Soočenje z mirno nosečnostjo za nosečnice s sladkorno boleznijo je mogoče zaradi ustrezne priprave in namenskih poti

Vsestranska skrb za nosečnico in ustrezna pot zdravljenja pred, med in po nosečnosti lahko ženskam s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 pomagata, da obdobje nosečnosti preživijo zavestno in spokojno.

Nosečnost in sladkorna bolezen: pomen obiska specializiranih centrov

Ženske s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 so lahko prestrašene glede zamisli o nosečnosti zaradi možnih zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo, ali pa se, nasprotno, premalo zavedajo tveganj, ki izhajajo iz omejene ali nobene priprave na nosečnost in neustrezne. skrbijo za svoje osnovno stanje med nosečnostjo.

Pomembno je poudariti, da lahko ženske s sladkorno boleznijo s podporo specializiranega centra in ustrezno pripravo mirno stopijo v nosečnost.

V Italiji so centri za sladkorno bolezen in nosečnost v skoraj vseh velikih bolnišnicah v večjih metropolitanskih območjih.

Bistven je dostop do enega od teh centrov:

• pred nosečnostjo, da se nanjo čim bolje pripravimo
• med nosečnostjo in pred porodom, če je potrebna hospitalizacija.

Kakšna so tveganja sladkorne bolezni v nosečnosti

Priporočila specialistov je treba upoštevati ob zavedanju, da lahko ženska s sladkorno boleznijo veliko naredi za zmanjšanje tveganj, ki jih sladkorna bolezen, če je ne obvladujemo, lahko predstavlja med nosečnostjo.

Diabetes pravzaprav

• poveča pogostost spontanih splavov in prirojenih malformacij, če nadzor glikemije v obdobju spočetja ni optimalen;
• poveča tveganje za hipertenzijo in preeklampsijo, stanje, ki lahko povzroči resno okvaro organov v drugem delu nosečnosti in je lahko povezano z okvaro placente;
• poveča tveganje za prezgodnje porode in carske reze, če glukoza v krvi med nosečnostjo ni dobro nadzorovana;
• poveča tveganje za hipoglikemijo pri novorojenčku, če nadzor glukoze v krvi v zadnjih tednih nosečnosti ni optimalen.

Kaj vključuje tečaj nosečnosti za ženske s sladkorno boleznijo

Potek nosečnosti pri ženskah s sladkorno boleznijo je zahteven in vključuje

• neprekinjeno spremljanje glukoze v krvi, po možnosti z uporabo neprekinjenih senzorjev glukoze v krvi in ​​alarmov za hipoglikemijo;
• inzulinska terapija s črpalko ali več injekcijami, ki se stalno prilagajajo spremembam inzulinske rezistence v različnih obdobjih nosečnosti, da se raven glukoze v krvi ohrani čim bližje normalnemu območju;
• pogosti porodniški ambulantni pregledi v specializiranih centrih.

Pot pred spočetjem za ženske s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2

Predzanositvena pot za žensko s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2, ki jo je izdelal in skrbno spremljal poseben multidisciplinarni tim, je izhodišče in je namenjena optimizaciji ravni krvnega sladkorja, ki naj bi bila pred zanositvijo čim bližje ravni sladkorja v krvi. normalno, kar najbolj omeji hipoglikemične epizode.

Za to se tudi preverja, ali imajo bolniki na voljo in znajo pravilno uporabljati vse tiste pripomočke, ki pomagajo pri obvladovanju ekstremnih glikemičnih dogodkov, kot je npr.

• glukagon;
• trakovi;
• naprava za merjenje ketonemije.

Če ženska še ne uporablja senzorja, je treba razmisliti o predpisovanju senzorja in jo poučiti o njegovi uporabi.

Pomembna je tudi ponovna ocena prehranjevalnih navad in sposobnost prilagajanja insulinske terapije ob obrokih.

Strokovnjaki se na tej stopnji ukvarjajo tudi z ocenjevanjem možnih že obstoječih zapletov sladkorne bolezni (hipertenzija, retinopatija ali nefropatija) in zdravil, ki se jemljejo poleg insulina (npr. antihipertenzivi, statini itd.), ter preverjajo, ali so tudi ti indicirano med nosečnostjo.

Večina žensk s sladkorno boleznijo tipa 2 jemlje peroralne antidiabetike: zaradi nosečnosti jih je treba pred nosečnostjo nujno nadomestiti z inzulinsko terapijo, da ne bi zarodka med nosečnostjo izpostavili zdravilom, katerih učinki niso znani.

Te ženske se morajo zato naučiti samostojno izvajati vsakodnevne meritve glukoze v krvi in ​​inzulinske injekcije.

Bodoče matere s sladkorno boleznijo tipa 2 običajno pridejo nepripravljene na spočetje: zaradi tega sta njihova oskrba v specializiranem centru in razvoj poti pred spočetjem še toliko pomembnejša.

Pred spočetjem: dodatek folne kisline

Dodatek folne kisline v prehrani žensk v rodni dobi, s hrano in/ali z dodatkom, torej dopolnjevanjem prehrane z dodatki, po nasvetu ginekologa, je zelo pomemben za preprečevanje spine bifide in srčnih malformacij pri plodu. .

Pomembno si je zapomniti, da je tveganje za nastanek srčnih malformacij ali spine bifide trikrat večje pri dojenčkih mater s sladkorno boleznijo pred nosečnostjo: 6-9 % v primerjavi z 2-3 % pri fizioloških nosečnostih.

Zato je zelo pomembno, da 4 meseca pred spočetjem in vsaj v prvem trimesečju nosečnosti dnevno preventivno zaužijemo vsaj 5-2 mg folne kisline, kar je večji odmerek, kot ga običajno najdemo v nosečniških prehranskih dopolnilih.

Redni pregledi med nosečnostjo

Med nosečnostjo ženske v specializiranih centrih vsakih 15 dni obišče ekipa specialistov, vključno z diabetologom in ginekologom.

Rutinski pregledi in občasni pregledi so različni:

• preiskave krvi in ​​urina
• preverjanje telesne teže in krvnega tlaka;
• preverjanje glikiranega hemoglobina: indeks glikemičnega nadzora v zadnjih 2 mesecih;
• delovanje ščitnice;
• prisotnost beljakovin v urinu za odkrivanje pojava morebitne preeklampsije v zgodnji fazi;
• ultrazvočni pregledi za oceno morebitne prisotnosti malformacij in progresivne rasti otroka;
• spremljanje plodovega srca, to je kardiotokografsko spremljanje zadnjih 2 mesecev, iz katerega lahko sklepamo na počutje ploda.

Ženska se mora vsakodnevno truditi

• sama izvaja pogoste meritve glukoze v krvi, vsaj 6-8-krat na dan;
• uporabite senzor za stalno intersticijsko spremljanje glukoze v krvi in ​​naložite podatke na posebne platforme, da jih je mogoče po potrebi oceniti na daljavo.

Inzulinsko terapijo kalibriramo, spreminjamo in kontroliramo 9 mesecev ob podpori diabetologa, ki ob vsakem obisku oceni izmerjeno raven glukoze v krvi, spremembe inzulinske terapije in pogostost hipoglikemij.

Porod: pred in po

Porod je običajno načrtovan z indukcijo poroda v 38/39 tednih: pri ženskah s sladkorno boleznijo je odstotek carskih rezov 65-75 %.

Novorojenček, zlasti če je težak, lahko doživi hipoglikemijo, ki pogosto izzveni z zgodnjim dojenjem, vendar včasih zahteva intravensko infuzijo glukoze.

Po rojstvu otroka je nujno, da mati ponovno vzpostavi dobro glikemično ravnovesje in izgubi odvečno težo, ki jo je pridobila med nosečnostjo.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Sončenje med nosečnostjo: nasveti za varno poletje

Travme in premisleki, značilni za nosečnost

Smernice za vodenje bolnika z nosečnostjo

Kako nosečnici s travmo zagotoviti ustrezno nujno medicinsko pomoč?

Nosečnost: Krvni test bi lahko napovedal zgodnje opozorilne znake preeklampsije, pravi študija

Travma med nosečnostjo: Kako rešiti nosečnico

Potovanje med nosečnostjo: nasveti in opozorila za varne počitnice

vir:

GSD