Atrioventrikularni (AV) blok: različne vrste in zdravljenje bolnikov
Atrioventrikularni blok (včasih skrajšano BAV) je okvara v prevodnem sistemu srca, ki se pojavi v delu med atrijem in prekatom.
V fizioloških pogojih sinoatrijski vozel določa srčni ritem z ustvarjanjem električnih signalov, ki se širijo v ventrikel.
V primeru atrioventrikularnega bloka električni impulz ne doseže ventriklov ali pa je oslabljen.
Tudi če pride do popolne prekinitve prevajanja iz sinoatrijskega vozla, se prekati zaradi naravnega srčnega spodbujevalnika še naprej krčijo, čeprav počasneje.
KAKOVOSTNI AED? OBIŠČITE STONICA ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Atrioventrikularni (AV) blok, ZAPOZNENI v primerjavi s PREKINOTNIM v primerjavi s POPOLNIM:
AV blok prve stopnje: zapoznelo prevajanje iz atrija v ventrikle, pri katerem je interval PR >200 milisekund (0.20 sekunde) brez prekinitve atrioventrikularnega prevajanja.
AV blok druge stopnje: intermitentni blok atrijske prevodnosti do ventriklov, pogosto v vzorcih, kot so 2:1, 3:1 itd.
- Mobitz I (Wenckebach).
- Mobitz II.
AV blok tretje stopnje: popolna blokada signala iz atrijev v ventrikle. (Prekati so »sami.«)
AV blok visoke stopnje: 2 zaporedni blokirani valovi P. (Običajno napredna oblika Mobitz II.)
AV atrioventrikularni blok prve stopnje
AV blok prve stopnje: zapoznelo prevajanje iz atrija v ventrikle, pri katerem je interval PR >200 milisekund (0.20 sekunde) brez prekinitve atrioventrikularnega prevajanja.
V bistvu ne gre za pravo blokado, temveč le za zakasnitev: impulz iz vozlišča SA doseže vozlišče AV s hitrostjo, ki je nižja od običajne.
Posledica tega je še vedno normalen QRS in običajno normalen osnovni ritem. Običajno zakasnitev izvira iz AV vozla, lahko pa tudi vzdolž snopa Hisovih ali Purkinjejevih vlaken.
Interval PR, Prevod med atriji in ventrikli je interval PR:
P → QR. To vključuje vozlišče SA srčnega spodbujevalnika, ki širi atrijsko depolarizacijo (val P) in nato nadaljnje prevajanje skozi vozel AV, Hisov snop, veje snopa in prenos, ki se konča v Purkinjejevih vlaknih.
AV blok prve stopnje je definiran z zakasnitvijo intervala PR > 200 ms.
Vzroki atrioventrikularnega bloka
Z vsakim atrijskim utripanjem električne prevodnosti postaja vozlišče SA vedno bolj neodzivno, dokler prevod ne pristane na vozlišču SA, ki ga ni mogoče sprožiti in se ne more depolarizirati.
Strukturna nepravilnost v SA vozlu.
Zdravila (digoksin, zaviralci beta in nekateri zaviralci kalcijevih kanalčkov).
Vagalni inhibitorni vplivi (avtonomni živčni sistem).
JAZ.
Kardiomiopatija in karditis.
Znaki in simptomi
Redko so prisotni simptomi zaradi benigne narave AV bloka prve stopnje, zato se diagnoza običajno postavi z EKG in merjenjem intervala PR (> 200 ms).
Sindrom srčnega spodbujevalnika: simptomi, če so prisotni, vključujejo zastrašujoče in/ali neprijetno zavedanje lastnega srčnega utripa, ko se atrij zapre ob zaprti mitralni zaklopki ali če je atrijsko krčenje naključno takoj po ventrikularni sistoli → nepopolno atrijsko polnjenje.
Asimptomatski bolniki ne potrebujejo zdravljenja
Bolnikom s sindromom srčnega spodbujevalnika se lahko vgradi stalni srčni spodbujevalnik, vendar je to pravzaprav redko.
Preberite tudi:
Srčne bolezni: kaj je kardiomiopatija?
Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis
Srčni šumi: kaj je to in kdaj nas mora skrbeti
Sindrom zlomljenega srca je v porastu: poznamo kardiomiopatijo Takotsubo
Kaj je kardioverter? Pregled implantabilnega defibrilatorja
Squicciarini Rescue izbere Emergency Expo: American Heart Association BLSD in PBLSD usposabljanja
'D' za mrtve, 'C' za kardioverzijo! - Defibrilacija in fibrilacija pri pediatričnih bolnikih
Vnetja srca: kakšni so vzroki za perikarditis?
Ali imate epizode nenadne tahikardije? Morda imate Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW)
Poznavanje tromboze za poseg v krvni strdek
Postopki za bolnika: kaj je zunanja električna kardioverzija?
Povečanje delovne sile EMS, usposabljanje laikov za uporabo AED
Razlika med spontano, električno in farmakološko kardioverzijo
Kaj je takotsubo kardiomiopatija (sindrom zlomljenega srca)?
Pacientov EKG: kako na preprost način prebrati elektrokardiogram
EKG: analiza valovne oblike v elektrokardiogramu