Kaj je sinusitis? Sinusitis, ki ga zaradi zelo podobnih simptomov pogosto zamenjujejo s prehladom, je stanje vnetja sluznice pod obraznimi sinusi, ki ga običajno povzročajo bakterije, redkeje virusi in glivice (npr. pri nekaterih ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom oz. pri alergikih)

Na splošno govorimo o rinosinusitisu, ker nosna votlina in paranazalni sinusi tvorijo en sam sistem.

Pogoji, ki prispevajo k razvoju sinusitisa, vključujejo stanje ostium-meatalnih kompleksov, to je prehodnega in drenažnega mesta med sinusnimi votlinami in obnosnimi votlinami.

Dejavniki, ki spodbujajo nastanek procesa, vključujejo anatomske razmere, ki spremenijo prehod zračnih tokov v nosu, ali funkcionalne dejavnike, kot je alergijska rinopatija ali celični rinitis (NARES, NARESMA), pri katerih je prisotnost določenih celic v nosu, kot je mastocit celic in/ali eozinofilcev ter dejavniki, ki jih sproščajo, vodijo v stanje kronične imbibicije tkiva, ki ovira drenažo, lahko povzroči polipozo in stagnacijo sinusa, ki se nato spremeni v sinusitis.

Drug prispevajoči kofaktor je lahko zmanjšanje transporta ciliarne sluzi, sistem čiščenja nazo-sinusnih votlin, ki se lahko zmanjša zaradi izpostavljenosti dražilnim snovem, cigaretnemu dimu ali življenju v slabo vlažnem okolju. Redko lahko pride do prirojene okvare ciliarne motilitete.

Sinusitis imenujemo akuten, če traja tri do štiri tedne, subkuten, če traja približno 1-3 mesece, kroničen, če traja dlje.

Ko oseba zboli za sinusitisom, je normalen pretok sluzi iz obraznih sinusov v zadnji del žrela moten, sluznice nabreknejo, sluz pa se ujame v same sinuse in postane gostejša, ima zelenkasto rumeno barvo in postane odkrito gnojen. To kopičenje sluzi je idealen predpogoj za razmnoževanje gliv in bakterij.

Vzroki in dejavniki tveganja za sinusitis

Ljudje z okvarami nosu (prisotnost polipov, ukrivljen nosni pretin, obrazni tumorji, pa tudi zloraba dekongestivov) imajo višji od standardnega faktorja tveganja za okužbo s sinusitisom.

Znaki in simptomi sinusitisa

Tipični simptomi sinusitisa so zamašen nos z obstrukcijo, kašelj, zvišana telesna temperatura, izločanje zelenkaste sluzi, zobobol in glavobol; če je kronično, lahko izločanje gnoja v zadnjem delu žrela povzroči zadah iz ust, lahko je pridružen tudi serozni mukozni ali gnojni otitis zaradi obstrukcije normalnega delovanja Evstahijeve cevi in ​​sprememb v ventilaciji srednjega ušesa.

Poleg tega so lahko pri nagnjenih posameznikih povezani pljučni simptomi, kot je bronhospazem (bronhialni sindrom nosoroga).

Sinusitis se zaradi podobnosti simptomov pogosto zamenjuje z rinitisom; v tem primeru pa izloček ni gnojen, temveč sluzast ali odkrito serozen kot voda pri alergijskem in celičnem rinitisu, ki ga spremljata kihanje in srbenje v nosu.

Možni zapleti sinusitisa so degeneracija v kronični sinusitis, nastanek abscesov, odpornost bakterij na antibiotike, osteomielitis, tromboza ali tromboflebitis kranialnih.venskih sinusov.

Kako preprečiti sinusitis

Preprečevanje sinusitisa v osnovi temelji na zdravljenju alergij (številni alergiki so nagnjeni k sinusitisu), celičnega rinitisa, diagnosticiranega z nazalno citologijo, okužb zgornjih dihalnih poti, opustitvi kajenja, bivanju pri prevročih ali prehladnih ali presuhih temperaturah in izogibanju stiku s onesnaževalci.

Uporaba dekongestivov pri okužbah zgornjih dihalnih poti lahko zmanjša tveganje za sinusitis; vendar je treba upoštevati, da lahko ti izdelki povzročijo odvisnost, zato jih je treba uporabljati zmerno

Diagnoza sinusitisa

Diagnozo vnetja sinusov običajno postavi že družinski zdravnik in v bistvu temelji na pogovoru z bolnikom o simptomih ter fizičnem pregledu grla, nosu in obraznih sinusov.

Upoštevati je treba, da so lahko nekatere obrazne bolečine pastoralnega izvora, tako da frontalna bolečina ni vedno povezana s sinusopatijo, ampak tudi z očesno težavo, krčenjem posturalne muskulature.

Vedno štejejo klinična in anamneza ter ORL pregled z endoskopsko oceno nosu

S tem se izognemo nepotrebnemu zdravljenju z antibiotiki.

Po potrebi lahko diagnozo potrdimo s CT obraznih sinusov v primerih, ko simptomi ne kažejo na bolezen; obvezna bo, če je zdravljenje z antibiotiki neučinkovito ali če vnetje sinusov traja več kot osem tednov.

Druge preiskave, ki lahko pomagajo pri postavitvi diagnoze, so endoskopija, radiografija, ultrazvok, transiluminacija, kultura sluzi in biopsija.

Kultura sluzi poudari vrsto mikroorganizma, prisotnega v tem izločku, in tako omogoči zdravniku, da predpiše ustrezno antibiotično terapijo za odpravo prav te vrste bakterije.

Vzorce sluzi jemljemo iz nosu, ne iz sinusov, čeprav se lahko zgodi, da so v sluzi prisotni mikroorganizmi drugačni od tistih v sinusih.

Zaradi tega je včasih morda potrebna uporaba invazivne metode analize za odvzem sluzi (ali včasih gnoja ali drugih izločkov) neposredno iz čelnih sinusov.

Če pa je vnetje sinusov glivičnega izvora, bo za postavitev diagnoze in pripravo ustrezne terapije potrebna operacija, saj glivic ne zdravimo z antibiotiki, temveč s protiglivičnimi zdravili.

Nevarnost glivičnega sinusitisa je povezana predvsem z nevarnostjo, da bi mikroorganizem, ki ga je povzročil, prodrl v kost.

V tem primeru lahko le biopsija kosti ugotovi, ali je prišlo do te infiltracije.

Pri biopsiji se košček tkiva vzame tako, da se v nos vstavi gibljiv instrument.

Biopsija se uporablja tudi za diagnosticiranje drugih vzrokov sinusitisa, kot je sindrom negibnih cilij.

Čeprav za preverjanje premikanja ciliarja zadostuje, da vzorec sluzi ohladite s fiziološko raztopino na predmetnem stekelcu in ga opazujete s fazno kontrastnim mikroskopom, je to preprosta ocena, ki jo lahko opravijo vsi zdravniki, ki izvajajo ambulantno nosno citologijo.

Terapija sinusitisa

Cilji zdravljenja so ozdraviti osnovno okužbo in izboljšati simptome.

Antibiotiki so terapija izbire sinusitisa bakterijskega izvora v kombinaciji z izpiranjem nosu in lokalno medicinsko terapijo.

Terapijo je treba vedno zaključiti, ne da bi jo prekinili takoj, ko opazimo izboljšanje, sicer zdravljenje ne bo imelo učinka in lahko povzroči celo odpornost bolnika na antibiotike.

Za lajšanje simptomov lahko uporaba dekongestivov in mukolitikov pomaga znebiti sinusov odvečne sluzi.

Če zdravljenje z antibiotiki ne prinese želenih rezultatov, bo morda potrebna operacija.

Kirurški poseg je edino zdravljenje za tiste z okvarami nosu, kot je deviacija septuma ali prisotnost polipov, pa tudi v primerih sinusitisa glivičnega izvora.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Okužbe s stafilokokom, občutljive na vankomicin: simptomi in zdravljenje

Pnevmokokno cepivo: kaj je in kako deluje

Sinusitis: kako prepoznati glavobol, ki prihaja iz nosu

Sinusitis: kako ga prepoznati in zdraviti

Cepivo proti gripi za otroke? Pediatri: "Naredite to zdaj, epidemija se je že začela"

vir:

Pagine Mediche