Primeri akutnega hepatitisa pri otrocih: učenje o virusnem hepatitisu

By Cristiano Antonino On Maj 4, 2022

Nadaljevanje osvetljevanja te posebne kategorije nalezljivih bolezni, virusnega hepatitisa, je danes še toliko bolj pomembno.

Po eni strani je zaradi pojava še neznanih oblik virusnega hepatitisa, kot je akutni hepatitis pri otrocih, potrebna znanstvena in klinična prizadevanja za zbiranje podatkov, ki so na voljo danes in v prihodnosti.

Po drugi strani pa družbena stigma, povezana s temi boleznimi, ostaja visoka v Italiji in po vsem svetu.

V poskusu boja proti temu družbenemu pojavu in informiranja o različnih oblikah hepatitisa bomo nadaljevali po že začrtani poti glede teh bolezni: po pregledu hepatitis A in hepatitis B, se bomo osredotočili na druge vrste virusnega hepatitisa, hepatitis C, D in E.

Kaj so virusni hepatitisi in katere so različne vrste?

Izraz virusni hepatitis se nanaša na vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi, ki se lahko razmnožujejo v jetrih.

Nekateri virusi, kot sta citomegalovirus in virus mononukleoze, povzročajo hepatitis kot del generalizirane okužbe telesa, medtem ko pet virusov prednostno cilja na jetra: HAV, HBV, HCV, HDV in HEV.

Potek virusnega hepatitisa se razlikuje glede na virus in značilnosti bolnika: vsi virusi povzročajo akutni hepatitis, pogosto asimptomatski in relativno kratkotrajen (4-6 tednov).

V različnih razmerjih pa lahko okužba z virusi B, C in D postane kronična, kar se pojavi, ko akutni hepatitis traja dlje kot 6 mesecev.

Hepatitis A se pojavi le v akutni obliki, medtem ko se hepatitis E običajno pojavi v hiperakutni obliki.

Hepatitis D (delta) ima posebno biologijo, o čemer bo govora v nadaljevanju.

V omejenem odstotku se lahko hepatitis B, C in D razvije v cirozo in raka na jetrih, zato zgodnje prepoznavanje okužbe pomaga preprečiti te zaplete, ki vsako leto prizadenejo več deset tisoč posameznikov v Italiji.

Hepatitis C: kako se prenaša in kako se manifestira

Ta virusni hepatitis, ugotovljen leta 1989, se večinoma širi prek:

kri
nezaščitenih spolnih stikov.

Po vsem svetu je po ocenah kronično okuženih 58 milijonov ljudi, kar vsako leto povzroči 1.5 milijona novih okužb.

Od tega je polovica posledica tveganega vedenja, med katerimi je najpomembnejše vbrizgavanje mamil v žile.

Simptomi hepatitisa C

Najpomembnejši vidik hepatitisa C je visoka nagnjenost (60 %) akutne okužbe, da se tiho razvije v kronično obliko.

Drug pomemben vidik akutne okužbe je pogosta odsotnost simptomov ali pojav nespecifičnih simptomov. Občasno ima bolnik akutno okužbo:

prehodna, blaga vročina;
utrujenost;
slabost;
pomanjkanje apetita;
bolečine v mišicah.

Po drugi strani pa se kronična okužba s hepatitisom C skoraj vedno diagnosticira po naključju, pogosto med preiskavami pri posameznikih, ki iz nekega razloga odkrijejo, da imajo spremenjene vrednosti jetrnih testov, kot so transaminaze.

Zdravljenje hepatitisa C

Kar zadeva zdravljenje, sta bili v zadnjih 8 letih na voljo 2 enako učinkoviti in varni protivirusni terapiji, ki se dajeta peroralno v obdobju 2-3 mesecev in imata sposobnost ozdraviti bolezen pri skoraj vseh bolnikih, pri sposobnost popolnega izkoreninjenja virusa tudi v najbolj krhkih.

Uporaba protivirusnega zdravljenja je bila in je še vedno temeljna: v Italiji je bilo do danes skupaj zdravljenih približno 200,000 bolnikov s kroničnim hepatitisom C, večina s cirozo, kar je pripomoglo k zmanjšanju umrljivosti zaradi ciroze in rak jeter.

Virusni hepatitis, kaj je oblika D ali delta

Hepatitis D, ki ga je leta 1977 identificiral profesor Mario Rizzetto z univerze v Torinu, je posebna in zelo huda oblika hepatitisa, za katero še vedno ni zdravil, ki bi virus lahko odstranila.

Povzroča ga virus (HDV), ki nima avtonomije in potrebuje prisotnost virusa hepatitisa B (HBV), da lahko preživi, se prenaša in zboli jetra.

Po vsem svetu je približno 20 milijonov ljudi kronično sočasno okuženih s HBV in HDV, s pomembnimi geografskimi razlikami v razširjenosti.

Zahvaljujoč programu obveznega cepljenja proti hepatitisu B, ki je zajel vse novorojenčke od leta 1989, se je pogostost izbruhov hepatitisa D pri nas v zadnjih desetletjih močno zmanjšala.

Kako se hepatitis D prenaša

Virus HDV se prenaša z

parenteralna pot: stik z iglami/brizgami, kontaminiranimi z okuženo krvjo;
nezaščiten spolni stik.

Delta okužba se torej pojavi le v povezavi s hepatitisom B in jo je treba iskati pri vseh seropozitivnih na HBsAg (specifični marker za hepatitis B) z laboratorijskimi preiskavami, ki kažejo na bolezen jeter.

Sočasna okužba in prekomerna okužba

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Hepatitis D se lahko prenaša kot:

akutna sočasna okužba s HBV/HDV pri prej zdravih osebah. Običajno se pozdravi s končnim ozdravitvijo hepatitisa B;
prekomerna okužba s hepatitisom B, to je akutna manifestacija pri posameznikih, ki so že prenašalci kroničnega hepatitisa B. Običajno znatno poslabša potek hepatitisa B.

V nasprotju s hepatitisom C imata lahko sočasna okužba in prekomerna okužba fulminantni potek.

Kar zadeva zdravljenje, ni zdravila; vendar sta v razvoju dve obetavni zdravili.

Hepatitis E: kakšne so oblike in kako se manifestira?

HEV povzroča akutni hepatitis in le občasno, pri imunsko oslabljenih osebah, lahko povzroči dolgotrajne ali kronične oblike.

Prisoten po vsem svetu v različnih genetskih tipih (genotipih) je razdeljen na 2 makrokategoriji:

Zoonotska oblika, genotip 3 prisoten v Evropi; prenaša se z uživanjem/manipuliranjem s premalo kuhano svinjino, živaljo, ki je sposobna hraniti genotip virusa. V Franciji in Združenem kraljestvu poročajo o prenosu z okuženih krvodajalcev, ki niso pregledani za HEV. Lahko povzroči kronično okužbo pri imunsko oslabljenem bolniku;
človeški obvezni nosilec, genotip 1 je pogost na Daljnem vzhodu in v Severni Afriki; je bil vzrok za več epidemij; se prenaša z onesnaženo vodo ali hrano, kontaminirano s človeškim gnojem (npr. zelenjava, morski sadeži).

Pri obeh genotipih 1 in 3 so poročali o primerih atrofije brahialnega pleksusa in nevralgije tipa Guillame Barré.

Pri izbruhih HEV 1 so poročali o razširjenosti hudih in včasih smrtnih zapletov pri nosečnicah.

Oba genotipa HEV lahko povzročita drugo okužbo.

Simptomi hepatitisa E

Okužba s HEV se na splošno kaže s tipičnimi simptomi virusnega hepatitisa z:

slabo počutje;
utrujenost;
slabost in bruhanje;
zvišana telesna temperatura;
pomanjkanje apetita;
zlatenica.

Zaradi tega lahko okužbo s HEV zamenjamo s hepatitisom A.

Okrevanje po virusnem hepatitisu: kako zdraviti hepatitis E

Medtem ko akutne okužbe s HEV1 in 2 izzvenijo spontano, lahko okužba s HEV3 povzroči kronično okužbo, ki zahteva zdravljenje: ni posebnega zdravila proti HEV, vendar je bilo protivirusno zdravilo ribavirin, ki se že dolgo uporablja za zdravljenje HCV, uspešno proti dolgotrajnim okužbam s HEV3.

Nazadnje, na Daljnem vzhodu kroži cepivo za preprečevanje genotipov 1 in 2, ki ni dokazano učinkovito proti sevom HDV3, ki krožijo na Zahodu,« zaključuje.

Akutni hepatitis pri otrocih

Na koncu bi po pregledu vseh znanih oblik hepatitisa omenili akutni hepatitis pri otrocih, ki je v zadnjem času v Italiji aktualna tema.

Pomembno je poudariti, da trenutno ni določenih informacij o tej temi, zlasti glede izvora bolezni.

Glede na opažene simptome je bila postavljena hipoteza, da gre za virusni hepatitis, vendar do danes ni dovolj podatkov, ki bi to podprli.

Edina trdna točka na to temo je potreba, ki jo je v zadnjih dneh poudaril CDC (Center za nadzor in preprečevanje bolezni) v Atlanti, še naprej zbirati in analizirati znanstvene podatke, da bi čim prej našli odgovore.