Ne-Hodgkinov limfom je velika in heterogena skupina tumorjev, ki izvirajo iz limfnega sistema, ki jih je zaradi napredka v raziskavah vse bolj ozdravljivo.

Ne-Hodgkinovi limfomi so tumorji, ki nastanejo zaradi genetskih ali molekularnih sprememb nekaterih celic imunskega sistema, zlasti limfocitov.

Pri bolnikih, ki jih prizadene bolezen, se te celice namesto, da bi opravljale svojo obrambno funkcijo, nenormalno razmnožujejo in se kopičijo v organih, ki so del limfnega sistema, kot so vranica, timus ali bezgavke, kar povzroči nastanek trdnih tumorskih mas.

Pomembno si je zapomniti, da lahko ti tumorji izvirajo iz vseh organov človeškega telesa, s pomembnimi razlikami v simptomih in prognozi.

Limfomi, ki spadajo v kategorijo „ne-Hodgkinove“, so zelo heterogeni in nadalje razdeljeni na podtipe, najpogostejši je limfom velikih B celic, za katerega je značilna močna klinična in prognostična variabilnost.

Zato so lahko tudi pristopi zdravljenja zelo različni.

Incidenca ne-Hodgkinovega limfoma

Ne-Hodgkinovi limfomi prizadenejo 95 % odrasle populacije in predstavljajo 3 % vseh novotvorb.

Čeprav se lahko pojavijo v kateri koli starosti, se incidenca s starostjo povečuje, pri čemer je povprečna starost ob diagnozi med 50 in 60.

Dejavniki tveganja za ne-Hodgkinov limfom

Biološki mehanizmi ne-Hodgkinovih limfomov se še vedno preučujejo.

Kot pri vseh vrstah raka je treba upoštevati določene dejavnike tveganja.

Nespremenljivi dejavniki tveganja vključujejo:

• Starost: tumor je pogostejši po 65. letu;
• spol: moški so v povprečju bolj ogroženi kot ženske, čeprav je mogoče razlikovati glede na vrsto ne-Hodgkinovega limfoma.

Zunanji dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za bolezen, vključujejo:

• izpostavljenost kemikalijam, kot so insekticidi, herbicidi in benzen;
• izpostavljenost sevanju.

Tveganje za razvoj te vrste raka lahko povečajo tudi imunosupresivna stanja, avtoimunske bolezni, virusne okužbe (kot sta HIV ali hepatitis C) ali bakterijske okužbe, kot sta Helicobacter pylori ali Chlamydia psittaci.

Ne-Hodgkinovi limfomi, simptomi

Pogosto v zgodnjih fazah je edini znak te vrste raka neboleče povečanje bezgavke v regijah:

• cervikalno
• aksilarno;
• dimeljski;
• femoralni.

Nekateri sistemski simptomi so lahko:

• zvišana telesna temperatura;
• nočno potenje;
• izguba teže

Drugi simptomi ali znaki, kot so vztrajno srbenje, reakcija na pike žuželk, madeži na koži, utrujenost, pomanjkanje apetita in krvavitev, so lahko tudi indikatorji limfoma.

Vendar, kot je omenjeno zgoraj, se limfomi lahko pojavijo in/ali vključujejo kateri koli organ, zato je referenčnih simptomov veliko, pogosto subtilnih.

Kako diagnosticirati ne-Hodgkinov limfom

Diagnoza ne-Hodgkinovega limfoma se postavi izključno z objektivnimi preiskavami: običajno se vzamejo biopsije vpletene bezgavke ali organa, ki jih v nekaterih primerih spremljajo biopsije kostnega mozga.

Nadaljnji instrumentalni pregledi omogočajo zdravnikom, da natančneje opredelijo vrsto bolezni, na primer z molekularnimi testi.

Ko je histološka diagnoza opravljena, se izvede stadiranje, torej opredelitev stadija bolezni, običajno z:

• 18FDG-PET (pozitronska emisijska tomografija);
• CT skeniranje vratu, prsni koš in trebuh s kontrastnim sredstvom;
• biopsija kostnega mozga.

Rentgen, CT, slikanje z magnetno resonanco in ultrazvok se uporablja za spremljanje bolezni skozi čas in oceno njenega napredovanja.

Zdravljenja in terapije, ki so trenutno na voljo

Terapija, ki jo je treba izvesti, se lahko zelo razlikuje glede na številne dejavnike, kot so:

• vrsta limfoma
• obseg bolezni
• hitrost rasti tumorja
• starost;
• bolnikovo zdravstveno stanje.

Različne terapevtske metode, ki so trenutno na voljo v centrih visoke kompleksnosti, so:

• konvencionalna kemoterapija
• ciljna zdravila (kot so zaviralci kinaze);
• humoralna imunoterapija (kot so monoklonska protitelesa);
• celična imunoterapija (kot je CAR-T, alogenska presaditev);
• bispecifična monoklonska protitelesa;
• ADC (kompleksi protitelo-zdravilo; kompleksi protitelo-toksin);
• imunomodulatorji;
• radioimunoterapija;
• radioterapija z moduliranim žarkom;
• tomoterapija;
• stereotaktična radioterapija (gama nož in cyber nož);
• kirurgija različnih anatomskih predelov (samo za diagnostične ali paliacijske namene).

Nekateri primeri indolentnih limfomov, ki imajo počasnejši klinični potek, morda ne zahtevajo zdravljenja na začetku, temveč le natančno spremljanje, medtem ko se pri aktivnih oblikah bolezni zgoraj navedene strategije uporabljajo posamezno ali v kombinaciji.

Agresivne limfome zdravimo takoj po diagnozi, pogosto s kombinacijo kemoterapevtikov in monoklonskih protiteles.

Če se tumor ne odzove na načrtovano terapijo ali če se ponovi, se lahko uporabi presaditev krvnih matičnih celic ali, v posebnem primeru difuznega velikega B-celičnega limfoma, inovativne terapije, kot je anti-CD CAR-Ts19.

Preberite tudi:

Kaj je tumor in kako nastane

Limfom: 10 alarmnih zvoncev, ki jih ne gre podcenjevati

vir:

GDS