Prva pomoč in BLS (Osnovna življenjska podpora): kaj je to in kako to storiti

Masaža srca je medicinska tehnika, ki skupaj z drugimi tehnikami omogoča BLS, kar pomeni Basic Life Support, niz dejanj, ki nudijo prvo pomoč ljudem, ki so utrpeli travmo, kot so prometna nesreča, srčni zastoj ali električni udar.

BLS vključuje več komponent

  • ocena prizorišča
  • ocena stanja zavesti subjekta
  • klicanje na pomoč po telefonu;
  • ABC (ocena prehodnosti dihalnih poti, prisotnosti dihanja in srčne aktivnosti);
  • kardiopulmonalno oživljanje (CPR): sestavljeno iz masaže srca in dihanja usta na usta;
  • druge osnovne dejavnosti za vzdrževanje življenja.

Ocenjevanje zavesti

V nujnih primerih je treba najprej – po oceni, da območje ne predstavlja nadaljnje nevarnosti za upravljavca ali poškodovanca – oceniti stanje zavesti osebe:

  • postavite se blizu telesa;
  • osebo je treba zelo nežno stresati za ramena (da se izognemo nadaljnjim poškodbam);
  • osebo je treba poklicati na glas (ne pozabite, da je oseba, če je neznana, morda gluha);
  • če se oseba ne odzove, je opredeljena kot nezavestna: v tem primeru ne smete izgubljati časa in nemudoma prositi svoje bližnje, da pokličejo na telefonsko številko nujne medicinske pomoči 118 in/ali 112;

medtem zaženite ABC, tj:

  • preverite, ali v dihalnih poteh ni predmetov, ki ovirajo dihanje;
  • preverite, ali je prisotno dihanje;
  • preverite, ali je srčna aktivnost prisotna preko karotide (vratu) ali radialni (pulzni) impulz;
  • v odsotnosti dihanja in srčne aktivnosti začnite s kardiopulmonalnim oživljanjem (CPR).

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR)

Postopek CPR je treba opraviti tako, da je bolnik nameščen na trdo podlago (mehka ali popustljiva površina naredi kompresije popolnoma nepotrebne).

Če je na voljo, uporabite avtomatsko/polavtomatsko Defibrilator, ki je sposoben oceniti srčno spremembo in sposobnost oddajanja električnega impulza za izvedbo kardioverzije (vrnitev v normalen sinusni ritem).

Po drugi strani pa ne uporabljajte ročnega defibrilatorja, razen če ste zdravnik: to bi lahko poslabšalo situacijo.

Masaža srca: kdaj in kako

Masažo srca, ki jo izvaja nemedicinsko osebje, je treba izvajati v odsotnosti električne aktivnosti srca, kadar pomoč ni na voljo in če ni avtomatskega/polavtomatskega defibrilatorja.

Masaža srca je sestavljena iz naslednjih korakov:

  • Reševalec kleči ob prsnem košu, z nogo v višini rame poškodovanca.
  • Žrtvina oblačila odstrani, po potrebi odpre ali razreže. Manever zahteva stik s prsnim košem, da se prepričate o pravilnem položaju rok.
  • Roke položite neposredno na sredino prsnega koša, nad prsnico, eno na drugo
  • Da bi se izognili zlomu reber v primeru, da ima bolnik potencialno krhke kosti (stara starost, osteogenesis imperfecta….), naj se prsnega koša dotika le dlani. Natančneje, stična točka naj bo palmarna eminenca, torej najnižji del dlani blizu zapestja, ki je trši in na osi z udom. Da bi olajšali ta stik, bi bilo morda koristno, da zaklenete prste in jih rahlo dvignete.
  • Prestavite svojo težo naprej, tako da ostanete na kolenih, dokler ramena niso neposredno nad rokami.
  • Roke drži naravnost, ne da bi upognil komolce (glej fotografijo na začetku članka), se reševalec odločno premika gor in dol in se vrti na medenici. Potisk ne bi smel izhajati iz upogibanja rok, temveč iz premikanja celotnega trupa naprej, ki zaradi togosti rok vpliva na prsni koš žrtve: držati roke upognjene je napaka.
  • Da bi bil učinkovit, mora pritisk na prsni koš povzročiti premik za približno 5-6 cm za vsak stisk. Za uspeh operacije je bistveno, da reševalec po vsakem stiskanju popolnoma sprosti prsni koš, pri čemer se popolnoma izogne, da bi se dlan ločila od prsnega koša, kar bi povzročilo škodljiv odbojni učinek.
  • Pravilna stopnja stiskanja mora biti najmanj 100 stiskanj na minuto, vendar ne več kot 120 stiskanj na minuto, torej 3 stiskanja na 2 sekundi.

V primeru hkratnega pomanjkanja dihanja po vsakih 30 stiskah srčne masaže operater – če je sam – ustavi masažo in opravi 2 vdiha z umetnim dihanjem (usta na usta ali z masko ali ustnikom), ki trajata približno 3 sekunde. vsak.

Po koncu drugega vdihovanja takoj nadaljujte z masažo srca. Razmerje med srčnimi kompresijami in insuflacijami – v primeru enega skrbnika – je torej 30:2. Če sta skrbnika dva, se lahko umetno dihanje izvaja hkrati z masažo srca.

Dihanje usta na usta

Na vsakih 30 stisov masaže srca je treba opraviti 2 vdiha z umetnim dihanjem (razmerje 30:2).

Dihanje usta na usta je sestavljeno iz naslednjih korakov:

  • Ponesrečenca položite v ležeč položaj (želodec navzgor).
  • Glava žrtve je obrnjena nazaj.
  • Preverite dihalne poti in odstranite morebitne tujke iz ust.

Če NI suma na poškodbo, dvignite čeljust in upognite glavo nazaj, da preprečite, da bi jezik blokiral dihalne poti.

If hrbtenica če sumite na travmo, ne delajte naglih gibov, saj lahko to poslabša situacijo.

S palcem in kazalcem zaprite žrtev nosnice. Pozor: če pozabite zapreti nos, bo celotna operacija neučinkovita!

Običajno vdihnite in vpihnite zrak skozi usta žrtve (ali če to ni mogoče, skozi nos), pri čemer preverite, ali je prsni koš dvignjen.

Ponovite s hitrostjo 15-20 vdihov na minuto (en vdih vsake 3 do 4 sekunde).

Bistveno je, da glava med vdihavanjem ostane hiperiztegnjena, saj nepravilen položaj dihalnih poti izpostavlja žrtev nevarnosti, da zrak vstopi v želodec, kar lahko zlahka povzroči regurgitacijo. Regurgitacijo povzroča tudi moč pihanja: premočno pihanje pošlje zrak v želodec.

Dihanje od ust do ust vključuje siljenje zraka v dihalni sistem žrtve s pomočjo maske ali ustnika.

Če ni verjetno, da bo uporabljena maska ​​ali ustnik, se lahko uporabi lahek bombažni robec, da zaščitite reševalca pred neposrednim stikom z usti žrtve, še posebej, če ima žrtev krvaveče rane.

Nove smernice iz leta 2010 reševalca opozarjajo na tveganja hiperventilacije: prekomerno zvišanje intratorakalnega tlaka, nevarnost vdihavanja zraka v želodec, zmanjšan venski povratek v srce; zato vpihovanje ne sme biti premočno, ampak naj izpusti količino zraka največ 500-600 cm³ (pol litra, v največ eni sekundi).

Zrak, ki ga vdihne reševalec pred pihanjem, mora biti čim bolj »čist«, torej mora vsebovati čim višji odstotek kisika: zato mora reševalec med enim in drugim udarcem dvigniti glavo, da vdihne na zadostno razdaljo, da ne vdihne zraka, ki ga oddaja žrtev, ki ima manjšo gostoto kisika, ali lastnega zraka (ki je bogat z ogljikovim dioksidom).

Ponovite cikel 30:2 skupno 5-krat in na koncu preverite, ali obstajajo znaki »MO.TO.RE«. (Kakršni koli gibi, Dihanje in dihanje), ponavljanje postopka brez ustavljanja, razen pri fizični izčrpanosti (v tem primeru po možnosti prosite za spremembo) ali zaradi prihoda pomoči.

Če pa znaki MO.TO.RE. vrnitev (žrtev premakne roko, kašlja, premakne oči, govori itd.), se je treba vrniti na točko B: če je prisotno dihanje, se žrtev lahko postavi v PLS (Lateral Safety Position), sicer izvajati je treba samo ventilacije (10-12 na minuto), pri čemer se preverjajo znaki MO.TO.RE. vsako minuto, dokler se normalno dihanje popolnoma ne vzpostavi (kar je približno 10-20 dejanj na minuto).

Oživljanje se mora vedno začeti s stiskanjem, razen v primeru travme ali če je žrtev otrok: v teh primerih se uporabi 5 vdihov, nato pa se kompresije-napihovanja normalno izmenjujejo.

To je zato, ker se v primeru travme domneva, da v pljučih žrtve ni dovolj kisika, da bi zagotovili učinkovit krvni obtok; še več, iz previdnosti, če je žrtev otrok, začnite z vdihavanjem, saj se domneva, da je otrok dobrega zdravja v srčnem zastoju, najverjetneje zaradi travme ali tujka ki je zašel v dihalne poti.

Kdaj ustaviti CPR

Reševalec bo CPR ustavil samo, če:

  • Razmere na lokaciji se spremenijo in postane nevarno. V primeru resne nevarnosti se je reševalec dolžan rešiti.
  • o rešilec pride z zdravnikom svet ali medicinski avto, ki vam ga pošlje številka za klic v sili.
  • Kvalificirana pomoč prispe z učinkovitejšo oprema.
  • oseba je izčrpana in nima več moči (čeprav v tem primeru običajno zahtevamo spremembe, ki naj se zgodijo sredi 30 stiskov, da ne bi prekinili cikla stiskanje-napihovanje).
  • subjekt ponovno pridobi vitalne funkcije.

Če torej pride do srčno-pljučnega zastoja, je treba uporabiti oživljanje usta na usta.

RADIO REŠEVALCEV NA SVETU? OBIŠČITE RADIJSKO KAVARNO EMS NA EMERGENCY EXPO

Kdaj ne oživljati?

Nemedicinski reševalci (tisti, ki so običajno na 118 reševalnih vozilih) lahko samo ugotovijo smrt in zato ne začnejo z manevri:

  • v primeru navzven vidne možganske snovi decerebrirajte (na primer v primeru travme);
  • v primeru dekapitacije;
  • v primeru poškodb, ki so popolnoma nezdružljive z življenjem;
  • v primeru zoglenelega predmeta;
  • v primeru osebe s trdovratnostjo .

Nove spremembe

Najnovejše spremembe (kot je razvidno iz priročnikov AHA) se nanašajo bolj na vrstni red kot na postopek. Prvič, večji poudarek je bil na zgodnji masaži srca, ki velja za pomembnejšo od zgodnje oksigenacije.

Zaporedje se je zato spremenilo iz ABC (odprte dihalne poti, dihanje in cirkulacija) v CAB (cirkulacija, odprta dihalna pot in dihanje):

  • začnite s 30 stiskanjem prsnega koša (ki se mora začeti v 10 sekundah po prepoznavanju srčnega bloka);
  • nadaljujte z manevri odpiranja dihalnih poti in nato z ventilacijo.

To samo zakasni prvo ventilacijo za približno 20 sekund, kar pa ne vpliva negativno na uspeh CPR.

Poleg tega je bila odpravljena faza GAS (pri oceni ponesrečenca), ker je lahko prisotno agonalno sopenje, ki ga reševalec zazna tako kot občutek dihanja na koži (Sento) in slišno (Ascolto), ki pa ga ne povzroča učinkovitega prezračevanja pljuč, ker je krčevito, plitvo in zelo nizko frekvenco.

Manjše spremembe se nanašajo na pogostost stisov prsnega koša (od približno 100/min do vsaj 100/min) in uporabo krikoidnega pritiska za preprečevanje insuflacije želodca: krikoidnega pritiska se je treba izogibati, saj ni učinkovit in se lahko izkaže za škodljiv, če ga poveča. težko vstaviti napredne dihalne naprave, kot so endotrahealne cevi itd.

USPOSABLJANJE PRVE POMOČI? OBIŠČITE KATEGORIJA ZDRAVSTVENEGA SVETOVANJA DMC DINAS NA Urgenci EXPO

Stranski varnostni položaj

Če se dihanje vrne, vendar je bolnik še vedno nezavesten in ni suma na poškodbe, je treba bolnika postaviti v bočni varnostni položaj.

To vključuje upogibanje enega kolena in spravljanje stopala iste noge pod koleno nasprotne noge.

Roko nasproti upognjene noge je treba drseti po tleh, dokler ni pravokotna na trup. Drugo roko je treba položiti na prsi, tako da je roka ob strani vratu.

Nato mora reševalec stati na stran, kjer roka ni iztegnjena navzven, roko položi med lok, ki ga tvorijo pacientove noge, z drugo roko pa prime glavo.

S koleni bolnika nežno zavijte na stran zunanje roke in spremljajte gibanje glave.

Glavo nato hiperiztegnemo in zadržimo v tem položaju tako, da položimo roko roke, ki se ne dotika tal pod lice.

Namen tega položaja je ohraniti dihalne poti proste in preprečiti nenadne izbruhe bruhanje pred zamašitvijo dihalnih poti in vstopom v pljuča ter tako poškoduje njihovo celovitost.

V bočnem varnostnem položaju se vsaka izpuščena tekočina izloči iz telesa.

VRTNI OVRATNICI, KEDS IN PRIPOMOČKI ZA IMOBILIZACIJO BOLNIKOV? OBIŠČITE SPENCERJEVO STOJALO NA EMERGENCY EXPO

Prva pomoč in BLS pri otrocih in dojenčkih

Metoda za BLS pri otrocih od 12 mesecev do 8 let je podobna tisti, ki se uporablja za odrasle.

Vendar pa obstajajo razlike, ki upoštevajo nižjo pljučno kapaciteto otrok in njihovo hitrejše dihanje.

Poleg tega je treba spomniti, da morajo biti kompresije manj globoke kot pri odraslih.

Začnemo s 5 vdihi, nato pa nadaljujemo z masažo srca, ki ima razmerje kompresij in vdihov 15:2. Odvisno od debelosti otroka lahko kompresije izvajamo z obema okončinama (pri odraslih), samo z enim udom (pri otrocih) ali celo z dvema prstoma (kazalec in srednji prst na nivoju mesnatega izrastka pri dojenčkih).

Nazadnje je treba spomniti, da je normalni srčni utrip pri otrocih višji kot pri odraslih, če ima otrok cirkulacijsko aktivnost s srčnim utripom manj kot 60 utripov/min, je treba ukrepati kot v primeru srčnega zastoja.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Kakšna je razlika med CPR in BLS?

Pljučno prezračevanje: kaj je pljučni ali mehanski prezračevalnik in kako deluje

Evropski svet za oživljanje (ERC), Smernice za leto 2021: BLS - Osnovna življenjska podpora

Kaj mora biti v pediatričnem kompletu prve pomoči

Ali položaj za okrevanje pri prvi pomoči dejansko deluje?

Ali je uporaba ali odstranjevanje vratne ovratnice nevarna?

Imobilizacija hrbtenice, vratne ovratnice in odstranitev iz avtomobila: več škode kot koristi. Čas za spremembo

Cervikalne ovratnice: 1-delna ali 2-delna naprava?

World Rescue Challenge, Izziv iztrebljanja za ekipe. Reševalne hrbtenice in vratne ovratnice

Razlika med balonom AMBU in žogico za dihanje v sili: prednosti in slabosti dveh bistvenih naprav

Cervikalni ovratnik pri travmatičnih bolnikih v urgentni medicini: kdaj ga uporabiti, zakaj je pomemben

Naprava za ekstrakcijo KED za ekstrakcijo travme: kaj je in kako jo uporabljati

vir:

Medicina na spletu

Morda vam bo všeč tudi