EKG: analiza valov v elektrokardiogramu

Valovne oblike EKG/EKG imajo različne značilnosti in jih lahko razvrstimo kot izoelektrične, pozitivne ali negativne

Izoelektrične valovne oblike ne kažejo odklona in niso niti pozitivne niti negativne, zato je videti kot EKG/EKG, ki ne obstaja ali "v mirovanju"

Pozitivne valovne oblike so vse valovne oblike nad izoelektrično črto.

Negativne valovne oblike so vse valovne oblike pod izoelektrično črto.

Električni signali, ki jih je mogoče spremljati med elektrokardiogramom:

  • Izvirajo iz celic srčnega spodbujevalnika sinoatrijskega (SA) vozla →
  • širi po atrijih, nato →
  • spodaj skozi atrioventrikularni (AV) vozel →
  • navzdol v Hisov snop → v Purkinjejeva vlakna in končno →
  • navzdol in levo skozi vse prekate.

Te električne signale je mogoče zajeti in prikazati z namestitvijo številnih elektrod na pacientovo kožo v vnaprej določenih položajih, nato pa je mogoče interpretirati vzorec valovne oblike napetosti, prikazan na grafu skozi čas, za določitev številnih srčnih bolezni ali za merjenje delovanja.

Za začetek lahko meritve intervalov med določenimi deli izmerjene električne aktivnosti kažejo na normalno ali nenormalno prevodnost v srcu, meritve segmentov pa lahko kažejo na ishemijo ali infarkt tkiva in nekrozo.

Mreža EKG

Dejanski posnetek EKG lahko ugotovi:

  • Oceniti
  • ritem
  • Intervali
  • P val
  • QRS kompleks
  • ST-T valovi (izoelektrični, povišani ali znižani glede na segment TP)
  • Os

Celotna interpretacija, torej diagnoza.

Vedite, da boste na terenu omejeni na določanje frekvence, ritma in prepoznavanje valov in kompleksov brez 12-kanalnega EKG.

Čeprav boste morda lahko identificirali aritmije, blokade ali hiperkalemijo, se interpretacije, ki so diagnoze ishemije, določijo z 12-kanalnim EKG-jem ali na ustreznem prevoznem mestu.

EKG: MERITEV AMPLITUDE VALOVNE OBLIKE (višina) 

Višina na osi Y – amplituda EKG/EKG meri napetost med srčnim ciklom in se meri z osjo Y na standardnem papirju za EKG/EKG.

1 mm = 0.1 mV; 5-mm škatla = 0.5 mV

Vsaka 1 mm škatla na standardnem papirju predstavlja 0.1 milivolta električne energije. Pet 1-mm škatel naredi večjo škatlo in predstavlja 0.5 milivoltov.

MERILNA HITROST (dolžina)

Dolžina na osi X: Meritve frekvence EKG/EKG uporabljajo trajanje, valovne oblike, segmente, komplekse in intervale določenih delov srčnega cikla.

1 mm = 0.04 sekunde; 5-mm škatla = 0.2 sekunde.

Vsako 1 mm polje na standardnem papirju predstavlja 0.04 sekunde. Pet 1-mm škatel tvori večjo škatlo in predstavlja 0.2 sekunde.

Metoda EKG/EKG trakov se izvede s tiskanjem šestsekundnega traku trenutnega srčnega ritma.

Standardni EKG/EKG papir ima oznake na vrhu in dnu, ki označujeta vsakih šest sekund.

Pomnožite število utripov v šestsekundnem traku z deset, da dobite ocenjeno število utripov na minuto.

Metoda »300«/trojnik se uporablja s štetjem od kompleksa QRS, ki pade na debelo navpično črto na EKG/EKG papirju.

Od kompleksa s središčem na tej navpični črti QRS na naslednji debeli navpični črti predstavlja 300 utripov/min, ali na naslednji 150 utripov/min, ali na naslednji 100 utripov/min, naslednji 75 utripov /min, naslednji pa 60 utripov/minuto.

Ne glede na to, kje pade naslednji QRS, je hitrost mogoče oceniti s temi vnaprej določenimi navpičnimi črtami. Če srčni utrip, ki se ocenjuje, nima kompleksa QRS znotraj petih navpičnih črt desno od začetnega kompleksa QRS, je utrip manjši od 60 utripov/min.

Delitev 300 s številom velikih polj izračuna srčni utrip.

Če je interval med dvema zaporednima kompleksoma ena velika škatla, je frekvenca 300 ÷ 1 = 300 utripov/min.

Če je interval dva velika polja, je frekvenca 300 ÷ 2 = 150 utripov/min.

Ta izračun se lahko nadaljuje za vsako dodatno veliko polje do 100 utripov/min, 75 utripov/min, 60 utripov/min, 50 utripov/min itd.

Remember, 300-150-100-75-60.

Alternativna metoda: preprosto izmerite interval MED 2 kompleksoma QRS in število 60 delite s tem številom.

Primer: če je čas med dvema kompleksoma QRS 0.75 sekunde (1-mm okvirji = 0.04 sekunde; 5 1-mm okvirjev = 0.2 sekunde), potem

60 sekund/minuto ÷ 0.75 sekunde/utrip = 80 utripov/min.

Alternativna metoda: Če je ritem nepravilen, preštejte število QRS na standardni 10-sekundni interval EKG in pomnožite s 6.

MERILNA OS (Smer/Magnituda) v EKG

Električni signal srca vsebuje informacije glede smeri in velikosti različnih kompleksov.

Določi se lahko povprečna smer katerega koli od kompleksov.

Os QRS se skozi otroštvo in adolescenco premika v levo.

Enostaven način za določitev osi, ki lahko kaže na srčno bolezen, je iskanje odvoda z najbolj izoelektričnim QRS, os pa se lahko domneva, da je pravokotna na ta odvod. Običajno bo normalna os odsevala pozitivno v odvodih I in aVF.

Na primer, desno odstopanje osi lahko nastane zaradi hipertrofije desnega prekata. Odklon leve osi je lahko posledica hipertrofije levega prekata.

Artefakt: lažni električni tok na EKG ali EKG, ki se pogosto ustvari vsakič, ko se pacient premakne, ko se nekdo drug dotakne pacienta, ki je podvržen EKG, ali kadar koli med transportom naletimo na neravni teren.

Odklon osi

Določitev določitve osi se izvede na enega od treh načinov:

Kvadrantna metoda – (odvod I in aVF)

Algoritem odstopanja osi odvoda I/aVF:

+/+ = Normalno.
-/+ = Desna os.
+/- = Leva os.
-/- = ERAD. (Extreme RAD)

Analiza treh odvodov – (odvod I, odvod II in aVF)
Analiza izoelektričnega odvoda (najlažji način: poiščite odvod, ki ima najbolj izoelektrični QRS, os pa se lahko domneva, da je pravokotna na ta odvod.

NORMALNA OS

Odvod I – pokončni QRS

Odvod II – pokončni QRS

Odvod III – pokončni QRS

ODSTOP LEVE OSI

QRS je pokončen v odvodu I (pozitiven) in

navzdol v odvodu aVF (negativno).

ODSTOP DESNE OSI

QRS je pretežno negativen v odvodu I in

pozitiven pri aVF v svincu.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Srčne bolezni: kaj je kardiomiopatija?

Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis

Srčni šumi: kaj je to in kdaj nas mora skrbeti

Sindrom zlomljenega srca je v porastu: poznamo kardiomiopatijo Takotsubo

Kaj je kardioverter? Pregled implantabilnega defibrilatorja

Prva pomoč v primeru prevelikega odmerjanja: klic reševalnega vozila, kaj storiti med čakanjem na reševalce?

Squicciarini Rescue izbere Emergency Expo: American Heart Association BLSD in PBLSD usposabljanja

'D' za mrtve, 'C' za kardioverzijo! - Defibrilacija in fibrilacija pri pediatričnih bolnikih

Vnetja srca: kakšni so vzroki za perikarditis?

Ali imate epizode nenadne tahikardije? Morda imate Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW)

Poznavanje tromboze za poseg v krvni strdek

Postopki za bolnika: kaj je zunanja električna kardioverzija?

Povečanje delovne sile EMS, usposabljanje laikov za uporabo AED

Razlika med spontano, električno in farmakološko kardioverzijo

Kaj je takotsubo kardiomiopatija (sindrom zlomljenega srca)?

Pacientov EKG: kako na preprost način prebrati elektrokardiogram

vir:

Zdravniški testi

Morda vam bo všeč tudi