Otekle bezgavke: kaj storiti?
Otekle bezgavke: veliko bezgavk je prisotnih na površinskih lokacijah, ki jih je enostavno palpirati, kar pojasnjuje visoko pogostost limfadenopatije
Pri otrocih in mladostnikih, na primer, so submandibularne bezgavke zlahka vidne tudi s premerom manj kot 1 cm, pri zdravih odraslih pa se bezgavke s premerom 1-2 cm zlahka palpirajo v dimljah.
Otekle bezgavke, kdaj skrbeti?
Obstajajo štirje osnovni elementi
- Starost bolnika: pri odraslih je pojav povečane bezgavke vedno razlog za nadaljnjo diagnozo, medtem ko je pri otrocih in mladostnikih odstotek bezgavk, ki se povečajo zaradi benignih vzrokov, mlajših od 30 let, 80 % in po tej starosti pade na 40 %;
- klinična slika: prisotnost drugih simptomov (pritožbe, ki jih ima bolnik) in znakov (objektivno zaznavne spremembe) lahko kažejo na pravilno diagnozo. Na primer, zvišana telesna temperatura in znaki lokalne ali splošne okužbe kažejo na infekcijski izvor. Nasprotno pa splošna slika izgube teže, nočnega znojenja in zvišane telesne temperature bolj nakazuje na tumor;
- Lokacija: Ocena limfne drenaže in anatomske porazdelitve lahko zagotovi koristne namige o vzroku povečanja bezgavk. Na primer, prisotnost ene ali več povečanih bezgavk v supraklavikularnem predelu je vedno resno stanje, pa tudi povečane trebušne bezgavke.
- sprememba objektivnosti skozi čas: če se bezgavka začne povečevati v volumnu ali postane trda ali boleča, vse v kratkem času, je treba situacijo nemudoma raziskati.
Kaj storiti v primeru povečanih bezgavk?
Zgornje dejavnike je treba vedno upoštevati. Pri mladih osebah prisotnost povečane submandibularne bezgavke verjetno ne bo resna težava, razen če je trda in se prilega spodnjim ravninam; ker je treba pri odraslih ali starejših povečano bezgavko brez zvišane telesne temperature vedno skrbno raziskati s krvnimi preiskavami, ki lahko potrdijo ali izključijo infekcijski izvor, in z ultrazvokom, ki v izkušenih rokah zlahka razloči reaktivno limfo vozlišče (tj. zaradi vnetne ali infekcijske reakcije) iz bezgavke malignega izvora (primarni ali metastatski tumor).
Testi so potrebni v primeru oteklih bezgavk
Poleg laboratorijskih in ultrazvočnih preiskav je v dvomljivih primerih ključna preiskava biopsija bezgavke oziroma njena odstranitev in kasnejša histološka preiskava.
Biopsijo lahko izvedemo z aspiracijo s tanko iglo ali z odstranitvijo celotne bezgavke: v slednjem primeru je diagnoza lažja, saj je ključna komponenta tumorske bezgavke subverzija njene anatomske strukture, ki jo lahko vidimo le z pregled celotne limfne žleze, medtem ko je pri majhnem vzorcu aspiracije z iglo to subverzijo morda zamuditi.
Ocenjevanje globokih bezgavk zahteva uporabo slikovnih tehnik, kot so CT, MRI in PET, medtem ko je nekdaj standardni test za ocenjevanje bezgavk, limfografija, danes popolnoma opuščen, tudi zaradi nevarnosti samega testa, ki vključuje injiciranje kontrastnega sredstva z visokim tveganjem za alergijo.
Tema "bezgavk" je torej obsežno in težko področje patologije, ki je vsekakor ni mogoče izčrpati v teh nekaj vrsticah: ko se soočite z otečeno "žlezo", se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo začel diagnostični postopek. da bi prišli do dna problema.
Pomembno je, da si ne predstavljamo takoj katastrofalnih situacij ali, še huje, da se zanesemo na spletna iskanja, ki pogosto vodijo v neupravičene strahove in tesnobe.
Preberite tudi:
Limfom: 10 alarmnih zvoncev, ki jih ne gre podcenjevati
Ne-Hodgkinov limfom: simptomi, diagnoza in zdravljenje heterogene skupine tumorjev
CAR-T: Inovativna terapija za limfome
Limfangiomi in limfne malformacije: kaj so, kako jih zdraviti
Limfadenomegalija: kaj storiti v primeru povečanih bezgavk