Globoka venska tromboza zgornjih okončin: kako ravnati pri bolniku s Paget-Schroetterjevim sindromom
Paget-Schroetterjev sindrom, znan tudi kot Paget-von Schrötterjev sindrom, je oblika globoke venske tromboze zgornjih okončin, zdravstvenega stanja, pri katerem se kri strdi v globokih venah rok. To se običajno pojavi v aksilarni ali subklavijski veni
Paget-Schroetterjev sindrom je značilen za mlade
Stanje se običajno pojavi pri mladih bolnikih in prizadene tako moške kot ženske.
V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je bila znana kot "tromboza, ki jo povzroča stres", vendar je ta definicija zdaj zastarela, saj naporna dejavnost ni edini dejavnik.
Pojavi se lahko tudi kot posledica sindroma tiščanja v zgornjem delu prsnega koša.
Simptomi lahko vključujejo nenaden pojav bolečine, vročino, pordelost, cianozo in otekanje roke.
Ti trombi redko povzročijo smrtno pljučno embolijo.
Zdravljenje Paget-Schroetterjevega sindroma
Reševalec, ki se sooči s tem stanjem, mora dati antikoagulant s heparinom (običajno heparin z nizko molekulsko maso) do vključno varfarina.
Povedati je treba, da je antikoagulacija skoraj vedno nujen, vendar ne zadosten korak.
Dejansko je zdravljenje mogoče doseči z antikoagulacijo, trombolizo in/ali kirurško dekompresijo, čeprav je sistemska antikoagulacija po diagnozi prvi korak zdravljenja pri veliki večini bolnikov.
Čeprav ni specifično za PSS, smernica CHEST in poročilo strokovnega odbora za antitrombotično zdravljenje bolezni VTE iz leta 2016 priporoča dabigatran, rivaroksaban, apiksaban ali edoksaban za bolnike z VTE in brez raka v primerjavi z antagonisti vitamina K.
Antagoniste vitamina K priporočamo namesto heparina z nizko molekulsko maso.
Bolj agresiven pristop, ki vključuje trombolizo in operacijo, je boljši od samega antikoagulacijskega zdravljenja pri rezultatih, o katerih poročajo bolniki, kot sta razrešitev simptomov in vrnitev na delo.
Če ni kontraindikacij, je terapevtska antikoagulacija vsaj 5 dni, ki ji sledi venografija in katetersko usmerjena tromboliza, optimalna, če se izvede v 2 tednih po pojavu simptomov.
cdt-07-S3-S285Preberite tudi:
COVID-19, Odkrit mehanizem tvorbe arterijskih trombov: Študija
Incidenca globoke venske tromboze (DVT) pri bolnikih s SREDNJO