Opekline oči se lahko pojavijo po toplotnih ali kemičnih poškodbah in lahko povzročijo resne zaplete, vključno s trajno slepoto

Seveda se oskrba bolnika z opeklino oči razlikuje glede na naravo poškodbe.

ZDRAVLJENJE OPEKIN V REŠEVALNIH AKCIJAH: OBIŠČITE KABINICO SKINNEUTRALL NA RAZLOŽBI URGENTNE EXPO

Termične očesne opekline

Refleks utripanja običajno povzroči, da se oko zapre kot odziv na toplotni dražljaj.

Tako toplotne opekline prizadenejo veko in ne veznico ali roženico.

Termične opekline je treba skrbno očistiti s sterilno izotonično fiziološko raztopino, čemur sledi nanos oftalmološkega antibiotičnega mazila (npr. bacitracin dvakrat na dan).

Večina toplotnih opeklin, ki vključujejo veznico ali roženico, je blagih in se celi brez pomembnih posledic.

Zdravijo se s peroralnimi analgetiki (paracetamol z ali brez oksikodona), cikloplegičnimi midriatiki (npr. homatropin 5 % 4-krat na dan) in lokalnimi oftalmološkimi antibiotiki (npr. dan 0.3-4 dni).

Kemične očesne opekline

Kemične opekline roženice in veznice predstavljajo 11 do 22 % očesne travme in so lahko hude, zlasti če so vključene močne kisline in alkalije.

Alkalijske opekline so ponavadi hujše od opeklin s kislino.

Kemične opekline je treba čim prej obilno namakati.

Oko lahko anesteziramo s kapljico 0.5 % proparakaina, vendar z namakanjem ne smemo odlašati in naj traja vsaj 30 min.

Raztopina boratnega pufra je lahko učinkovitejša od drugih raztopin za namakanje, ki se običajno uporabljajo za korekcijo intraokularnega pH, medtem ko uravnoteženo fiziološko raztopino (sterilna izotonična raztopina s pH 7.4) bolje prenašajo bolniki, ki dovoljujejo daljši čas namakanja.

Lahko pa uporabite katero koli fiziološko raztopino ali vodo, da se izognete zamudam pri namakanju.

Namakanje je mogoče olajšati z uporabo namakalne leče, nameščene pod veke, čeprav lahko to pri nekaterih bolnikih povzroči več draženja kot namakanje brez uporabe leče.

Pri kislih in alkalnih opeklinah nekateri strokovnjaki predlagajo 1 do 2 L namakanja; večina strokovnjakov priporoča namakanje, dokler se pH veznice ne normalizira (z uporabo indikatorjev pH).

Po namakanju je treba veznice pregledati glede kemikalij, ki so vdelane v tkivo, in jih očistiti z brisom, da odstranimo ujete delce.

Zgornje veke se razkrijejo z dvojno everzijo veke (tj. najprej izvrnemo veko in nato vstavimo blazinico pod izbruto veko in jo dvignemo, dokler ni viden forniks).

Blage kemične opekline se običajno zdravijo z lokalnimi očesnimi antibiotiki (npr. eritromicinsko mazilo 0.5 %) 4-krat na dan in cikloplegijo, če je potrebno za sprožitev olajšanja (npr. ciklopentolat).

Ker lahko lokalni kortikosteroidi po kemični opeklinah povzročijo perforacijo roženice, jih sme predpisati le oftalmolog.

Po začetnem namakanju se ne sme dajati lokalnih anestetikov; intenzivno bolečino lahko zdravimo z acetaminofenom (paracetamolom) z ali brez oksikodona.

Če bolnikovo delovanje ledvic ni ogroženo, se lahko peroralni vitamin C (2 g 4-krat na dan pri odraslih) uporabi za spodbujanje sinteze kolagena.

Peroralni doksiciklin se lahko uporablja tudi pri ustreznih bolnikih za stabilizacijo kolagena, vendar je treba oba pristopa izvesti po nasvetu oftalmologa.

Citratne kapljice za oko za zmanjšanje proteolitske aktivnosti in plazemske kapljice za oko, bogate s trombociti, lahko pomagajo tudi pri celjenju, zato jih je treba dajati le po posvetovanju z oftalmologom.

Hude kemične opekline zahtevajo zdravljenje pri oftalmologu, da ohranimo vid in preprečimo zaplete, kot so brazgotinjenje roženice, perforacija zrkla in deformacije vek; poleg zdravljenja lahko hude kemične opekline zahtevajo tudi kirurške posege.

Bolnike s hudo zmanjšanim vidom, avaskularnimi predeli veznice ali izgubo epitelija veznice ali roženice, ki se dokaže z obarvanjem s fluoresceinom, mora čim prej in najpozneje 24 ur po izpostavljenosti pregledati oftalmolog.

Pri bolnikih s fotofobijo (globoka bolečina v očeh ob izpostavljenosti svetlobi) se sumi na kemični iritis, ki se razvije ure ali dni po kemični opeklinah in se diagnosticira z izbruhom in bele krvničke v sprednji komori med pregledom s špranjsko svetilko.

Kemični iritis se zdravi z vkapanjem dolgodelujočega cikloplegika (npr. enkratni odmerek 2 % ali 5 % homatropina ali 0.25 % raztopine skopolamina).

Bibliografija:

• Sharma N, Kaur M, Agarwal T, et al: Zdravljenje akutnih očesnih kemičnih opeklin. Surv oftalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005

• Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E, et al: Trenutne in prihajajoče terapije za kemične poškodbe očesne površine. Okul Surf 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Okužbe ran: kaj jih povzroča, s kakšnimi boleznimi so povezane

Patrick Hardison, Zgodba o presajenem obrazu gasilca z opeklinami

vir:

MSD