Varicocele: simptomi in zdravljenje

Izraz varikokela se nanaša na povečanje in razširitev skupine ven v mošnji. Pampiniformni pleksus (to je ime skupine žil), ki se razširi z varikokelo, ima funkcijo črpanja venske krvi stran od tkiv mod.

V normalnih pogojih imajo te žile premer približno 0.5–1.5 centimetra; pri varikokeli dosežejo premer več kot 2 centimetra.

Običajno ločimo dve obliki varikokele:

  • idiopatska varikokela
  • sekundarna varikokela.

Idiopatska varikokela

Idiopatska varikokela je posledica okvare določenih ventilov v krvni žili, ki uravnavajo pretok krvi v sami veni.

V bistvu gre za isti mehanizem, ki povzroča krčne žile na nogah: okvara teh zaklopk povzroči, da kri teče v krvno žilo v nasprotni smeri, kar povzroči povečanje pritiska, ki poškoduje tkiva sten.

Varikokela se lahko pojavi na obeh straneh skrotuma ali samo na eni strani, običajno na levi.

To je zato, ker medtem ko venska kri z desne strani skrotuma vstopi v veno cavo na ravni dimelj, z leve strani vstopi v ledvično arterijo, ki se nahaja višje.

Motnje v delovanju venskih zaklopk tako povzročijo povečan pritisk na tkiva.

Sekundarna varikokela

Sprememba normalnega pretoka krvi pri sekundarni varikokeli pa nastane zaradi zunanje kompresije na venah.

Tako je na primer medenični ali trebušni tumor.

Varicocele: nekaj opomb o anatomiji

Testise oskrbuje s krvjo testikularna arterija skozi dimeljski kanal, ki povezuje mošnjo s trebuhom.

Testikularne vene se po zbiranju ven epididimisa dvignejo navzgor in tvorijo del spermatične vzpenjače, ki sestavlja pampiniformni pleksus: iz slednjega izvira testikularna vena, ki se na levi strani izliva v ipsilateralno ledvično veno in na desni v spodnjo votlo veno.

Te vene se pri moških, zelo redko pri ženskah, lahko zaradi inkontinence ven razširijo in preprečijo odtok krvi iz testisa v zgornji del telesa, kar povzroči refluks in zastoj krvi v modu.

Varikokela in plodnost

Varikokela je zelo pogosta bolezen, ki se pojavi pri 10 – 15 % moških, 10 % fantov med 10. in 22. letom starosti in 35 – 40 % moških s težavami s plodnostjo.

V 95% primerov se pojavi na levem modu, zelo redko na desnem, lahko pa tudi obojestransko.

Lokalno lahko krvni tlak v razširjenih venah, zastoj, povzroči bolečino in psihološko zavre spolno sfero z izpadom erekcije.

Po drugi strani pa lahko ta patologija, ki je lahko prisotna v različnih stopnjah (od 1. do 4. v naraščajočem vrstnem redu pomembnosti), poslabša in spremeni semenčice v smislu oblike, gibljivosti in števila, kar povzroči morebitne prihodnje težave s plodnostjo.

Dejansko povečan pritisk v venah povzroči oksidativno spremembo, stanje hipoksije in padec testosterona.

Ko je diagnoza postavljena, je vedno priporočljivo, da bolnik opravi spermiogram, ki bo pokazal stanje semenske tekočine.

Simptomi varikokele

Varikokela na splošno ne povzroča bolečih simptomov.

Velikokrat se namreč diagnoza postavi na podlagi rutinskih pregledov.

Kako ga prepoznati?

Občutek teže čutimo v skrotalnem nivoju, najpogosteje bolj levo.

Neprijeten občutek v modih, najpogosteje na levi strani, po dolgotrajnem spolnem odnosu, po dolgotrajnem stanju, po fizičnem naporu (nogomet/tek/tenis/kolesarjenje);

Gluha skrotalna bolečina

Pri specialističnem urološkem pregledu lahko ocenimo razširjene in otipljive vene v skrotalnem nivoju kot »vrečico črvov« in ocenimo stopnjo pomembnosti varikokele.

Diagnoza varikokele temelji na

  • specialistični urološki pregled z lokalno objektivnostjo;
  • izvedba eko barvnega dopplerja spermatičnih žil, ki bo pokazal stopnjo varikokele;
  • izvedba Dopplerjeve pretočne meritve;
  • spermiogram.

Zdravljenje varikokela

Če se izkaže, da je spermiogram spremenjen, se oceni stopnja varikokele in bolnikova starost, vendar se večinoma priporoča operacija, ki je lahko

  • odprto (po Palomu ali Ivannisevichu) z ligacijo in presekom spermatične vene;
  • sklerotizacija spermatične vene;
  • embolizacija spermatične vene.

Okrevanje po operaciji je na splošno hitro: pooperativna bolečina je redka, pooperativno oteklino pa zmanjša vrečka z ledom, ki jo na predelu držite prvih 24 ur.

Nekaj ​​dni zadostuje za vrnitev k normalnim vsakodnevnim aktivnostim, medtem ko lahko aktivnosti, ki vključujejo napor, trajajo nekaj tednov.

Povrnitev polne spolne plodnosti traja dlje: 4 do 5 mesecev po opravljenih zgoraj omenjenih operacijah se semenska tekočina izboljša za približno 30/45 %.

Spermiogram z varikokelo

Rezultati spermiograma pri osebi z varikokelo lahko kažejo na več stanj.

Tukaj je, kako razlagati teste:

  • Normozoospermija: normalen rezultat glede na referenčne vrednosti
  • Astenozoospermija: spremenjena gibljivost semenčic
  • Oligozoospermija: zmanjšano število semenčic
  • Kriptoospermija: hudo pomanjkanje semenčic
  • Azoospermija: odsotnost semenčic v semenski tekočini
  • Teratozoospermija: spremenjena morfologija semenčic
  • Oligoastenoteratozoospermija: spremembe v vseh spremenljivkah.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Varikokela: kaj je to in kakšni so simptomi?

Moške patologije: kaj je varikokela in kako jo zdraviti

Varikokela medenice: kaj je to in kako prepoznati simptome

Kaj je varikokela in kako se zdravi?

vir:

Pagine Mediche

Morda vam bo všeč tudi