Sladkorna bolezen tipa 2: nova zdravila za prilagojen pristop k zdravljenju
Sladkorna bolezen tipa 2 je zelo pogosta in rastoča bolezen, ki se ponavadi razvije pri odraslih bolnikih po starosti 40-50 let, vendar lahko prizadene tudi mlajše ljudi.
V nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1, ki je odvisna od insulina, ker v tej obliki trebušna slinavka ne more več proizvajati inzulina (hormon, ki ohranja nizko raven glukoze v krvi), je pri sladkorni bolezni tipa 2 insulin še vedno prisoten, vendar je njegov mehanizem delovanja. delovanje je ogroženo.
Pri sladkorni bolezni tipa 2 je insulin še vedno prisoten, vendar je njegov mehanizem delovanja ogrožen. Za zdravljenje tega stanja je pomembno, da se bolnik ustrezno zdravi, v zadnjih letih pa so nove klinične študije prispevale k pomembnim novostim v klinični praksi.
Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) je nedavno objavilo nove standarde oskrbe za leto 2020 (1), skupaj s soglasnim poročilom, pripravljenim skupaj z Evropskim združenjem za študije sladkorne bolezni (EASD) o zdravljenju hiperglikemije pri bolnikih s tipom 2. sladkorna bolezen (2).
Pomen novih smernic pri zdravljenju sladkorne bolezni
V zadnjih letih so rezultati kliničnih preskušanj novih antihiperglikemičnih zdravil zagotovili zelo močne dokaze o njihovi učinkovitosti pri izboljšanju srčno-žilnih in ledvičnih izidov pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Iz tega razloga tako najpomembnejša mednarodna kot italijanska znanstvena društva (tj. Italijansko diabetološko društvo in Združenje diabetikov) priporočajo uporabo teh zdravil.
Zato lahko rečemo, da bodo te nove smernice v prihodnjih letih spremenile klinično prakso, tako pri primarni kot sekundarni preventivi srčno-žilnih bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Sladkorna bolezen tipa 2, kaj so ta nova zdravila?
Spadajo v dva nova farmakološka razreda.
Prvi je analog GLP-1 (glukagonu podoben peptid-1), hormon, ki ga običajno proizvajajo črevesne celice kot odgovor na obrok, ki spodbuja izločanje inzulina in zavira izločanje glukagona v trebušni slinavki.
Poleg izboljšanja nadzora glikemije lahko ta zdravila spodbujajo tudi hujšanje.
Enkrat na teden se dajejo tudi subkutano, zaradi česar so enostavne in priročne za bolnika.
Drugi razred so zaviralci natrijevega kotransporterja 2 (SGLT2) ali gliflozini, ki delujejo na ledvični receptor, spodbujajo izločanje sladkorja v urinu (tako imenovana glikozurija) in tako vodijo do znižanja glukoze v krvi. .
Vendar se ta zdravila jemljejo peroralno.
Individualni pristop k zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2
Zahvaljujoč tem novim zdravilom lahko svoj pristop zdravljenja prilagodimo tudi srčno-žilnim zapletom, ki so glavni vzrok umrljivosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.
Pravzaprav je uporaba analogov GLP-1 priporočljiva pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in dokazano aterosklerotično boleznijo, kot so predhodni miokardni infarkt, nestabilna angina pektoris, koronarna revaskularizacija, pa tudi ishemična možganska kap ali vaskulopatija perifernih žil.
Po drugi strani pa so zaviralci SGLT2 priporočljivi pri bolnikih s srčnim popuščanjem, z aterosklerotično boleznijo koronarnih arterij in brez nje ter za preprečevanje napredovanja kronične ledvične bolezni.
Reference
(1) American Diabetes Association. Standardi zdravstvene oskrbe pri sladkorni bolezni-2020. Skrb za sladkorno bolezen. 2020; 43 (dodatek 1): S1-S212
(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. Posodobitev za 2019: obvladovanje hiperglikemije pri sladkorni bolezni tipa 2, 2018. Konsenzno poročilo Ameriškega združenja za sladkorno bolezen (ADA) in Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni (EASD). Skrb za sladkorno bolezen. 2020;43:1-7.
Preberite tudi:
Zdravje otrok: Intervju z Beatrice Grassi, ustvarjalko Medichilda
Covid, sladkorna bolezen tipa 1 narašča med ozdravljenimi mladoletniki