Izraz hidrotoraks se nanaša na klinično stanje, za katerega je značilno patološko kopičenje serozne (nevnetne) tekočine, ki se kopiči v plevralni votlini.

Vzroki in patologije, povezane s hidrotoraksom

Generalizirani edem.

Običajno je povezana z disproteinemijo.

Nenormalnosti v sintezi beljakovin so lahko posledica malabsorpcije in/ali podhranjenosti, hepatopatije ali nefropatije.

Obtočni zastoj. Tipične okoliščine, v katerih lahko pride do zastoja, so srčno popuščanje, bolezen ledvic in jeter.

Povečan venski ali limfni tlak. Običajno je povezano s stiskanjem velikih ven ali torakalnih limfnih žil s tumorskimi masami mediastinalne rasti.

Jetrni hidrotoraks je izjemno pogost pojav hidrotoraksa in se pojavi pri osebah z dekompenzirano cirozo jeter.

Plevralni izliv v tem primeru izvira iz samega ascitičnega izliva in ga najdemo pri približno 5 odstotkih oseb z jetrno cirozo in ascitesom.

V veliki večini primerov je izliv na desni strani.

Poleg zgoraj naštetih mehanizmov bi bila ta vrsta hidrotoraksa ugodna tudi zaradi prisotnosti majhnih neprekinjenih raztopin v mišici diafragme, zlasti v njenem tetivnem delu.

Hidrotoraks je s simptomatološkega vidika lahko popolnoma tih

Če postane opazna po velikosti, lahko povzroči stiskanje prsnih organov (zlasti srca, pljuč in velikih žil), kar povzroči

• Splošno slabo počutje
• Neustreznost
• dispneja (težko dihanje)
• Tahikardija (povečana srčna frekvenca)
• Bolečina ali zategovanje prsnega koša
• Cianoza
• Lipotimija (omedlevica).

Diagnoza

Diagnostični sum je sprva klinični in temelji na skrbnem anamnestičnem zbiranju in simptomih, o katerih poroča bolnik.

Dodatne instrumentalne preiskave, ki se lahko opravijo kot potrditvene preiskave, so:

• Rentgen prsnega koša
• Računalniška tomografija prsnega koša
• Preizkusi delovanja dihal
• Diferencialno diagnozo je treba razlikovati od hidrotoraksa:
• Hemotoraks (plevralni izliv je sestavljen iz krvi; običajno je povezan z veliko travmo).
• Empijem (izliv je sestavljen iz zbirke gnoja; običajno je povezan z infekcijskimi procesi v prsnem košu).
• Chylothorax (izliv chyle, tj. limfne tekočine, iz rupture torakalnega kanala).

zdravljenje

Zdravljenje hidrotoraksa je lahko še posebej zapleteno.

Terapija mora biti usmerjena predvsem v zdravljenje osnovnih vzrokov bolezni, torej tistih vzrokov, ki so povzročili težavo.

Diuretična terapija je izjemno dragocena v številnih primerih hidrotoraksa, zlasti pri nadzoru plevralnega in ascitičnega izliva pri osebah z jetrnim hidrotoraksom.

Pri osebah, ki kljub zdravljenju z diuretiki ostanejo simptomatske in imajo zlasti dispnejo v mirovanju ali ob naporu, bo morda treba izliv odstraniti s torakocentezo.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Obstruktivna apneja v spanju: kaj je in kako jo zdraviti

Obstruktivna apneja v spanju: simptomi in zdravljenje obstruktivne apneje v spanju

Naš dihalni sistem: virtualni ogled v našem telesu

Traheostomija med intubacijo pri bolnikih s COVID-19: raziskava o trenutni klinični praksi

FDA odobri zdravilo Recarbio za zdravljenje bolniških bakterijskih pljučnic, povezanih z ventilatorjem

Klinični pregled: sindrom akutne respiratorne stiske

Stres in stiska med nosečnostjo: kako zaščititi mater in otroka

Respiratorna stiska: kakšni so znaki dihalne stiske pri novorojenčkih?

Sindrom respiratorne stiske (ARDS): terapija, mehansko prezračevanje, spremljanje

Intubacija sapnika: kdaj, kako in zakaj ustvariti umetno dihalno pot za pacienta

Kaj je prehodna tahipneja novorojenčka ali neonatalni sindrom mokrih pljuč?

Travmatski pnevmotoraks: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Diagnoza napetostnega pnevmotoraksa na polju: sesanje ali pihanje?

Pnevmotoraks in pnevmomediastinum: reševanje pacienta s pljučno barotravmo

Odpoved ventilacije (hiperkapnija): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

vir:

Medicina na spletu