Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja (IBS) se ne ujema zlahka v načrt "ena velikost za vse". Sodelovanje s svojim zdravstvenim delavcem in malo poskusov in napak vam lahko pomagata najti svoj režim za obvladovanje simptomov

To bo verjetno zahtevalo večplasten pristop, ki lahko vključuje zdravila na recept ali zdravila brez recepta, spremembe v prehrani in psihoterapijo.

Postopek zdravljenja IBS se zelo razlikuje od regije do regije in celo od izvajalca zdravstvenega varstva do izvajalca zdravstvenega varstva

Za pomoč pri usmerjanju in standardizaciji tega procesa je Ameriški kolidž gastroenterologov leta 2021 izdal nove klinične smernice.

Ne glede na to, ali ste na novo diagnosticirani ali iščete zdravljenja, ki bi jih lahko dodali v načrt upravljanja, vam in vašemu zdravstvenemu delavcu lahko pomagajo pri odločitvi za vaš naslednji korak.

Če tega še niste storili, je nujno, da obiščete zdravstvenega delavca, da se pogovorite o morebitnih trenutnih prebavnih simptomih, tudi če vam je bila diagnosticirana IBS in natančno sledite priporočenemu načrtu zdravljenja.

Če se vaše stanje spremeni, se mora razviti tudi vaš pristop k zdravljenju.

Prehrana in IBS

Preprosto dejanje prehranjevanja – in zlasti uživanja velikih ali mastnih obrokov – lahko spodbudi krčenje črevesja.

Zaradi tega je sprememba vaših prehranjevalnih navad eden najpogostejših načinov za obvladovanje IBS.

Omejitev prehrane

Dnevnik hrane vam lahko pomaga spremljati, kaj jeste in kako se počutite.

Če opazite, da se vaši simptomi po zaužitju določene hrane izbruhnejo, razmislite o izločitvi te hrane (in podobnih) za približno tri mesece, da preverite, ali to vpliva na vaš IBS.

Če ne, poskusite ponovno jesti hrano in ponovite postopek z naslednjo hrano na vašem seznamu.

Pogosti krivci za hrano in pijačo vključujejo: 1

• Maščobna hrana
• Zelenjava, ki proizvaja plin
• Umetna sladila
• Alkohol

Upoštevajte pa, da je to, kar vpliva na vaš IBS, lahko nekoliko nepredvidljivo

K simptomom IBS prispevajo tudi stres in hormonske spremembe.2

Zaradi tega je lahko hrana, ki jo ob eni priložnosti slabo prenašate, ob drugi povsem v redu.

Razmislite lahko tudi o izločevalni dieti, da izključite občutljivost na gluten, laktozno intoleranco ali malabsorpcijo fruktoze.

IBS: dieta z nizko vsebnostjo FODMAP

FODMAP pomeni fermentabilne oligosaharide, disakaride, monosaharide in poliole.

Ti ogljikovi hidrati se slabo absorbirajo v vaš prebavni sistem.

Raziskave kažejo, da so lahko še posebej problematične za ljudi z IBS, ker lahko vaše težave poslabšajo s plini, napihnjenostjo, bolečinami v trebuhu, drisko in/ali zaprtjem.

Upoštevanje diete z nizko vsebnostjo FODMAP je lahko izziv, vendar ima nekaj trdne raziskovalne podpore za njeno učinkovitost3 in smernice ACG 2021 priporočajo, da jo poskusite.

Dieta vključuje izločanje FODMAPS iz vaše prehrane za šest do osem tednov in jih nato postopoma dodajate nazaj, da vidite, kako dobro jih prenašate.

Vlaknine

Povečanje vnosa vlaknin je na splošno priporočljivo za IBS zaradi številnih koristi za zdravje in sposobnosti, da vaše blato naredi boljšo konsistenco.

Vendar pa je najbolje, da vlaknine dodajate počasi, da se telesu omogoči čas, da se prilagodi.

Dokazi kažejo, da imajo ljudje z IBS več koristi od topnih vlaken kot od netopnih vlaknin4 in so dovolj močne, da dobijo podporo od ACG.

Velikost in čas obroka

Da bi zmanjšali obremenitev prebavnega sistema, je priporočljivo, da jeste manjše in pogostejše obroke namesto tradicionalnih treh velikih obrokov na dan.

Ena možna izjema je, da lahko pri zaprtju obilen zajtrk pomaga spodbuditi črevesne kontrakcije in željo po gibanju črevesja.

Terapije brez recepta (OTC).

Za prebavne simptome lahko izbirate med številnimi OTC.

Čeprav jih lahko dobite brez recepta, je najbolje, da se posvetujete s svojim zdravstvenim delavcem, preden uporabite kateri koli izdelek OTC za IBS.

Nekaj ​​najpogosteje uporabljenih zdravil brez recepta vključuje:

• Imodium: Pomaga pri lajšanju driske, ne pa nujno pri bolečinah pri IBS
• Odvajala: Lahko ublaži zaprtje; blagovne znamke vključujejo Metamucil, Benefiber in Citrucel
• Probiotični dodatki: Uravnotežite črevesno floro z zagotavljanjem »prijaznih bakterij«

ACG odsvetuje probiotike, češ da so bile dosedanje študije premajhne in nedosledne, da bi dokazale kakršno koli korist.

Recepte

Tradicionalno so bile možnosti zdravil za IBS omejene.

Na srečo se ta situacija hitro spreminja, ko se razvijajo nova zdravila.

Nekateri so ustvarjeni posebej za IBS, medtem ko so drugi namenjeni različnim pogojem, vendar lahko pomagajo ublažiti simptome IBS.

IBS – posebna zdravila

Na trg je prišlo več novih zdravil za IBS.

Običajno delujejo na receptorje v debelem črevesu, da olajšajo simptome IBS.

Receptorji so deli celic, s katerimi lahko komunicirajo druge snovi, da spremenijo vedenje celice.

IBS-C

Možnosti zdravljenja IBS, ki prevladuje zaradi zaprtja (IBS-C), vključujejo:

• Amitiza (lubiproston)
• Linzess, Constella (linaklotid)
• Trulance (plekanatid)
• Motegrity (prukaloprid)
• Zelnorm (tegaserod)

Od tega ACG priporoča lubiproston, linaklotid in plekantid. Priporoča tegaserod pri ženskah, mlajših od 65 let, brez kardiovaskularnih dejavnikov tveganja, ki se niso odzvale na druga zdravljenja.

Smernice iz leta 2021 ne omenjajo prukaloprida.

IBS – D

Zaenkrat je bilo na trg prišlo samo eno zdravilo za IBS s prevladujočo drisko (IBS-D): Viberzi (eluksadolin).

To zdravilo priporoča ACG.

Antibiotiki

Ljudje so pogosto presenečeni, ko slišijo, da so za IBS morda predpisani antibiotiki, saj lahko jemanje antibiotikov pogosto poslabša simptome IBS.

Vendar se specifični antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje IBS, ne absorbirajo v želodcu.

Namesto tega ciljajo na bakterije v vašem tankem in debelem črevesu.

Iz tega razreda ima samo zdravilo Xifaxan (rifaximin), ki se uporablja za zdravljenje IBS brez zaprtja, odobritev Uprave za hrano in zdravila (FDA) in ga priporoča ACG za IBS-D.

Antidepresivi

Antidepresivi lahko vplivajo na delovanje vašega prebavnega sistema in lahko tudi ublažijo nekatere vrste bolečin, vključno z visceralno bolečino IBS.

Prav tako jih lahko varno jemljete dlje časa – kar je nedvomna prednost, če imate kronično motnjo, kot je IBS.

Triciklični antidepresivi so najpogosteje uporabljeni antidepresivi za zdravljenje IBS in tisti, ki jih daje prednost ACG.

Vključujejo:

• Amitriptilin
• Doxepin
• Norprimin (desipramin)
• Surmontil (trimipramin)

Ponudniki zdravstvenih storitev bodo bolj verjetno priporočili antidepresiv, če vaši simptomi niso bili obravnavani s spremembami življenjskega sloga in prehrane ter če poleg IBS doživljate tudi depresijo in/ali anksioznost.

V teh primerih lahko vaš gastroenterolog tesno sodeluje s psihiatrom.

Druga vrsta antidepresivov, imenovana selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), je manj pogosto predpisana za IBS.

Ta razred vključuje:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroksetin)
• Prozac, Sarafem (fluoksetin)
• Zoloft (sertralin)

Protipazmodiki

Antispazmodiki so najpogosteje predpisana zdravila za IBS, saj se domneva, da pomagajo lajšati simptome bolečine v trebuhu in krčev, zlasti pri ljudeh, ki imajo IBS-D.

Vendar smernice ACG odsvetujejo njihovo uporabo, saj navajajo, da so edine študije zastarele in slabe kakovosti ter da so stranski učinki pogosti.

Primeri antispazmodikov, ki se lahko predpišejo za IBS, vključujejo:

• Bentil (diciklomin)
• Levsin (hiosciamin)

Antispazmodiki najbolje delujejo, če jih jemljete 30 do 60 minut pred jedjo in so lahko boljši pri zagotavljanju kratkoročnega, v nasprotju z dolgoročnim lajšanjem simptomov.5

Psihološke terapije

Različne psihološke terapije so bile raziskane glede njihove učinkovitosti pri zmanjševanju pogostosti, intenzivnosti in trajanja simptomov IBS, vključno s kognitivno vedenjsko terapijo (CBT), hipnoterapijo, obvladovanjem stresa in sprostitvenimi vajami.

Od teh imata CBT in črevesno usmerjena hipnoterapija najbolj trdne raziskave, ki podpirajo njihovo učinkovitost pri zmanjševanju simptomov IBS6 in ACG jih priporoča.

CBT je oblika psihoterapije, v kateri vas učijo strategij za spreminjanje neprilagojenih miselnih vzorcev, pa tudi novih vedenj za obvladovanje anksioznosti in stresnih situacij.

Hipnoterapija vključuje vstop v sproščujoče in udobno stanje zavesti, v katerem so ponujeni posebni predlogi, ki vodijo do trajne spremembe vedenja.

Priporočilo teh zdravljenj ne pomeni, da je IBS psihološka bolezen.

Namesto tega so način za izgradnjo veščin obvladovanja in boljših navad, tako da lahko dolgoročno obvladujete IBS brez tveganja možnih negativnih stranskih učinkov zdravil.

Olje poprove mete

Študije so pokazale, da ima enterično obloženo olje poprove mete močne antispazmodične lastnosti in je zato lahko učinkovito pri lajšanju bolečine pri IBS.5

ACG mu daje pogojno priporočilo za bolečine v trebuhu in splošne simptome na podlagi tega, kar imenuje nizkokakovostni dokazi.

Vendar pa je pregled dokazov iz leta 2019 ugotovil, da je precej obetavno, hkrati pa tudi na splošno varno in dobro prenašano zdravljenje.

Med lastnostmi, zaradi katerih je poprova meta pomembna za zdravljenje IBS, je: 7

• Protivnetno
• Anestetik
• antioksidant
• Antimikrobna zdravila
• Imunomodulant

Enterična obloga je pomemben del jemanja olja poprove mete. "Enteric" pomeni, da se razgradi v črevesju, ne v želodcu, kjer lahko poprova meta povzroči zgago.8

Zdravljenja, ki niso priporočljiva za IBS

Poleg antispazmotikov, probiotikov in PEG, smernice ACG priporočajo proti tem zdravljenju IBS:

• Sekvestranti žolčne kisline za IBS-D
• Fekalna presaditev

Negativna priporočila so temeljila na nizkih dokazih in/ali nedoslednih študijah, ki niso uspele ugotoviti učinkovitosti ali pravilnih odmerkov/postopkov.

Nobeno od teh zdravil se ne šteje za škodljivo.

Reference:

Dodatno branje

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Smrtnost zaradi operacije črevesja v Walesu "višja od pričakovane"

Sindrom razdražljivega črevesja (IBS): benigno stanje, ki ga je treba nadzorovati

Kolitis in sindrom razdražljivega črevesja: kakšna je razlika in kako med njima razlikovati?

Sindrom razdražljivega črevesja: simptomi, s katerimi se lahko manifestira

Kronična vnetna črevesna bolezen: simptomi in zdravljenje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa

Strokovnjaki pozivajo k spremembam načina diagnosticiranja sindroma razdražljivega črevesja

vir:

Zelo dobro zdravje