Hashimotov tiroiditis: kaj je to in kako ga zdraviti
Hashimoto tiroiditis ali kronični avtoimunski tiroiditis je avtoimunska bolezen ščitnice, za katero je značilna limfna infiltracija (limfociti T), ki uničuje in nadomešča ščitnični parenhim
Limfociti T, občutljivi na ščitnične antigene, se lokalizirajo v žlezi, infiltrirajo se vanjo in postopoma motijo njeno strukturo do popolnega uničenja.
Odvisno od obsega uničenja se bo razvil bolj ali manj hud hipotiroidizem.
Kateri so vzroki za Hashimotov tiroiditis?
Vzroki Hashimotovega tiroiditisa še niso znani.
Znano je, da je za to bolezen značilna določena domačnost in jo je pogosto mogoče povezati z drugimi avtoimunskimi boleznimi (avtoimunski poliendokrini sindromi), kot so Addisonova bolezen, hemolitična anemija, miastenija gravis, sladkorna bolezen tipa 1 in celiakija.
Hashimotov tiroiditis je naklonjen ženskemu spolu in na splošno srednjih let, čeprav je bilo v zadnjem času dokazano, da se lahko pojavi v kateri koli starosti, zlasti med nosečnostjo.
Astenija, depresija in povečanje telesne mase: glavni simptomi tiroiditisa
Hashimotov tiroiditis je lahko v začetni fazi pogosto asimptomatičen.
Ko se simptomi pojavijo, so značilni: astenija, depresija, povečanje telesne mase, izrazita občutljivost na mraz, izpadanje las, ki so bolj krhki, tahikardija, suha koža, mišični krči, spremembe v ritmu in količini menstrualnega ciklusa, povišan holesterol, težave s koncentracijo, tesnoba, mišična oslabelost.
Pri nekaterih bolnikih lahko v začetni fazi opazimo volumetrično povečanje žleze, ki se nato zmanjša do atrofije.
Simptomi na splošno postanejo izrazitejši, ko se razvije proces uničenja ščitnice, poslabšajo se, dokler ni dosežena najvišja raven hipotiroidizma, kar vodi do zmanjšanja metabolizma do točke dekompenzacije (miksedema).
Kako se diagnosticira Hashimotov tiroiditis
Klinično diagnozo je treba potrditi z laboratorijsko in instrumentalno diagnozo; zato mora bolnik opraviti preiskave ščitničnih hormonov (TSH, FT3, FT4) ter protiteles proti TPO in TG.
Poleg tega je pomembno oceniti morfologijo žleze tako, da bolnika podvržemo ultrazvoku ščitnice z oceno barvnega dopplerja, da se poudari prisotnost ali odsotnost nodularnosti, ki jih je treba, če so prisotne, spremljati in v vsakem primeru preučiti z ultrazvočno vodenim igelna aspiracija za preverjanje celičnosti v njih (povezava tiroiditisa in raka).
Čeprav je na splošno zaželeno, da scintigrafije ščitnice ne izvajamo, ker izvid ne bi bil zamazan in uporaben v diagnostične namene.
Zapleti tiroiditisa
Hashimotov tiroiditis v primerih hipotiroidizma lahko povzroči spremembe menstrualnega toka, ki lahko povzročijo hudo anemijo; povečano tveganje za spontani splav (poliabortus, neplodnost).
Neprepoznan hipotiroidizem v nosečnosti lahko povzroči hipoevolucijo ploda, predvsem na nevrološki ravni, zato je treba vedno na začetku nosečnosti proučiti delovanje ščitnice in se v primeru hipotiroidizma lotiti zdravljenja z vedno občasnimi kontrolami.
Kako zdraviti Hashimotov tiroiditis
V primerih hipotiroidizma mora biti terapija vedno prilagojena bolniku, v vsakem primeru pa je treba farmakološko zdravljenje, ki temelji na vnosu ščitničnih hormonov za ponovno vzpostavitev pravilne ravni perifernih hormonov, občasno oceniti in korigirati glede na na različne potrebe bolnika (starost, teža, različna poraba energije itd.).
Ponovna vzpostavitev hormonskega ravnovesja vodi do zmanjšanja in/ali izginotja začetnih simptomov, o katerih poroča bolnik.
Preberite tudi:
Simptomi in zdravljenje hipotiroidizma
Limfangiomi in limfne malformacije: kaj so, kako jih zdraviti
Limfadenomegalija: kaj storiti v primeru povečanih bezgavk
Ščitnični vozel: znaki, ki jih ne smemo podcenjevati
Ščitnica: 6 stvari, ki jih morate vedeti, da jo bolje spoznate
Noduli v ščitnici: kaj so in kdaj jih odstraniti
Ščitnica, simptomi motnje v delovanju ščitnice
Ščitnični vozlič: kaj je to in kakšni so simptomi?
Hipertiroidizem: simptomi in vzroki
Kirurško zdravljenje neuspešnih dihalnih poti: Vodnik po predkožni krikotirotomiji
Rak ščitnice: vrste, simptomi, diagnoza