Pediatrija, nova tehnika ablacije pri tahikardiji v Bambino Gesù v Rimu

"Nova, natančnejša in varnejša tehnika ablacije pri ponovni vstopu tahikardije, najpogostejša med različnimi oblikami tahikardije pri otrocih"

„V pediatriji so razvili novo tehniko, ki so jo izpopolnili zdravniki in raziskovalci v otroški bolnišnici Bambino Gesù s pomočjo novega tridimenzionalnega sistema za kartiranje električne napetosti srca, ki lahko prepozna območje, ki ga je treba zdraviti z natančno opredeljenimi barve.

Dejansko je bilo v zapisku pediatrične bolnišnice "približno 200 otrok zdravljenih z novo tehniko, kar je povzročilo popolno odsotnost zapletov in zmanjšalo ponovitev na 2% v primerjavi s prejšnjo številko 12-15%.

Rezultati so bili objavljeni v Europaceu, najpomembnejši evropski reviji za aritmologijo. "

NODALNE TAHIKARDE ZA VNOS

Vstopna tahikardija v atrio-ventrikularnem vozlu je ena najpogostejših tahikardij pri otrocih.

To je motnja srčnega ritma, ki povzroči nenadno pospešitev srčnega utripa.

Krčenje prekatov srca, zaradi katerega kri črpa, sproži skupina specializiranih celic, ki oddajajo električne impulze.

Ti impulzi se prenašajo v prekate skozi "žico" celic, imenovano atrio-ventrikularno vozlišče.

Za tahikardijo ponovnega vstopa vozlov je značilna dvojna atrio-ventrikularna električna prevodna pot: ena počasna in ena hitra.

Nenormalnost vodi do možnega sprožitve kratkega stika (ponovnega vstopa) med obema potema, kar povzroči nenadno povečanje srčnega utripa, hitrejši je kratek stik.

Posledično lahko otrok doživi hitro palpitacijo in / ali simptome vrtoglavice do sinkope.

ABLACIJA TRANSKATETRA Z RADIOFREKVENCO

Ta sprememba srčnega ritma se pri odraslih in otrocih običajno odpravi z radiofrekvenčnimi tehnikami abkacije transkatetra.

Visokofrekvenčni (500 KHZ), nizkoenergijski električni tok se dovede v kritično območje srca skozi intrakardialni kateter.

Tok na mestu stika povzroči zvišanje temperature tkiva, kar povzroči nekrozo obolelega dela, to je njegovo uničenje.

Na oddelku za srčno kirurgijo, kardiologijo in presaditev srca in pljuč Bambino Gesù vsako leto opravijo približno 100 ablacij te vrste, več kot tretjino ablacij pri otrocih v Italiji.

Težava je predvsem v tem, da je treba z absolutno natančnostjo identificirati električni signal "počasne poti", kam naj posežemo z vročo nekrozo in se izognemo tveganju zapletov.

INOVACIJA OTROKA JEZUSA V Pediatrični tahikardiji

Raziskovalci so si prizadevali odpraviti tveganja tovrstne ablacije z razvojem nove tehnike za kartiranje električne napetosti srca v 3D.

Kateter sledi notranji površini srca in natančno preslika anatomske in električne profile.

Zemljevid obarva območja z nizko napetostjo v rdečo in območja z vedno višjo napetostjo v rumeno, svetlo modro in modro, dokler za normalno stanje ne velja vijolična barva.

Na ta način je zaradi barv mogoče jasno predstaviti počasno prevodno pot kot jasno začrtano območje nizke napetosti.

"S to tehniko," razlaga Fabrizio Drago, vodja kardiologije San Paolo e Palidoro-Santa Marinella in aritmologije, "nekako smo 'vrgli vedro barve' na našega nevidnega sovražnika, počasno atrio-ventrikularno električno prevodno pot.

Medtem ko nas je prej vodil le električni signal, zdaj 3D-napetostni zemljevid omogoča, da z gotovostjo udarimo v cilj in dosežemo natančnejše ablacije, ker so usmerjene na obolelo območje. "

Da bi še bolj zmanjšali tveganje za ablacijo, je bila uporabljena krioenergija ali 'hladna' energija, ki je varnejša, ker je bolj obvladljiva kot radiofrekvenca.

V tem primeru se ablacija dejansko določa s postopnim hlajenjem obolelega območja do nekroze z zmrzovanjem in je mogoče spremljati napredujoče učinke postopka, tako da se ga ustavi, preden povzroči trajno škodo.

PERSPEKTIVE

Po predhodnih izkušnjah z zdravljenjem 36 otrok leta 2019 je bila nova tehnika do danes uporabljena pri več kot 180 otrocih, pri ponovni vstopu tahikardije pa je bila dosežena dokončna stopnja uspešnosti 97-98% v primerjavi s prejšnjimi 80-85%.

Najbolj izjemna ugotovitev pa je popolna odsotnost zapletov, povezanih z ablacijo, le približno 2% ponovitev v primerjavi s predhodno 12-15%.

To je najboljši doslej objavljeni rezultat na mednarodni ravni o transkateterski ablaciji tahikardije za ponovni vstop atrio-ventrikularnega vozla pri pediatričnih osebah.

Raziskave pa se ne ustavijo.

Drago zaključuje: »Mi že delamo na metodah gostote z gostoto z večelektrodnimi katetri za preslikavo.

Zelo dovršene 3D zemljevide srca lahko izdelamo že v petini časa in z desetkrat večjim številom pridobljenih točk.

Vse to naredi ablacije še bolj ciljno usmerjene, varne in učinkovite in ne izključujemo možnosti, da bi jih razširili tudi na druge vrste tahikardije.

Če želite izvedeti več:

Tahikardija: pomembne stvari za zdravljenje

Medicinski kotiček - Obvladovanje tahikardnih aritmij v nosečnosti

Fascicular Tahikardija: Kako se soočiti?

Fonte dell'articolo:

Agencija Dire

Morda vam bo všeč tudi