Srčni napad: kaj je to?
Do srčnega infarkta pride, ko se dotok krvi v srčno mišico (miokard) zmanjša ali odpove zaradi okluzije ene ali več koronarnih arterij.
Miokardni infarkt je bolezen, ki vsako leto prizadene več kot dvesto tisoč Italijanov in v 1/3 primerov povzroči smrt.
Če infarkt prizadene le omejen predel srčne mišice, posledice niso resne
KAKOVOSTNI AED? OBIŠČITE STONICA ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Če je poškodba srčne mišice zelo obsežna, lahko povzroči smrt ali invalidnost (v različnih stopnjah).
Kateri so vzroki za srčni infarkt?
Normalne koronarne arterije so videti kot čiste cevi.
Toda obstajajo dejavniki tveganja, ki povzročajo nagnjenost k nastanku aterosklerotičnih lezij, ki spremenijo arterije.
Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k povečanemu tveganju za miokardni infarkt.
Poglejmo, kaj so:
A) Starost
Koronarna ateroskleroza, tako kot ateroskleroza drugih žilnih predelov, je degenerativna vrsta bolezni, predvsem zaradi neizogibnega staranja žil; zato se običajno reče, in ni napačno, da imamo starost svojih plovil; in kljub vsakemu obupanemu iskanju zunanjega in estetskega pomlajevanja nam nihče ne more prodati tabletke mladosti.
B) Družinska anamneza srčnih napadov
Bolezni srca in ožilja se ponavadi združujejo v posameznih družinskih enotah, tako da se na koncu podeduje nagnjenost k bolezni, zato je treba posebno skrbno spremljati potomce bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo.
C) Seks
Kar zadeva spol, so ženske, zlasti v rodni dobi, razmeroma zaščitene pred koronarno aterosklerozo v primerjavi z moškimi.
Po menopavzi se indeksi postopoma umirjajo.
Z Ebct (elektronska tomografija) je bilo pregledanih 541 žensk, povprečno starih 48 let.
Tisti, pri katerih so s pregledom odkrili začetne kalcinacije (ki niso vidne z običajnimi radiografskimi preiskavami) aorte in koronarnih arterij, so v 15 letih po pregledu zboleli za srčnim infarktom ali drugo koronarno boleznijo.
Zaskrbljujoča posledica je ta napovedna sposobnost pregleda, ki je prav zato mogočno preventivno orožje.
Vse ženske, ki so spremenile svoj tvegan način življenja (visokokalorična prehrana in presežek živalskih maščob) ter spravile vrednosti slabega holesterola (LDL) v varne meje in zvišale vrednosti dobrega holesterola (HDL), so zmanjšale tveganje za bolezni srca.
Omeniti pa je treba tudi, da so srčni napadi pri ženskah hujši kot pri moških.
D) Visoka raven holesterola
Obtožene maščobe so skupni holesterol, njegova LDL frakcija in trigliceridi, katerih povišana vsebnost v krvi je gotovo dejavnik tveganja; tveganje je tudi zmanjšana stopnja druge frakcije holesterola, HDL, ki ima zaščitno funkcijo.
Hiperholesterolemija sama po sebi ni bolezen, ampak le dejavnik tveganja, holesterol pa ni strup, temveč temeljna sestavina vseh celic v telesu.
Težava je v tem, da je zaradi slabih prehranjevalnih navad njegova raven nenormalno visoka, kar je lahko dolgoročno škodljivo.
Zaželene ravni holesterola so okoli 200 mg/ml in odmerjanje holesterola je del dobre preventivne medicinske prakse, zlasti v rizičnih starostnih skupinah (med 40 in 70 let), čeprav se zdi danes primerno, da se problem njegovega nadzora obravnava že v otroštvu. .
Vprašljivo pa je, ali se splača izvajati ponavljajoče in pogoste meritve holesterola pri osebah, starejših od 70 let in pogosto osemdesetletnikih, čeprav je dokazano, da je znižanje holesterolemije koristno tudi v starosti.
Temu, čemur se je treba izogniti, je stanje tesnobe in zaskrbljenosti, s katerima nekateri ljudje v poznih letih in pogosto daleč zunaj tveganja mrzlično 'lovijo' svojo raven holesterola.
- Hipertenzija
- Sladkorna bolezen
- Debelost
Bolje kot o debelosti je bolje govoriti o čezmerni teži. Čezmerno telesno težo najpogosteje spremljajo povišan krvni tlak, krvni sladkor, maščobe v krvi in zmanjšana telesna aktivnost; je tudi težko breme, ki po nepotrebnem obremenjuje srce.
Po zadnjih podatkih ima v zahodnem svetu približno 30 odstotkov prebivalstva v različni meri prekomerno telesno težo.
Pri tem je treba poudariti, da se debelost pojavi, ko telesna teža za 15 odstotkov presega idealno.
Določanje idealne teže se doseže z različnimi formulami.
Precej razširjen kriterij definira idealno težo kot število kilogramov, ki je enako številu centimetrov na meter višine (torej bi bila za moškega, visokega 1.80 m, idealna teža 80 kilogramov), vendar je ta kriterij morda primernejši za 20-letnika, ki je fizično aktiven; za sedečega 60-letnika se zdi pretirano radodaren in bi bilo priporočljivo vsaj 10-odstotno znižanje.
Zagotovo je tudi dokazano, da 20-odstotno povečanje telesne teže nad idealno pri posameznikih srednjih let podvoji incidenco bolezni koronarnih arterij in potroji, če debelost spremljata hiperholesterolemija ali hipertenzija.
Debeli srčni bolniki živijo v povprečju štiri leta manj kot srčni bolniki z normalno telesno težo.
Huda prekomerna telesna teža pri tistih, ki so nagnjeni, predvideva pojav bolezni za 7 let.
V ZDA so tudi izračunali, da bi se življenje, če bi izkoreninili raka, podaljšali za manj kot dve leti, če bi odpravili debelost, pa za 5 let.
- kajenje
- Stres
Bolniki na splošno precenjujejo pomen stresa.
V veliki meri je to posledica dejstva, da je to izraz, ki je postal zelo priljubljen in razširjen in se uporablja za zelo različne situacije.
Ker je utopično in nerealno poskušati bistveno pozitivno spremeniti okolje, je jasno, da so naša prizadevanja usmerjena v prepoznavanje in po možnosti spreminjanje tistih osebnostnih lastnosti, ki lahko, če so izpostavljene vplivu okolja, predstavljajo dejavnik tveganja za koronarne dogodke. .
Številne poglobljene študije so identificirale specifično vedenjsko naravnanost, opredeljeno kot tip osebnosti A, ki predstavlja nedvomno koronarni dejavnik tveganja.
Sestavni elementi vedenja tipa A so predstavljeni s konstelacijo značajskih odnosov, ki skupaj prispevajo k določanju določenega tipa osebnosti.
Če povzamemo, so značilnosti vedenja tipa A naglica, nepotrpežljivost, pretirana tekmovalnost in določena mera sovražnosti do družbenega, delovnega in družinskega okolja.
V okviru globalne strategije rehabilitacije, v kateri ima psihološka naravnanost temeljno vlogo, postopna vrnitev k dejavnostim, z drugačnimi pogledi in drugačno mentaliteto, daje prednost popolni socialni reintegraciji, zaključku težkega in mračnega obdobja življenja, ki se zaključi s hudo 'nesrečo', in začetek psihofizične rekonstrukcije pacienta na novih temeljih.
Na praktični ravni je priporočljivo sprejeti vrsto obrambnih drž, ki bi jih lahko povzeli v naslednjih nasvetih: odpravite preobremenjenost; lotite se in rešite eno težavo naenkrat; ustvarite hobi, če je mogoče.
- Sedeče stanje
Tema sedenja, ki jo razumemo kot zmanjšana telesna aktivnost, je tesno povezana s temo prekomerne teže.
Zmanjšanje porabe kalorij, če je dohodek konstanten, povzroči kopičenje maščobe in povečanje telesne mase.
Natančne statistične preiskave, opravljene na velikem številu bolnikov, so omogočile potrditev, da telesna aktivnost pomembno zmanjša srčno-žilno tveganje, tako v primarni preventivi, tj. , tj. pri izogibanju drugemu srčnemu infarktu pri tistih, ki so ga že doživeli.
Mehanizmi, s katerimi telesna aktivnost povzroča blagodejne učinke, so dobro znani in so neposredni in posredni.
Neposredno telesna vadba, tj. redna in stalna telesna aktivnost, blagodejno vpliva na znižanje srčnega utripa in krvnega tlaka pod stresom, kar ima za posledico zmanjšanje porabe kisika v srčni mišici, izboljšano uporabo kisika v skeletnih mišicah in izboljšanje splošnega delovna zmogljivost, premik živčnega nadzora srca v korist vagusa, zavornega in varčevalnega sistema, v škodo simpatičnega, pospeševalnega in potratnega sistema, zvišanje praga, pri katerem se med naporom pojavita ishemija in angina pektoris. in grozeče aritmije.
Posredno ima telesna aktivnost ugodne učinke preko zvišanja zaščitnega holesterola HDL, zmanjšanja sposobnosti agregacije trombocitov, znižanja krvnega tlaka, kroženja hormonov, ki spodbujajo srce, krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni in trigliceridov, debelosti in kajenja.
Nobenega dvoma torej ni, da je treba spodbujati in povečati telesno dejavnost ter se, nasprotno, izogibati sedečemu življenjskemu slogu, s čimer bi obrnili globoko zakoreninjeno težnjo, ki je nalagala obdobja dolge in skoraj popolne, včasih dokončne nedejavnosti. infarktnih bolnikov.
V večini primerov je miokardni infarkt posledica nastanka krvnega strdka (strdka), ki ovira koronarno arterijo.
V tem primeru gre za koronarno trombozo.
Redkeje se zgodi, da lahko začasno krčenje (spazem) koronarne arterije sproži srčni napad.
Kdaj nastopi infarkt?
Srčni infarkt je običajno dramatična posledica bolezni, ki se je začela mnogo let prej in se do takrat ni pokazala; sprožilni vzroki, ki v danem trenutku nenadoma sprožijo situacijo, ki je bila do trenutka pred tem v ravnovesju, so zelo spremenljivi in jih ni vedno mogoče prepoznati.
Včasih se bolečina pojavi med intenzivnim fizičnim naporom netreniranega subjekta: nogometna tekma 'samec-žena', ki se igra morda po enoletnem delu za mizo in morda na vročem soncu in po obilnem pitju, je odgovorna za mnoga zgodnja vdovstva.
Včasih je to povezano z intenzivnim in dolgotrajnim psihološkim stresom, kot so konflikti ali prepiri v družinskem ali delovnem okolju; včasih gre za močna in nenadna čustva z neprijetno vsebino, kot so agresija, rop, udeležba v prometnih nesrečah in katastrofah, kot so potresi, poplave, požari itd.
V resnici v veliki večini primerov ni mogoče identificirati sprožilnega mehanizma infarktnega dogodka in ne smemo pozabiti, da so številne kronobiološke raziskave neizpodbitno pokazale, da se največje število infarktov zgodi v zelo zgodnjih urah. zjutraj, ko je bolnik v popolnem mirovanju.
Usodni srčni infarkti naj bi bili tudi sezonski med decembrom in januarjem.
Kakšni so simptomi srčnega infarkta?
Beseda angina uvaja subjektivni element ishemične bolezni srčne mišice: simptom bolečine.
Tako ishemija kot infarkt na splošno povzročata bolečino pri angini pektoris, na splošno pa je bolečina pri infarktu intenzivnejša in predvsem dolgotrajnejša.
Prvi simptom srčnega infarkta je bolečina, ki se kaže kot občutek nelagodja v prsih.
Občutek tiščanja, stiskanja, bolečine ali teže v središču prsnega koša lahko seva do ramen, vratu, roke ali hrbet.
Infarkt se pogosto odkrije s kombinacijo naslednjih simptomov: obilno hladno potenje v zgornjem delu telesa, omotica, zasoplost in slabost.
Zasoplost je posledica nezmožnosti srca, da učinkovito črpa, in pri nekaterih bolnikih povzroči stiskajoč občutek v prsih kot zategovanje vrvi.
Če znate prepoznati simptome srčnega infarkta in angine, boste morda lahko rešili življenje sebi ali drugim.
Če pa simptomov ne prepoznate ali jih pripišete drugi bolezni (slaba prebava…), bo zdravljenje srčnega infarkta prepozno.
Na žalost v dobrem odstotku primerov tako ishemije kot infarkta morda ne spremlja bolečina: ti stanji se imenujeta tiha ishemija oziroma tihi infarkt.
Napoved, potek in tveganje za ishemijo in tihi infarkt se bistveno ne razlikujejo od oblik, ki jih spremlja bolečina; ne gre za 'blage' oblike bolezni; nasprotno, odsotnost alarma, kot je bolečina, lahko na koncu izpostavi bolnika večjemu tveganju.
Kakšna je razlika med srčnim infarktom in ishemijo?
Ishemija je stanje prizadetosti srčne mišice, ki je nezadostno prekrvavljena.
Obstaja temeljna razlika med infarktom in ishemijo.
Infarkt je popolna prekinitev dotoka krvi v srce, simptomi trajajo več kot 15 minut, ne izginejo s počitkom ali zdravili (z nitroglicerinom jih le ublažijo) in del srčne mišice začne odmirati.
Gre torej za stabilno in ireverzibilno stanje.
Ishemija je prehodna in reverzibilna; sestoji iz začasne prekinitve dotoka kisikove krvi v srce; simptomi trajajo nekaj minut in jih je mogoče ublažiti s počitkom ali zdravili.
Kar določa prehodno točko med ishemijo in infarktom, je trajanje odsotnosti pretoka; pravzaprav lahko srčna mišica prenese odsotnost oskrbe s krvjo za omejen čas (manj kot 30 minut), po katerem začne nekrozirati, umreti.
Ishemija se v večini primerov pojavi, ko ob povečanem povpraševanju po kisiku in hranilih ter s tem povečanem pretoku, ki ga povzroča bolj ali manj intenzivna telesna aktivnost, tega povpraševanja ni mogoče zadovoljiti zaradi zožitve (stenoze), ki nastane znotraj koronarne arterije zaradi aterosklerotične bolezni.
To ustvarja prehodno neskladje med potrebo po dobavi in možnostjo prilagajanja pretoka; to je stanje, znano kot "angina pri naporu".
Kaj se dogaja v predelu srca, kjer so celice odmrle?
V nekaterih primerih infarkta del stene srčne mišice, ki ni več kontraktilen, je zabrazgotinjen in stanjšan, štrli med krčenjem (v sistoli), kar povzroči tako imenovano ventrikularno anevrizmo.
To pa je dokaj redka posledica infarkta; na splošno pa tanjšanje območja infarkta, tudi brez nastanka anevrizme, na koncu povzroči bolj ali manj resno spremembo geometrije prekata, ki se odziva na natančne in stroge fizikalne zakone, ter poslabšanje mehanske funkcije črpalke.
Intuitivno je, da bodo 'mehanične' posledice infarkta toliko resnejše, kolikor obsežnejše je stanjšano in nekontraktilno področje; na splošno velja, da je infarkt bolj ali manj resen, odvisno od mesta (spredaj, zadaj ali spodaj).
Tradicionalno se verjame, da je posteriorni ali inferiorni infarkt manj resen kot anteriorni; to je morda res, vendar najpomembnejša stvar pri določanju neposredne in oddaljene prognoze infarkta ni toliko njegovo mesto kot njegova razširjenost.
Zato je v zvezi s tem bolje razlikovati majhne, omejene infarkte od velikih infarktov.
Poleg tega se mehanska poškodba, ki jo povzroči drugi infarkt, zlasti če prizadene drugo področje kot prejšnji, prišteje tisti, ki jo povzroči prvi.
Več informacij o srčnem infarktu
Kdaj se posvetovati z zdravnikom?
Vsak simptom, ki nakazuje začetek srčnega infarkta, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Če zdravnik ni dosegljiv, pokličite rešilec in takoj dosežejo urgenci najbližje bolnišnice.
Kaj delajo na urgenci?
Ko je jasno, da je meja med ishemijo in infarktom samo začasna in da obstajajo časi, čeprav ozki, in sredstva, s katerimi je mogoče ustaviti razvoj ishemije v infarkt, je pomembnost časovnega dejavnika dobro razumljena.
Specialisti urgence bodo po potrditvenem elektrokardiogramu takoj začeli s krvnimi preiskavami za merjenje encimov, ki se ob infarktu sproščajo iz srčne mišice (troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).
Kakšna je terapija za miokardni infarkt?
Do nedavnega je bila terapija sestavljena predvsem iz lajšanja bolečin in zdravljenja zgodnjih zapletov.
Sodobno zdravljenje bolezni koronarnih arterij temelji na treh temeljih: zdravljenju (nova zdravila, znana kot trombolitiki, lahko zdaj hitro raztopijo krvne strdke, ki povzročajo večino srčnih napadov), operaciji obvoda koronarnih arterij in balonski dilataciji stenoziranih koronarnih arterij (koronarne angioplastika).
Kako se izogniti miokardnemu infarktu?
- prenehajte kaditi;
- vzdrževati idealno težo;
- jejte živila z nizko vsebnostjo živalskih maščob;
- vadite redno in brez presežkov;
- vzdrževati normalen krvni tlak, holesterol in sladkor v krvi.
Se je mogoče vrniti v normalno življenje?
Manjši infarkt nima hujših posledic.
Rehabilitacija in ustrezna terapija bosta omogočili, da bo srčna mišica ponovno začela delovati in pustila le zanemarljive posledice.
50 % ljudi, ki so preboleli miokardni infarkt, se v nekaj mesecih vrne v normalno življenje.
Preberite tudi:
Squicciarini Rescue: tečaji za inštruktorje BLS s certifikatom AHA za uporabo defibrilatorja
Hitri in umazani vodnik po Cor Pulmonale
Ectopia Cordis: vrste, razvrstitev, vzroki, pridružene malformacije, napoved
Defibrilator: kaj je, kako deluje, cena, napetost, ročni in zunanji
Pacientov EKG: kako na preprost način prebrati elektrokardiogram
Znaki in simptomi nenadnega srčnega zastoja: kako povedati, če nekdo potrebuje oživljanje
Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis
Srčne bolezni: kaj je kardiomiopatija?
Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis
Srčni šumi: kaj je to in kdaj nas mora skrbeti
Sindrom zlomljenega srca je v porastu: poznamo kardiomiopatijo Takotsubo
Hitri in umazani vodnik po Cor Pulmonale
Aritmije, ko srce 'muca': ekstrasistole
Ameriškim reševalcem EMS bodo pomagali pediatri prek virtualne resničnosti (VR)
Tihi srčni infarkt: kaj je tihi miokardni infarkt in kaj to pomeni?
Bolezni mitralne zaklopke, prednosti operacije popravila mitralne zaklopke
Koronarna angioplastika, kako se postopek izvaja?
Ekstrasistola: simptomi, diagnoza in zdravljenje
Srčno popuščanje: vzroki, simptomi, testi za diagnozo in zdravljenje
Srčni bolniki in toplota: nasvet kardiologa za varno poletje
Tihi srčni infarkt: kaj je tihi miokardni infarkt in kaj to pomeni?
Srčni zastoj: kaj je, kakšni so simptomi in kako ga diagnosticirati
Ekstrasistolija: od diagnoze do terapije