Lipidni profil: kaj je in čemu je namenjen
V laboratoriju je mogoče določiti več parametrov lipidnega profila. Te vrednosti imajo različne pomene in enake navedbe ne veljajo za vse
Skupni lipidi
Njihovo določanje je neuporabno, saj na podlagi tega parametra ni mogoče sprejeti klinične odločitve.
Kateri testi določajo lipidni profil
lipidov
Ločevanje razredov lipoproteinov v plazmi z elektroforezo ali ultracentrifugiranjem omogoča identifikacijo hilomikronov, počasnih betalipoproteinov (LDL), hitro gibajočih se alfalipoproteinov (HDL) in vmesnih pre-betalipoproteinov (VLDL).
Ta preiskava, ki je osnova Fredricksonove klasifikacije hiperlipidemij, ne omogoča razlikovanja med primarnimi in sekundarnimi oblikami in v veliki večini primerov ni pomembna za terapijo.
Zaradi teh razlogov lipidogram nikoli ni primarna preiskava in ga je treba rezervirati za študije izbranih bolnikov s hudo dislipidemijo.
Štirinajst dni pred vzorčenjem je treba upoštevati uravnoteženo prehrano.
Izogibajte se uživanju alkohola 24 ur pred testom.
12 ur na tešče pred odvzemom krvi.
Holesterol
To je preizkus prve stopnje.
Dokazana je sorazmerna korelacija med holesterolemijo in ishemično boleznijo srca.
Za njegovo določitev ni potreben post.
Holesterolemija s starostjo narašča in pri moških doseže dokaj stabilno vrednost okoli 60. leta starosti, pri ženskah pa se še povečuje.
Referenčne meje, ki jih zagotovijo laboratoriji, morajo biti povezane s starostjo in spolom (vsekakor je zaželena holesterolemija do 180 do 30. leta, do 200 za vse druge starosti); številna poročila pa ne izražajo različnih razponov za starost in spol, temveč „idealno“ ali „najmanjšo sprejemljivo“ vrednost.
Po starosti 65 let je napovedna vrednost holesterola sporna.
Holesterol dnevno vnašamo s hrano (eksogeni delež), sintetizirajo pa ga tudi jetrne celice in praktično vse celice v telesu (endogeni delež).
Poveča se pri boleznih shranjevanja holesterilnega estra, poligenski hiperholesterolemiji, večkratni družinski hiperlipidemiji, hipotiroidizmu, nefrotičnem sindromu, disglobulinemiji, holestatski zlatenici, Cushingovi bolezni, diabetes mellitusu, akutni itermitentni porfiriji, kroničnem pankreatitisu, glomerulonefritisu.
Zmanjša se pri pomanjkanju alfa-lipoproteina, hipertiroidizmu, odpovedi jeter, anemiji, kaheksiji, podhranjenosti, uremiji, Addisonovi bolezni.
Zdravila, kot so ACTH, kortikosteroidi, androgeni, žolčne soli, kateholamini, fenotiazini, peroralni kontraceptivi, tiouracili, lahko zvišajo koncentracijo v krvi.
Bolniki naj se vzdržijo pitja alkoholnih pijač 24 ur in uživanja hrane 12 ur pred preiskavo.
Trigliceridi
Povezava med hipertrigliceridemijo in povečanim koronarnim tveganjem ni jasno ugotovljena.
Test trigliceridov je potreben za izračun frakcije LDL; je podvržen precejšnjim intraindividualnim variacijam glede na prehrano in vnos alkohola in ga je treba določiti po 12-urnem postu.
Zelo visoke ravni trigliceridov (> 1,000) predstavljajo veliko tveganje za pankreatitis.
Trigliceridi so povišani zaradi eksogenih vzrokov, od čezmernega uživanja alkohola, ogljikovih hidratov in lipidov.
Poveča jih tudi družinsko pomanjkanje lipoproteinske lipaze, prirojena bolezen, ki se kaže zgodaj v življenju, in družinska endogena, avtosomno dominantna bolezen s povečanim VLDL.
Alkohol, holestiramin, kortikosteroidi, holestipol, peroralni kontraceptivi, pripravki za ščitnico, estrogeni, furosemid, mikonazol lahko zvišajo vrednosti trigliceridov v krvi.
Klofibrati, heparin, pergonal, androgeni, niacin, anabolični steroidi in askorbinska kislina znižujejo raven trigliceridov.
24 ur pred testom se vzdržite pitja alkohola in 12 ur pred testom.
Prekinite kakršno koli zdravljenje z motečimi zdravili.
HDL holesterol
Vsebuje ga lipoprotein visoke gostote.
Zmanjša se pri diabetes mellitusu, hiperlipoproteinu tipa IV, nefropatiji, hepatopatiji.
Njegovo zmanjšanje je aterogen dejavnik tveganja (miokardni infarkt, cerebralne, periferne vaskulopatije).
Visoka koncentracija (> 60 mg/dl) velja za varovalno, vrednosti pod 45 mg/dl pa za neodvisen dejavnik tveganja za srčno-žilne bolezni.
Opustitev kajenja in povečana telesna aktivnost povečata delež HDL.
Analiza HDL je potrebna za izračun frakcije LDL.
Pri vrednosti trigliceridov nad 400 mg/dl je določanje holesterola HDL z običajnimi metodami nezanesljivo in ga je treba izvajati v specializiranih centrih.
Poveča se med zdravljenjem s peroralnimi kontraceptivi, insulinom, ACTH, hidantoinom, klofibratom, vitaminom C.
Štirinajst dni pred testom je treba upoštevati uravnoteženo prehrano.
Izogibajte se uživanju alkohola 24 ur pred testom.
Post 12 ur pred testom.
LDL-holesterol
To je del holesterola, vezan na beljakovine nizke gostote.
Je aterogena frakcija holesterola.
V ameriških smernicah in novejših preskušanjih je njegova vrednost vzeta kot referenčna točka za razlikovanje 'praga' za zdravljenje z zdravili.
Če so trigliceridi normalni ali 400 mg/dl, tega ni treba meriti, saj lahko njegovo vrednost izračunamo po Friedewaldovi formuli:
LDL = skupni holesterol? (HDL + 1/5 trigliceridov)
Kadar vrednost trigliceridov preseže 400 mg/dl, je Friedewaldova formula nezanesljiva in je zato potrebno določiti LDL-holesterol z metodami ultracentrifugiranja; v tem primeru mora bolnik ostati tešč.
Štirinajst dni pred vzorčenjem je treba upoštevati uravnoteženo prehrano.
Izogibajte se uživanju alkohola 24 ur pred testom. 12 ur na tešče pred odvzemom krvi.
Plazemski apolipoproteini (A, B, E)
To so glikoproteini, ki prenašajo plazemske lipide v krvni obtok in so vključeni v sintezo lipoproteinov in katabolne procese.
APO-A so proteinski nosilci HDL, APO-B prevladujejo v LDL in VLDL.
Plazemski apolipoproteini.
Določitev apo A in E je bolj napredna v standardizaciji kot skupni holesterol in HDL.
Vendar pa ga mnogi neradi uporabljajo, ker je navsezadnje informacija o apo A1 enaka informaciji o holesterolu HDL, informacija o apo B pa je enaka informaciji o holesterolu LDL.
Poleg tega so smernice zdravljenja usmerjene na LDL-holesterol.
Idealen lipidni profil
Raven lipidov v plazmi se med različnimi populacijami močno razlikuje glede na genetske in okoljske dejavnike, zlasti prehrano.
Zato je težko opredeliti „normalne“ vrednosti; obsežna preskušanja, izvedena v zadnjih letih, ter različne mednarodne organizacije in študijske skupine so opredelile „sprejemljive“ vrednosti, kolikor so povezane z nižjim srčno-žilnim tveganjem in so zato „zaželene“, ter vrednosti, nad katerimi se tveganje postopoma povečuje od zmernega do visoka.
Opredelitev teh meja je temeljnega pomena pri odločanju o kasnejši diagnostični in terapevtski strategiji.
Zaželene so vrednosti skupnega holesterola pod 200 mg/dl in LDL-holesterola pod 130 mg/dl.
Mejne vrednosti skupnega holesterola so med 200 in 239 mg/dl, za LDL-holesterol pa med 130 in 159 mg/dl.
Vrednosti nad temi so opredeljene kot "visoke" in so povezane z velikim tveganjem za razvoj ishemične bolezni srca.
Pred kratkim je delovna skupina Ameriškega združenja za srce za zmanjšanje tveganja poudarila pomen določanja ravni HDL-holesterola in trigliceridov pri rutinski oceni lipidne slike; po potrebi jih je treba spremeniti, da se doseže izboljšanje profila tveganja.
Zaželene so vrednosti HDL-holesterola med 40 in 50 mg/dl pri moških ter 50 in 60 mg/dl pri ženskah; za trigliceride so vrednosti pod 200 mg/dl 'zaželene', vrednosti med 200 in 400 mg/dl so 'mejne' in vrednosti nad 400 mg/dl so 'visoke'.
Lipidni profil: samoanaliza holesterola
Samoanalizo holesterola v plazmi je možno opraviti v nekaterih lekarnah z encimsko metodo, ki zahteva samo kapilarno odvzem vzorcev s konice prsta.
Uporabljajo se encimski reagenti in poseben čitalec.
Za pridobitev analitsko zanesljivega podatka pa je priporočljivo, da se odpravite v analizni laboratorij z venskim vzorčenjem.
Pred odvzemom vzorca se je treba vzdržati alkohola 72 ur in hrane 12 ur. Za analizo je potrebna ena kapljica krvi.
Odrasli (40-60 let) in debeli in/ali ogroženi posamezniki bi morali v določenih intervalih opraviti analizo holesterola.
Preberite tudi
Kaj je albumin? Testi za merjenje delovanja jeter in ledvic
Defibrilator: kaj je, kako deluje, cena, napetost, ročni in zunanji
Pacientov EKG: kako na preprost način prebrati elektrokardiogram
Znaki in simptomi nenadnega srčnega zastoja: kako povedati, če nekdo potrebuje oživljanje
Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis
Hitro iskanje - in zdravljenje - vzrok kapi lahko prepreči več: nove smernice
Atrijska fibrilacija: simptomi, na katere morate biti pozorni
Ishemična srčna bolezen: kaj je, kako jo preprečiti in kako jo zdraviti
Družinska hiperholesterolemija: kaj je in kako jo zdraviti
Kaj je holesterol in zakaj se testira za količinsko določitev ravni (skupnega) holesterola v krvi?