DBS - Globoka stimulacija možganov: kaj je in kdaj je potrebna
Globoka možganska stimulacija (DBS) je kirurško zdravljenje, katerega namen je zmanjšati izčrpavajoče motorične simptome, značilne za motnje gibanja, kot so Parkinsonova bolezen, distonija in esencialni tremor.
Ta postopek se uporablja tudi za zdravljenje epilepsije, kronične bolečine in obsesivno-kompulzivnih motenj.
Kaj je globoka možganska stimulacija?
Zdravljenje je sestavljeno iz kirurške vsaditve elektrod v predele možganov, ki so odgovorni za nadzor gibanja, poleg tega pa medicinsko napravo, podobno srčnemu spodbujevalniku, blizu ključnice ali v predelu trebuha.
Slednji pošilja električne impulze na elektrode, ki se nahajajo v možganskih območjih, in blokirajo signale, ki povzročajo onesposobljene motorične simptome.
Bolniki tako lahko občutijo izboljšanje klinične slike.
Poleg tega lahko napravo brezžično krmilimo preko zunanjega programatorja, ki omogoča nastavitev parametrov stimulacije ali po potrebi izklop naprave.
Globoka možganska stimulacija je invaziven kirurški poseg
Vključuje vrtanje skozi lobanjo pod lokalno anestezijo.
Elektrode se nato vstavijo globoko v možgane, da se s pomočjo kliničnih in nevrofizioloških testov (pacienta na primer prosi, naj odpre in zapre roko) identificira področje, v katerem bo vstavljena dokončna elektroda.
Ta metoda se uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni že več kot 20 let in zbrani podatki kažejo, da ta tehnika daje dobre, v nekaterih primerih odlične rezultate, če so bolniki skrbno izbrani.
Kateri bolniki se lahko zdravijo?
Poseg je indiciran pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki imajo motorične fluktuacije in diskinezije, ki jih ni več mogoče nadzorovati s farmakološkim zdravljenjem.
Osebe, ki se lahko podvržejo tej terapiji, predstavljajo približno 10 % populacije s Parkinsonovo boleznijo.
Gre za relativno mlade in zdrave osebe (starostna meja 70 let), s hudimi stranskimi učinki zdravljenja z zdravili za obvladovanje bolezni.
Še vedno morajo imeti pozitiven odziv na dajanje levodope, tudi če je kratkotrajno.
Potrebne so nepoškodovane kognitivne in duševne funkcije ter normalno nevroradiološko slikanje.
Spremljanje
Po 2-3 tednih po operaciji, ko je klinična slika dovolj stabilna in je bila opravljena začetna prilagoditev stimulatorja, lahko bolnika odpustimo.
V naslednjih mesecih bo moral opraviti ambulantne preglede za morebitne spremembe parametrov stimulacije in prilagoditev medikamentozne terapije.
Izboljšanje simptomov Parkinsonove bolezni je vidno že v prvih dneh po začetku stimulacije.
To omogoča zmanjšanje odmerka dopaminergičnih zdravil za 50 do 80 odstotkov, pri čemer približno 15 do 20 odstotkov bolnikov ne potrebuje terapije.
Globoka možganska stimulacija, ali obstajajo kakšna pravila za pripravo na zdravljenje?
Pred posegom bolnik opravi temeljit klinični pregled po ocenjevalni lestvici Parkinsonove bolezni: bolnika ocenimo glede na njegovo psihično stanje, dnevne aktivnosti, motorične funkcije, zaplete zaradi terapije ter napredovanje in stadij bolezni. .
Poleg tega je poseben poudarek na oceni tremorja, rigidnosti, akinezije in motenj ravnotežja.
Analiza se izvaja med zdravljenjem z zdravilom in po njegovem prenehanju.
Na podlagi ocene in prevalence enega od simptomov nad drugimi se izbere predel možganov, v katerega se implantira elektroda.
Nadaljnja predimplantacijska priprava je sestavljena iz opravljanja preiskav pred operacijo: krvnih preiskav, rentgenskega slikanja prsnega koša, EKG, rentgenskega slikanja lobanje, CT ali MRI možganov.
Preberite tudi:
Tourettov sindrom: simptomi in kako ga zdraviti
Demenca, hipertenzija, povezana s COVID-19 pri Parkinsonovi bolezni
Parkinsonova bolezen: spremembe v možganskih strukturah, povezane s poslabšanjem ugotovljene bolezni
Razmerje med Parkinsonovo boleznijo in Covidom: Italijansko nevrološko združenje zagotavlja jasnost
Parkinsonova bolezen: simptomi, diagnoza in zdravljenje