Ledvični kamni in ledvične kolike
Kaj so ledvični kamni in kaj so ledvični kamni: ledvični kamni, katerih medicinski izraz nefrolitiaza (ali litiaza) izhaja iz grščine in pomeni 'kamni v ledvicah', je bolezen sečil, za katero je značilno nastajanje kamnov.
Tehnično gledano so ledvični kamni trdi agregati kristalov
Nastanejo iz različnih kemičnih snovi, kot je kalcij (kalcijev oksalat ali kalcijev fosfat), redkeje iz sečne kisline.
Gre torej za prave kamne, ki nastanejo zaradi usedlin mineralnih soli, ki se izločijo iz urina v sečilih ali v ledvicah.
Nastanejo kot mikroskopski delci, vendar sčasoma zrastejo do različnih velikosti, ki segajo od nekaj milimetrov do 6-7 centimetrov v premeru.
Ko so kamni zelo majhni in uspejo preiti skozi urinarni trakt, jih telo spontano izloči, včasih tudi s pomočjo zdravil, če je potrebno.
Kadar so po drugi strani kamni večji, se lahko odložijo v ledvicah, sečevodih in mehurju, za izgon pa bo morda potrebna operacija.
Pojavnost ledvičnih kamnov
Litiaza ali ledvični kamni je bolezen, ki ima velik družbeni vpliv zaradi svoje visoke pogostnosti.
Po vsem svetu se njegova razširjenost zelo razlikuje glede na prehrano, način življenja, socialno-ekonomske in okoljske razmere: v zadnjem času je bil opažen trend naraščanja razširjenosti, zlasti v industrializiranih državah, verjetno zaradi prehrane, bogate z živalskimi beljakovinami.
Po Smernicah za kalkulozo sečil Italijanskega urološkega združenja (AURO) iz leta 2007 je razmerje incidence pri moških/ženskah blizu 2/1, verjetno zaradi vloge ženskih spolnih hormonov pri zmanjševanju izločanja oksalata v urinu.
Kalcijev oksalatni kamni so pogostejši pri mlajših osebah, medtem ko se mešani kamni in kamni sečne kisline običajno pojavijo v starejših letih.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za ledvične kamne?
Ledvični kamni nastanejo v primeru hiperkalciurije (dedne bolezni, ki vključuje povečano absorpcijo kalcija v hrani), hiperoksalurije (visoke ravni oksalata) ali hiperurikozurije (motnje presnove sečne kisline), povezane s pomanjkanjem citrata in velike količine vode v ledvic, da snovi, raztopljenih v urinu, ni mogoče učinkovito razredčiti.
Ledvice morajo namreč proizvesti dovolj vode, da lahko odstranijo odvečne odpadke iz krvi, vzdržujejo stabilno razmerje soli v krvi in proizvajajo hormone.
Za nastanek ledvičnih kamnov so lahko odgovorni tudi drugi sekundarni vzroki, vključno z:
- okužbe sečil
- ledvična cistična bolezen
- kronično vnetje črevesja
- presnovne motnje (npr. hipertiroidizem)
Med dejavniki tveganja lahko prehrano štejemo kot pomemben element pri nastajanju ledvičnih kamnov.
Prehrana, bogata z mesom, namreč povzroči prenasičenost urina s sečno kislino, ki ob hiperurikemiji in urikozuriji, nizkem pH in nezadostnem vnosu tekočine spodbuja kristalizacijo kalcijevega oksalata.
Debelost in povečan indeks telesne mase (ITM) sta prav tako povezana z nefrolitiazo.
Celo nekatera zdravila se lahko oborijo neposredno v urinu in tvorijo začetno kristalno agregacijsko jedro.
Znaki in simptomi ledvične kolike
Ledvična kolika se pojavi, ko se kamen premakne z nenadno, zbadajočo bolečino, ki se začne v hrbtu in doseže spodnji del trebuha.
Najpogosteje seva navzdol po ipsilateralni nogi, pri moških pa lahko prizadene celo moda.
Pogosto ga spremlja slabost, bruhanje in vročinsko stanje.
Tisti, ki so jo izkusili, primerjajo bolečino ledvičnega kamna s strelno rano, nekateri pa menijo, da je slabša od poroda, ker je tako huda, da otopli sapo.
Drugi simptomi ledvičnih kamnov so lahko:
- kri v urinu (rdeč, roza ali rjav urin)
- bruhanje
- slabost
- pogosta potreba po uriniranju
Diagnoza ledvičnih kamnov
Za diagnosticiranje ledvičnih kamnov se izvajajo preiskave, ki lahko dajo informacije o lokaciji in velikosti kamna ter o tem, ali ovira odtok urina v mehur:
- direktno rentgensko slikanje sečil
- ultrazvok ledvic in mehurja
- uro-CT
- hematokemične preiskave (kreatinin in azotemija), ki pokažejo stanje delovanja ledvic
Preprečevanje ledvičnih kamnov
Nastajanje ledvičnih kamnov lahko preprečimo z zdravimi prehranjevalnimi navadami.
Najprej je treba prehrano prilagoditi glede na vrsto kamna.
Vsekakor pa je pomembno zmanjšati količino soli v hrani in se izogibati pripravljeni hrani, ki je vsebuje veliko.
Izogibati se je treba narezkom in klobasam, inčunom, kozicam, školjkam, zelju, grahu, špargljem, špinači, čaju, lešnikom, čokoladi, sadnim sokovom.
Hidracija je bistvenega pomena: da bi preprečili nastajanje kamnov in, če že obstajajo, da bi jih lažje izločili, morate piti vsaj 2 litra vode na dan, prednostno vodo z nizko vsebnostjo natrija in kalcija; izogibati se je treba gazirani vodi, saj lahko zakisa urin.
Kako zdraviti ledvične kamne
Na odločitve o zdravljenju ledvičnih kamnov vplivajo velikost, lokacija in oblika kamnov.
Večini kamnov, manjših od 4 mm v premeru, uspe preiti skozi urinarni trakt in se spontano izločijo.
Vendar je treba spontano izločanje kamnov in oceno delovanja ledvic potrditi z zdravniško preiskavo.
Analizirati je treba tudi izločene kamne.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so glavna terapija v primerih vnetja in bolečine.
Z njimi lahko kombinirate antispastična zdravila za zmanjšanje kolik.
Pri večjih kamnih bo morda potrebna operacija
Litotripsijo, tj. drobljenje kamnov, lahko izvajamo zunajtelesno z obstreljevanjem kamnov z udarnimi valovi, ki razdrobijo kamne na zelo majhne velikosti in tako olajšajo njihov izgon.
Perkutana litotripsija je zdravljenje prve izbire pri ledvičnih kamnih, večjih od 2 cm v premeru.
Po drugi strani pa je odprta operacija indicirana v posebej zahtevnih situacijah.
Preberite tudi:
Ledvični kamni: kaj so, kako jih zdraviti
Odkritje kreatinina v krvi in urinu kaže na delovanje ledvic
Barvne spremembe v urinu: kdaj se posvetovati z zdravnikom
Otroški sečni kamen: kaj je to, kako ga zdraviti
Visoki levkociti v urinu: kdaj skrbeti?
Barva luska: kaj nam urin pove o našem zdravju?
Nadomestno zdravljenje delovanja ledvic: dializa
Kronična ledvična odpoved: vzroki, simptomi in zdravljenje
Trebušna slinavka: preprečevanje in zdravljenje raka trebušne slinavke
Gestacijski diabetes, kaj je to in kako se z njim spopasti
Rak trebušne slinavke, nov farmakološki pristop za zmanjšanje njegovega napredovanja
Kaj je pankreatitis in kakšni so simptomi?
Ledvični kamni: kaj so, kako jih zdraviti
Akutni pankreatitis: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Ledvični rak: Laparoskopska kirurgija in najnovejše tehnologije