V medicini se hipersomnija nanaša na skupino več nevroloških motenj spanja, za katere je značilna prekomerna dnevna zaspanost, zaradi katere osebe s hipersomnijo ne morejo vzdrževati ustrezne ravni budnosti ves dan in doživljajo nenadne in nenadzorovane situacije spanja, zaradi katerih morajo zaspati ob nenavaden čas, npr. med pogovorom, obrokom, med delom ali celo med vožnjo

Hipersomniak na splošno zelo zlahka zaspi in se zelo težko zbudi.

Odvisno od vrste hipersomnije so lahko dnevne dremeže daljše ali krajše in bolj ali manj krepilne: npr. pri narkolepsiji so dnevne dremeže ponavadi kratke (nekaj minut) in krepilne, medtem ko so pri idiopatski hipersomniji ravno nasprotno daljše (celo ure) in ni obnovitveno.

Sekundarna hipersomnija

Sekundarne hipersomnije se nanašajo na posebno vrsto hipersomnijskih sindromov, za etiopatogenezo katerih je bil ugotovljen organski, toksični ali psihični vzrok, v nasprotju s primarnimi hipersomnijami, kjer etiopatogeneza ni znana ali še ni povsem jasna, kot v primeru idiopatska hipersomnija ali primarno ponavljajoča se hipersomnija (Kleine-Levinov sindrom).

Najpogostejše sekundarne hipersomnije vključujejo tiste, povezane z psihiatrični bolezni, posttravmatska hipersomnija in sindrom obstruktivne apneje v spanju.

Posttravmatska hipersomnija (sekundarna zaspanost)

Posttravmatska hipersomnija ali sekundarna somnolenca je motnja, za katero je značilna prekomerna zaspanost, ki se lahko pojavi po travmatičnem dogodku, ki vključuje osrednji živčni sistem.

Simptomi in znaki hipersomnije

Pri bolnikih, ki so utrpeli poškodbo glave, se lahko v obdobju neposredno po sami poškodbi pogosto razvije hipersomnija, ki jo spremljajo glavobol, utrujenost, motnje spomina (posttravmatska encefalopatija).

Bolniki predstavljajo številne epizode dnevnega spanca, za katere je značilen spanec NREM.

Novejši podatki pa kažejo, da se bolniki v obdobju hospitalizacije neposredno po travmi pogosteje pritožujejo zaradi motenj spanja in vzdrževanja spanja, tj. nespečnosti.

V naslednjih mesecih, nasprotno, zaspanost postane prevladujoče stanje.

Bolniki, ki se po travmi pritožujejo nad motnjami spanja in predvsem hipersomnijo, so tisti, ki jih poškodba glave najbolj prizadene na vedenjski, socialni in predvsem delovni ravni: ti subjekti razvijejo anksioznost, depresijo, so pogosto apatični in imajo težave pri komuniciranju in ponovnem vključevanju v svet dela.

V večini primerov simptomi spontano izginejo v mesecih po travmatičnem dogodku; redkeje se čezmerna zaspanost pojavi s progresivnim potekom 12-18 mesecev kasneje.

Polisomnografska slika

Polisomnografski podatki o teh bolnikih so skromni in slabo specifični.

Čas nočnega spanja je običajno nekoliko podaljšan in MSL T kaže nenormalno nagnjenost k zaspanju podnevi z vrednostmi latence spanja manj kot 10 minut.

Vendar pa kmalu po začetku spanja ni opaznih faz REM spanja (SOREMP, značilno za narkolepsijo).

V nekaterih primerih ni mogoče objektivno dokumentirati sprememb v vzorcu spanja: možno je, da imajo ti bolniki dnevne epizode mikrospanja ali da je prijavljena hipersomnija izraz psihiatrične motnje ali kompenzacijske nevroze.

Laboratorijske preiskave

Nevroradiološke preiskave (CT, MRI) omogočajo odkrivanje žariščnih lezij možganskega parenhima.

Včasih je treba napade spanja postaviti v diferencialno diagnozo s posttravmatsko epilepsijo; elektroencefalografija je lahko v teh okoliščinah v pomoč.

Evolution

V nekaterih primerih se hipersomnija pojavi kmalu po travmi in spontano izgine v nekaj tednih ali mesecih.

Lahko se zgodi, da hipersomnija traja dlje časa in se sčasoma poslabša.

To se zgodi med hudimi poškodbami glave, povezanimi z nevrološkimi izpadi ali dolgotrajnim stanjem posttravmatske kome.

Hipersomnija, vzroki in dejavniki tveganja

Posttravmatsko hipersomnijo povzročajo možganske travme različnih vrst, kot so prometne nesreče, padci ali športne poškodbe.

Zdi se, da je hiperosnija bolj povezana z mestom poškodbe glave kot z mehanizmom. Mesta poškodb, ki so najpogosteje povezana s to motnjo, so:

• posteriorni hipotalamus;
• pinealna regija;
• posteriorna lobanjska fosa.

Lezije hipotalamusa so lahko povezane z motnjami hranjenja in spolnega vedenja (bulimija, hiperseksualnost), kar vodi v posttravmatski Kleine-Levinov sindrom.

Ti primeri, tako kot vsi tisti, ki so povezani s posebnimi mesti možganske poškodbe, imajo manj dobro prognozo.

Nekaj ​​primerov, ki so bili podvrženi nevropatološkim ugotovitvam, ni omogočilo določitve dokončne anatomsko-klinične povezave med zaspanostjo in možgansko poškodbo.

Pogosto imajo zaspani bolniki difuzne lezije v trupu, možganski skorji in diencefalonu.

Upoštevati je treba, da lahko nekateri bolniki, zlasti tisti, ki so utrpeli poškodbo vratu, zaradi pojava motenj dihanja, povezanih s spanjem, zaspani podnevi.

Vendar pa je v teh primerih napoved ugodna.

Diferencialna diagnoza

Pri bolnikih s pozitivno anamnezo poškodbe glave je treba pred postavitvijo diagnoze posttravmatske hipersomnije razmisliti in izključiti druge možne vzroke za dnevno hipersomnijo: hidrocefalus, atlanto-okcipitalne dislokacije, subduralne hematome ali higrome, arahnoidne ciste in post. -travmatski epileptični napadi, ki lahko posnemajo napad spanja.

Upoštevati je treba tudi možnost pojava kroničnega meningitisa.

Ta klinična stanja je treba vključiti v diferencialno diagnozo, zlasti kadar se motnja spanja postopno slabša.

Narkolepsijo lahko zlahka ločimo od posttravmatske hipersomnije po prisotnosti epizod REM spanja.

Nefarmakološka terapija

Nobeno drugo zdravljenje razen simptomatskega farmakološkega zdravljenja ni možno; vendar je lahko opazovanje dobre higiene spanja koristno.

Farmakološka terapija

Uporabljajo se psihostimulanti (metilfenidat in pemolin).

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Obstruktivna apneja v spanju: kaj je in kako jo zdraviti

Škripanje z zobmi med spanjem: simptomi in zdravila za bruksizem

Dolga Covid in nespečnost: 'motnje spanja in utrujenost po okužbi'

Motnje spanja: znaki, ki jih ne gre podcenjevati

Hoja v spanju: kaj je, kakšne simptome ima in kako jo zdraviti

Kaj so vzroki za zaspanost?

Obstruktivna apneja v spanju: simptomi in zdravljenje obstruktivne apneje v spanju

Kakšna nespečnost vas muči? Pet najpogostejših pritožb pod odejo

Redke bolezni: pozitivni rezultati študije 3. faze za zdravljenje idiopatske hipersomnije

vir:

Medicina na spletu