Tahikardija: pomembne stvari, ki jih morate upoštevati pri zdravljenju

Tahikardija preprosto pomeni hitrejši srčni utrip kot običajno. S sinoatrijskim vozliščem, ki je prirojeni srčni spodbujevalnik, je lastna hitrost med 60 in 100 utripov na minuto. Ko hitrost preseže 100 utripov na minuto, je prisotna tahikardija.

Pri zdravljenju tahikardije je pomembno, da najprej upoštevamo a kompenzacijski vzrok. Telo ponavadi uporablja povečan srčni utrip kot pogost kompenzacijski mehanizem, ko čuti zmanjšano perfuzijo.

Dva najboljša disitmiki v EMT in zdravnikpolje z orodjem so KISIKIN in NORMALNA SALINA. Oba načina zdravljenja je treba poskusiti pred uporabo katerega koli drugega zdravila. Ni ugodno odpraviti kompenzacijske tahikardije pri bolniku, ki ga potrebuje za perfuzijo. Ugotovitev vzroka zmanjšane perfuzije bi bila optimalna.

Upoštevati je treba še hemodinamično stabilnost pacienta. Pri organiziranih tahikardnih ritmih pri nestabilnih bolnikih je indicirana sinhronizirana kardioverzija. Zdi se, da pri ponudnikih zdravstvenih storitev obstaja strah šokantno ljudje.

O zdravnik zdi se, da je dajanje veliko bolj udobno antiaritmična / disitmična zdravila kot pri izvajanju kardioverzije. To je pravzaprav vzvratno razmišljanje. Upoštevajte pogled Kelly Grayson na disritmična zdravila - gre za selektivne kardiotoksine. Najprej jih naravno ni v telesu. Drugič, sčasoma se presnovijo in reakcija je lahko nepredvidljiva. Tretjič, uporabljajo se za preprečevanje celične depolarizacije.

Ali veste, kaj se zgodi, če v miokardu ni celične depolarizacije? Asistola - ni pogost stranski učinek, ampak to pripelje domov poanta, kajne? Pojavijo se lahko tudi drugi zapleti, kot so atrioventrikularni bloki visoke stopnje in sindrom dolge QT.

Nasprotno pa sinhronizirana kardioverzija nima skoraj toliko neželenih učinkov. Deluje hitro in izgine. Zdravilo, o katerem bi morali razmisliti, je nekakšno sedativ ali benzodiazapin pred kardioverzijo.

Nato je treba po določitvi pacientove hemodinamične stabilnosti upoštevati širino QRS. Če je bolnik stabilen in so v a trajna tahikardija, lahko pride v poštev disitmična zdravila.

Pomembno je določiti širino QRS, saj zdravila, kot sta Cardizem (diltiazem) ali Adenocard (adenosin), ki jih lahko dajemo ozkim kompleksnim ritmom, lahko učinkovito ubijejo ljudi s širokimi QRS ritmi.

Opazite, da ne obstaja algoritem za "ventrikularno tahikardijo"? Navaja 'Wide QRS', spodaj pa navaja 'negotov ritem'. To je pomemben koncept. Če je širok in niste prepričani o izvoru, je ventrikularne tahikardije do dokončno dokazane drugače.

Še en razlog, da gre za a WCT smernica in ne a smernica ventrikularne tahikardije je posledica pogojev, kot je WPW (wolff parkinson white sindrom). Pri WPW je lahko prisoten delta val, ki povzroči širitev kompleksa QRS.

To je pomembno, ker se adenozina in kardizema ne sme dajati bolnikom z WPW. Obstajajo polemike glede tega, ali je Amiodaron varen z WPW, toda Ameriško združenje za srce zdaj meni, da je to varna možnost.

Širok QRS kompleks velja za več kot 120 ms ali 0.12 sekunde ali majhne škatle 3.
 

Točke je treba zapomniti:

  • O2 in tekočine za kompenzacijsko tahikardijo
  •  Sinhronizirana kardioverzija je možnost SAFER
  • Če je QRS široko obravnavan kot V-tach
Opomba: Zdravila Torsades de Pointes ne smete zdraviti z amiodaronom. To lahko povzroči podaljšanje intervala QT in posledično slabšo aritmijo.  
Paramedicine 101 slika: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

Zadnje objave

 

Kriteriji Brugada iz Adam Thompson

Morda vam bo všeč tudi