Kaj je ishemična bolezen srca in možna zdravljenja
Pogovorimo se o ishemični bolezni srca: srce je motor našega telesa in ima nalogo črpati s kisikom bogato kri po celem telesu.
Vendar pa mora biti ta organ, tako kot vsi, ustrezno 'oskrbljen' s krvjo, da lahko deluje.
Včasih se to ne zgodi zaradi ishemične bolezni srca, zelo pogoste bolezni, ki vključuje vsa stanja, pri katerih pride do pomanjkljive oskrbe srca s krvjo in kisikom.
Kaj je ishemična bolezen srca in njeni vzroki
Ishemična bolezen srca je zelo pogosta bolezen, ki prizadene velik del svetovnega prebivalstva in se pojavi v vseh situacijah, ko srce prejme nezadostno oskrbo s krvjo in kisikom.
Najpogostejši vzrok ishemične bolezni srca je prav (nenadna ali postopna) zapora koronarnih arterij, arterij, ki prehranjujejo srce.
V večini primerov obstrukcijo koronarnih arterij povzroči ateroskleroza, značilno stanje, pri katerem prisotnost plakov z visoko vsebnostjo holesterola na stenah koronarnih arterij povzroči zoženje lumna žile, kar povzroči zmanjšan pretok krvi v srce.
Ko se obstrukcija razvija postopoma, več mesecev ali let, se pojavi kronično stanje, imenovano angina pektoris.
Ko pride do zapore koronarne arterije nenadoma, pride do miokardnega infarkta.
Simptomi ishemične bolezni srca
Najpogostejši in tipičen simptom angina pektoris je bolečina v prsih, ki se kaže kot tiščanje in lahko seva v vratu, levo ali desno roko.
Značilnost bolečine je, da se običajno pojavi med naporom ali kot posledica čustev: v teh situacijah srce potrebuje večjo oskrbo z energijo, kar pa ni mogoče doseči, če so koronarne arterije zamašene.
Običajno pri srčnem infarktu pa se po drugi strani bolečina v prsih pojavi nenadoma in ni povezana z naporom.
Diagnoza ishemične bolezni srca se opravi z nizom instrumentalnih preiskav, kot so:
- elektrokardiogram
- stresni test;
- stresni odmev;
- miokardna scintigrafija;
- obremenitveni test z magnetno resonanco.
Vse to so diagnostične možnosti, ki omogočajo posreden vpogled v zdravstveno stanje koronarnih arterij.
Obstajajo tudi drugi načini, s katerimi je mogoče neposredno oceniti koronarne arterije: prvi je ANGIO-CT, neinvazivna preiskava, ki omogoča oceno prisotnosti zožitve koronarnih žil, ki je posledica kalcinacij ali aterosklerotičnih plakov; druga je koronarografija, invazivna preiskava, s katero lahko neposredno vizualiziramo koronarne arterije, da vidimo morebitne zožitve in ovire.
zdravljenje
Če je koronarna lezija zmerna, je zdravljenje izključno medicinsko, z uporabo specifičnih zdravil, ki se dajejo tudi peroralno in imajo nalogo zmanjšati ishemijo srca.
Če pa je po drugi strani lezija resnejša, bo morda treba nadaljevati s koronarno angioplastiko ali operacijo obvoda koronarne arterije, odvisno od primera.
Koronarna angioplastika: minimalno invazivna operacija
Perkutana koronarna angioplastika vključuje širjenje koronarne arterije z vstavitvijo, med koronarografijo, majhnega napihnjenega in razširjenega balona na zožitvi arterije, ki se nato stabilizira z vsadkom stenta (kovinska kletka s kobaltovo kromirano mrežo, prevlečena z zdravilom, ki lahko prepreči tako imenovana „ponovna stenoza“, tj. ponoven pojav zobnih oblog na zdravljenem območju).
Poseg izvajamo v hemodinamski sobi, po koronarografiji, v lokalni anesteziji, z zmerno sedacijo in v budnem stanju bolnika.
Gre za minimalno invaziven poseg: v večini primerov za to zdravljenje zadostuje enonočna hospitalizacija.
Čeprav je postopek minimalno invaziven, je lahko v nekaterih primerih zapleten in zahteva uporabo naprav za 'razbijanje' kalcifičnih oblog (z uporabo litotomije, podobne tisti, ki se uporablja za ledvične kamne) ali za njihovo 'mletje' (s pravim miniaturiziranim svedrom). .
Po opravljeni operaciji in v prvih nekaj mesecih po vsaditvi stenta je potrebna antitrombocitna terapija, da ostane kri še posebej tekoča, da se prepreči nastajanje trombov in strdkov.
Bistveno je, da se antiagregacijsko zdravljenje nadaljuje tako dolgo, kot je predpisal zdravnik, zlasti v prvih 6 mesecih po operaciji.
Operacija koronarnega obvoda, prava operacija
V nekaterih primerih, ko je koronarna arterijska bolezen izjemno obsežna in vključuje vse 3 koronarne arterije, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo, bo morda potrebna operacija srca, tj.
Pri tej operaciji se uporabljajo žilni vodi (venskega ali arterijskega izvora), ki omogočajo neposredno komunikacijo gorvodnega dela z spodnjim delom zožitve (stenoze).
Operacija obvoda je pravi kirurški poseg, ki zahteva splošno anestezijo, odprtje prsnega koša in v mnogih primerih podporo zunajtelesnemu obtoku (tj. stroj, ki začasno deluje namesto srca in pljuč, kar omogoča operacijo na "ustavljenem" 'srce).
Življenjski slog in ishemična bolezen srca
Ishemična srčna bolezen je vsekakor povezana z družinsko komponento: če imajo sorodniki to bolezen, je bolnik nagnjen k njej.
Bolniki s sladkorno boleznijo imajo tudi nagnjenost k bolezni, zaradi česar morajo opravljati redne zdravstvene preglede.
Vendar je to večfaktorska bolezen, ki je povezana tudi z različnimi slabimi navadami, kot so:
- kajenje cigaret
- sedeč način življenja;
- hiperholesterolemija;
- debelost.
Vse to so dejavniki tveganja, ki jih je treba imeti pod nadzorom in jih po možnosti odpraviti, da preprečimo možnost razvoja ali napredovanja te bolezni.
Preberite tudi:
Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA): kaj je to?
Ishemična srčna bolezen: kaj je to?
EMS: pediatrična SVT (supraventrikularna tahikardija) proti sinusni tahikardiji
Pediatrična toksikološka nujna stanja: medicinska intervencija v primerih pediatrične zastrupitve
Valvulopatije: pregledovanje težav s srčnimi zaklopkami
Kakšna je razlika med srčnim spodbujevalnikom in podkožnim defibrilatorjem?
Srčne bolezni: kaj je kardiomiopatija?
Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis
Srčni šumi: kaj je to in kdaj nas mora skrbeti
Klinični pregled: sindrom akutne respiratorne stiske
Botallov Ductus Arteriosus: Intervencijska terapija
Bolezni srčnih zaklopk: Pregled
Kardiomiopatije: vrste, diagnoza in zdravljenje