
porod, vakuumsko odvzemanje, CS, preeklampsija / eklampsija, krvavitve pred rojstvom, ruptura maternice in
Upoštevali smo prolaps popkovnice.

Graf spremenljivega življenjsko prilagojenega prikaza (VLAD) je bil poravnan za odkrivanje in kvantificiranje potencialnih sprememb v deležih tveganih pošiljk pri HLH v obdobju po uvedbi pristojbin, ki predstavlja kumulativno vsoto opazovanih števil za vsako spremenljivko v post- pričakovanih številk, če se stanje brez uvedbe pristojbin ne bi spremenilo.

Načrt VLAD lahko potem razlagamo kot kumulativni presežek ali pomanjkanje dejavnikov tveganja skozi čas v primerjavi s obdobjem pred uvedbo.

Odstotek rojstev je v obdobju po uvedbi taks dosegel splošen upad rojstev za 17.3%, medtem ko se je celotna rodnost v Tanzaniji med letoma 3.7 in 2010 zmanjšala za 2016% (podatki iz demografskih in zdravstvenih raziskav Tanzanije 2015-2016 na koncu članka). Podatki, kot navajajo avtorji študije, kažejo, da se je manj žensk odločilo za dostavo reševalnih vozov na podeželju v tej bolnišnici, verjetno kot posledica povečanih prispevkov iz žepa.

 

Vpliv pristojbin za dostavo na podeželju z rešilnimi vozili za nosečnice v Tanzaniji, sklepi

Če sklepamo na hipotezo, lahko domnevamo, da je uvedba dobavnin za reševalna vozila na podeželju povečala število rojstev na domu in z njimi tudi zaplete. Zaskrbljujoči podatki o prevozu reševalnih vozov na podeželju so v ocenah srčnega utripa ploda. Ob sprejemu v bolnišnico so ocene srčnega utripa ploda nenormalne, kar lahko kaže na to, da so ženske prispele kasneje v porod. In to bi lahko pomenilo, da nosečnice zamujajo pri iskanju pomoči, da bi se izognile plačilu. Poleg tega se je po uvedbi taks v bolnišnici rodilo manj novorojenčkov z manj nizko porodno težo, kar kaže na to, da prebivalstvo za te zgodnje rojstva ni zahtevalo napotitve v bolnišnico.

Vsi ti zbrani podatki podpirajo začetno tezo in veliko skrb vzbujajo nižje stopnje rojstev v varni zdravstveni ustanovi, kot je HLH.

 

 

 

VEČ

Nosečnica je umrla v rešilcu, ker je ni sprejela nobena bolnišnica. Indija opozarja na težavo z umrljivostjo mater

Dostava z rešilnimi vozili, vodenje nosečnic

Uganda za nosečnost z boda-boda, taksiji za motorna kolesa, ki se uporabljajo kot reševalna vozila z motornimi kolesi, da rešijo življenje žensk

Kaj storiti s travmo v nosečnosti - kratek seznam korakov

VIR

ResearchGate

 

 

VIRI

 

Uradno raziskovanje dokumentov

Demografske in zdravstvene ankete Tanzanije 2015–2016