Kardiomegalija: simptomi, prirojena, zdravljenje, rentgenska diagnoza
Kardiomegalija se v medicini nanaša na povečanje volumna ali mase srca zaradi povečane debeline stene ali nenormalne dilatacije njegovih votlin.
Je splošen izraz, ki velja ne glede na vzrok.
Sama po sebi ni patologija, ampak je manifestacija druge patologije, običajno kronične.
Patološki vzroki kardiomegalije
Kardiomegalija je lahko prirojene narave ali pa je posledica presnovnih bolezni (glikogenoza) ali patologij srčne mišice, kot so vnetne bolezni ali presnovne motnje miokarda (miokarditis).
EKG OPREMA? Obiščite ZOLL BOOT na URGENTNEM EXPU
Vzroki, ki lahko neposredno in posredno vodijo do kardiomegalije so:
- diabetes;
- hipertenzija pljučnega obtoka;
- debelost;
- patologije srčnih zaklopk (insuficienca, stenoza in prolaps);
- arterijska hipertenzija;
- miokardni infarkt;
- anemije;
- toksoplazmoza;
- aritmija;
- prirojene okvare (prisotne od rojstva);
- motnje ščitnice;
- hemokromatoza (nezmožnost pravilne presnove železa);
- srčna amiloidoza (odlaganje nenormalnih beljakovin v srcu);
- Chagasova bolezen;
- Lymska bolezen;
- Cooleyeva bolezen);
- Downov sindrom;
- koronarna bolezen.
Fiziološki vzroki kardiomegalije
Kardiomegalija je lahko tudi fiziološka, kadar je posledica intenzivnega in dolgotrajnega napora in treninga, značilnega za profesionalne športnike: to stanje je znano kot "športniško srce".
Drug primer, v katerem se pojavi kardiomegalija, je nosečnost.
Simptomi kardiomegalije
Kardiomegalija, zlasti v zgodnjih fazah, je lahko popolnoma asimptomatska (tj. ne daje nobenih znakov ali simptomov prisotnosti) ali daje blage in/ali nespecifične simptome, kot sta utrujenost in lahka utrujenost, tudi pri rahlem naporu.
V kasnejših fazah postanejo simptomi intenzivnejši in vključujejo:
- dispneja
- edem v spodnjih okončinah
- težke noge;
- aritmije;
- palpitacije;
- kronična utrujenost.
Ob prvih znakih morebitnih težav s srcem se je treba posvetovati s kardiologom, saj zgodnja diagnoza olajša zdravljenje bolezni.
Diagnoza
Za postavitev diagnoze se zdravnik opira na kliniko (anamnezo in objektivni pregled) ter vrsto preiskav, kot so npr.
- RTG prsnega koša: srčna senca se zdi značilno povečana;
- elektrokardiogram: lahko pokaže spremembe ritma ali druge nenormalnosti, povezane z električno aktivnostjo povečanega srca;
- ultrazvok s holordopplerjem: ki pokaže zadebelitev srčnih sten in morebitne valvulopatije, ki lahko igrajo vlogo pri patogenezi kardiomegalije;
- stresni test.
V dvomljivih primerih bo zdravnik predpisal druge preiskave, kot so: CT, jedrska magnetna resonanca, krvne preiskave in biopsija srca.
Posledice in zdravljenje
Kardiomegalija kronično vodi v stanje srčnega popuščanja in v nekaterih primerih je edina res učinkovita rešitev presaditev srca.
V manj resnih stadijih pa je možno upočasniti napredovanje bolezni z zdravljenjem osnovnega vzroka.
Antihipertenzivi (diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci ACE) so pri tem zelo koristni, saj je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov kardiomegalije.
Druga zdravila, ki lahko izboljšajo stanje, so:
- digoksin: poveča kontrakcijsko silo miokarda in 'pomaga' srcu črpati kri;
- antikoagulanti: delujejo tako, da zavirajo strjevanje krvi, zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov (odgovornih za možgansko ali srčno kap), ki se običajno poveča v primerih kardiomegalije;
- antiaritmiki: vzdržujejo stabilen srčni ritem, ki je pogosto spremenjen v primerih kardiomegalije.
V primerih napredovale in hude kardiomegalije so možna zdravljenja bolj invazivna in vključujejo:
- implantacija srčnega spodbujevalnika
- implantacija a Defibrilator (ICD);
- presaditev srca.
Preprečevanje in upočasnitev
Kardiomegalijo lahko preprečite in – če je prisotna – upočasnite njeno napredovanje z upoštevanjem nekaj nasvetov
- nadzorovati krvni tlak
- nadzor diabetesa;
- shujšati;
- sledite uravnoteženi prehrani;
- prenehajte kaditi;
- izvajati redno telesno dejavnost;
- zmanjšati stresne dejavnike.
Preberite tudi:
Srčne bolezni: kaj je kardiomiopatija?
Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis
Srčni šumi: kaj je to in kdaj nas mora skrbeti
Sindrom zlomljenega srca je v porastu: poznamo kardiomiopatijo Takotsubo
Kaj je kardioverter? Pregled implantabilnega defibrilatorja
Squicciarini Rescue izbere Emergency Expo: American Heart Association BLSD in PBLSD usposabljanja
'D' za mrtve, 'C' za kardioverzijo! - Defibrilacija in fibrilacija pri pediatričnih bolnikih
Kardiomiopatije: kaj so in kakšna so zdravljenja