Kirurški posegi: kaj je minimalno invazivna vitrektomija?
Vitrektomija je operacija zadnjega segmenta zrkla (steklovine), ki je sestavljena iz odstranitve steklastega gela
Prvotno je tehnika vključevala rezanje in odpiranje veznice ter odpiranje beločnice za vstop v votlino steklastega telesa, nato so veznico in beločnico zašili z resorpcijskimi šivi.
Zahvaljujoč tehnološkemu razvoju inštrumentov majhnega kalibra minimalno invazivna vitrektomija ohranja enake zmogljivosti in omogoča izdelavo samotesnitvenih 0.5 milimetrskih rezov, ki ne zahtevajo šivov.
Kaj je minimalno invazivna vitrektomija?
Indikacije za minimalno invazivno vitrektomijo so raznolike in danes je s to tehniko mogoče izvesti praktično vse operacije zadnjega očesnega segmenta.
Pri uporabi tega tehnološkega razvoja so naši kirurgi mrežnice pionirji v Italiji.
Indikacije so:
- Odstop mrežnice, preprost ali zapleten zaradi proliferacije
- Diabetična retinopatija z ali brez odmika mrežnice
- Epiretinalna membrana ali makularna nabora
- Popolna makularna luknja ali psevdo luknja
- Motnost steklastega telesa, povezana s krvavitvami ali vnetnimi težavami
- uveitis
- Kot orodje za diagnosticiranje redkih bolezni zadnjega segmenta
Kakšne so prednosti in slabosti minimalno invazivne vitrektomije?
Postopek se izvaja skozi zelo majhne reze, ki ne zahtevajo šivov.
Posledica tega je hitrejše funkcionalno okrevanje z manj intraokularnega vnetja.
Bolniki se pritožujejo tudi zaradi manjšega neugodja kot pri običajni operaciji.
Varnost tehnike je bila potrjena v več kliničnih študijah, ki so pokazale varnostni profil, enak ali boljši od tradicionalne tehnike.
Minimalno invazivno vitrektomijo spremlja tudi sprememba vrste anestezije, saj je splošno anestezijo nadomestila loko-regionalna anestezija.
Več kot 90 % vitrektomij v našem centru opravimo v loko-regionalni anesteziji, ki blokira gibanje in občutljivost očesnega jabolka ter skupaj s skrbno sedacijo pacienta naredi poseg za bolnika veliko bolj znosnega.
Sprememba v anesteziji je izboljšala udobje pacienta in hkrati zmanjšala možna resna tveganja splošne anestezije ter omejila čas, preživet v bolnišnici.
Ali obstajajo kakšna pravila za pripravo na operacijo?
Na podlagi natančne diagnoze bolnike z operacijo mrežnice spremljamo v posebnih ambulantah, ki jih vodijo naši kirurgi.
Ob podani indikaciji za operacijo se pacienta seznani s kakšnim operativnim posegom se bo podal, da bi rešil svojo težavo, in ali bo operacija izvedena v DNEVNI BOLNIŠNICI.
Pacient bo moral počakati na klic tajnikov oftalmološke enote, ki bodo naročali vse potrebne pred sprejemne preglede (krvne preiskave, pregled pri anesteziologu in morda kardiologu ali diabetologu). Nato bo določen datum operacije.
O zdravljenju po operaciji odloča kirurg, odvisno od vrste operacije.
Splošno pravilo je, da bodo morali vsi bolniki jemati peroralne antibiotike prve 4 dni po operaciji in antibiotične protivnetne kapljice za oko približno 1 mesec po operaciji.
Kirurg bo včasih uporabil endokularne tamponade.
Če se uporablja plin ali vrsta silikonskega olja, bo moral bolnik v prvih nekaj dneh po operaciji vzdrževati poseben položaj v skladu z navodili kirurga, da se mrežnica pravilno zaceli.
Spremljanje
Ko je operacija opravljena, so vsi bolniki prvi dan, en teden, en mesec in tretji mesec pregledani v posebnih ambulantah za bolezni vitreo-retine, tako da potek zdravljenja natančno spremlja sami kirurgi vitreo-retine.
Preberite tudi:
Avtoimunske bolezni: pesek v očeh Sjögrenovega sindroma
Blefaroptoza: Spoznavanje povešenosti vek