Kakšna je razlika med srčnim spodbujevalnikom in podkožnim defibrilatorjem?
Srčni spodbujevalniki in podkožni defibrilatorji so medicinski pripomočki, ki jih je mogoče implantirati s kirurškim posegom in so indicirani za bolnike s srčnimi motnjami.
Prav zaradi podobnosti v načinu vsaditve in delovanju se napravi pogosto zamenjujeta.
V resnici gre za dve različni napravi:
- srčni spodbujevalnik, ki je veliko bolj razširjen, je elektronska naprava, ki spremlja srčni utrip in oddaja električni impulz, če zazna nizko ali zelo nizko frekvenco. V praksi se uporablja za odpravljanje tistih srčnih blokad, ki povzročajo patološko bradikardijo (zelo počasen srčni utrip, ki povzroča vrtoglavico ali omedlevico).
- Podkožje Defibrilator, imenovan tudi implantabilni defibrilator ali ICD (implantabilni kardioverter defibrilator), je kirurško vsajena naprava, ki lahko zazna nepravilen ali nevaren srčni utrip. Po potrebi sproži življenjsko nevaren šok, ki ponastavi srčno aktivnost na nič in omogoči ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma.
KAKOVOSTNI AED? OBIŠČITE STONICA ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Srčni spodbujevalniki in podkožni defibrilatorji, za kaj se uporabljajo
Glavna razlika med srčnim spodbujevalnikom in podkožnim defibrilatorjem je v namenu vgradnje:
- Srčni spodbujevalnik vgradijo bolnikom z bradikardijo in imajo zato prepočasen srčni ritem. Srčni spodbujevalnik nenehno spremlja njihovo srce in samodejno posreduje, ko zazna prenizek srčni ritem, ter pošilja električne impulze, ki ga uspejo obnoviti.
- Subkutani defibrilator pa deluje tako v primeru zelo nizkega srčnega ritma (tako kot srčni spodbujevalnik) kot tudi v primeru zelo spremenjenega srčnega ritma. V teh primerih povzroči celo šok, ki ponovno zažene srce in ponovno vzpostavi normalen ritem.
Glede na vrsto ugotovljene srčne motnje bo zdravnik priporočil, kateri aparat je najprimernejši.
Komu se vgradijo srčni spodbujevalniki in podkožni defibrilatorji
Pri zdravljenju različnih patologij je jasno, da sta ti dve napravi indicirani za različne vrste bolnikov, odvisno od njihovega srčnega utripa:
- Srčni spodbujevalnik je indiciran pri bolnikih z bradikardijo, to je prepočasnim srčnim ritmom. Za to patologijo je značilen počasen srčni ritem (manj kot 60 utripov na minuto). Prečrpana kri s kisikom tako ne zadostuje za potrebe telesa, kar povzroči upad energije, omotico, dispnejo in omedlevico.
- Subkutani defibrilator ICD je indiciran pri bolnikih z malignimi aritmijami in služi za preprečevanje nenadne smrti. Pacienti kandidati za implantacijo so ljudje, ki so imeli ventrikularne aritmije ali srčni zastoj; imajo veliko tveganje za ventrikularno aritmijo ali srčni zastoj.
Srčni spodbujevalnik in podkožni defibrilator: implantacija
Kar zadeva postopek implantacije, med njima ni večjih razlik.
Pravzaprav se napravi vsadita pod kožo pod levo ključnico s kirurškim posegom, ki poteka v lokalni anesteziji in običajno traja od 45 do 90 minut.
Poseg izvajamo kot bolnišnični poseg.
Srčni spodbujevalnik, električna naprava, velika približno kot kovanec za 2 evra, se namesti v torakalni predel, pod ključnico.
Povezan je z eno ali dvema žicama (vodi), ki komunicirata s srčno mišico.
Vodniki prenašajo informacije od srčnega spodbujevalnika do srca in po potrebi pošiljajo električne impulze.
Srčni spodbujevalnik se programira preko posebnega računalnika, zahvaljujoč kateremu lahko specialist vidi vse podatke o bolnikovem srcu in njegovem delovanju.
Implantacija subkutanega defibrilatorja poteka po enakih korakih kot implantacija srčnega spodbujevalnika
Prvi del se nanaša na postavitev elektrod, torej 'električnih žic', ki segajo do srca. Njihovo število se lahko razlikuje od enega do treh, odvisno od vrste naprave, ki jo nameravate vsaditi.
Vodniki se vstavijo v veno (subklavialno ali cefalično, običajno levo).
Ko pridejo v venski sistem, se elektrode potisnejo v srčne votline (desni prekat, desni atrij, koronarni sinus) in se namestijo na točke, kjer najbolje zaznavajo srčno aktivnost in tako lahko stimulirajo srce z najmanjšo možno energijo.
Po preverjanju stabilnosti katetrov in njihovih električnih parametrov se elektrode pritrdijo na podležečo mišico in nato povežejo z defibrilatorjem, ki se namesti podkožno.
Kako dolgo traja polnjenje?
Srčne spodbujevalnike in defibrilatorje napaja litijeva baterija, ki je ni mogoče ponovno napolniti.
Zato se baterija po določenem času izprazni, odvisno ali gre za defibrilator ali srčni spodbujevalnik.
Jasno je, da je bistvenega pomena, kolikokrat se naprava dejansko sproži: naprave nenehno spremljajo srčno aktivnost in posredujejo le s šokom, če je potrebno.
Bolj kot posredujejo, prej zmanjka naboja.
Življenjska doba srčnih spodbujevalnikov je okvirno od 7 do 10 let, defibrilatorji pa od 5 do 7 let.
Ko je treba baterijo zamenjati, se zamenja celotna naprava, ker je baterija vgrajena v notranjost.
Preberite tudi:
Atrioventrikularni (AV) blok: različne vrste in zdravljenje bolnikov
Postopki za bolnika: kaj je zunanja električna kardioverzija?
Povečanje delovne sile EMS, usposabljanje laikov za uporabo AED
Razlika med spontano, električno in farmakološko kardioverzijo
Kaj je kardioverter? Pregled implantabilnega defibrilatorja
Defibrilatorji: kakšen je pravi položaj za AED blazinice?
Srčne bolezni: kaj je kardiomiopatija?
Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis
Squicciarini Rescue izbere Emergency Expo: American Heart Association BLSD in PBLSD usposabljanja
'D' za mrtve, 'C' za kardioverzijo! - Defibrilacija in fibrilacija pri pediatričnih bolnikih
Srčni šumi: kaj je to in kdaj nas mora skrbeti
Sindrom zlomljenega srca je v porastu: poznamo kardiomiopatijo Takotsubo
Dilatirana kardiomiopatija: kaj je, kaj jo povzroča in kako se zdravi