Mimoidoči in laični reševalci ob nesrečah so zelo zaskrbljeni, da bolnike s poškodbo glave po nesreči ne zaspijo

Skrbi jih, da ima bolnik pretres možganov.

Prepričanje je, da če bolnik zaspi, bo umrl. Ali je treba preprečiti, da bi bolniki s poškodbo glave padli v nezavest?

Ne. Bujenje bolnikov s poškodbo glave vsako uro ali več je bilo pred mnogimi leti standardno orodje za ocenjevanje, vendar se je zdravljenje spremenilo s tehnologijo, kot sta računalniška tomografija (CT) in skenerji za slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Še danes pa je zlahka videti, kako se zdi, da so bolniki s poškodbo glave budni (ne nujno, da ostanejo budni) njihova vstopnica za preživetje.

Glasgowska lestvica kome in poškodba glave

Eno nizkotehnološko orodje, ki ga še vedno uporabljamo za ocenjevanje bolnikov s poškodbo glave, se imenuje Glasgow Coma Scale (GCS), ki meri sposobnost možganov za delovanje.

Pri meritvah se upoštevajo pacientovi najboljši odzivi na navodila, dotik in okolico.1

Meritve vključujejo, kako se bolnik odziva na glas in bolečino.

Pri nezavestnem bolniku ocena resnosti morebitne poškodbe glave pomeni, da ga je treba zbuditi.

Pravzaprav je del Glasgowske lestvice kome, kako enostavno jih je zbuditi.

Tri meritve so oči, besedne in motorične.

oči

Ocena oči meri, kaj povzroči, da se pacientove oči odprejo.

To je meritev "kako preprosto jih je zbuditi".

Popolnoma pozoren bolnik ima oči ves čas odprte.

Dobijo štiri točke. Če morate nekaj reči, da bi jih spodbudili, da odprejo oči, rečemo, da se odzivajo na verbalni dražljaj (ne zamenjujte z verbalnim merjenjem) in dobijo tri točke.

Če jih morate s členki podrgniti v prsnico, da odprejo oči, pomeni, da se odzivajo na boleče dražljaje in si prislužijo dve točki.

Ker ne storijo popolnoma ničesar – niti ne odprejo oči – dobijo točko.1

Verbalno

Verbalni rezultat meri, kako se vaš bolnik odziva na vprašanja. Če ustrezno odgovarjajo na vprašanja in znajo klepetati, naj bi bili orientirani in dobijo pet točk.

Če ne znajo ustrezno odgovoriti na vprašanja, pomeni, da so zmedeni ali dezorientirani in dobijo štiri točke.

Če uporabljajo besede, ki pa nimajo smisla, si za poskus prislužijo tri točke.

Če mrmrajo nepovezano, dobijo dve točki za zvok. Samo leži tam? Točka.

Motor

Motorični rezultat je merjenje pacientovega gibanja.

Če znajo slediti ukazom (pomežiknejo, ko vprašate ali stisnejo roke), dobijo šest točk.

Če ne naredijo, kar jim rečeš, jih moraš poškodovati (malo, ne nori).

Ljudje se na boleč dražljaj odzovejo na predvidljiv način.

S členki drgnite v njihovo prsnico (prsno kost).

Če vas primejo za roke ali jih odrinejo, je to pet točk in temu se reče lokalizacija.

Poskus umika od vas se imenuje umik in je vreden štiri točke.

Fleksorna drža (roke so s pestmi in prsti na nogah usmerjeni stran od glave) dobi tri točke.1

Iztegovalna drža (prsti so ravni, prsti na nogah pa so usmerjeni proti glavi) je dve točki.

Ne pozabite, da obe vrsti drže štejeta le, če se zgodita, ker ste povzročili bolečino.

Še enkrat, če bolnik samo leži, mu dajte točko.

CT pri bolnikih s poškodbo glave

Dokler skenerji CT niso postali tako zlahka dostopni, so ljudi, za katere sumijo, da imajo trajne pretrese možganov, z urgence pošiljali domov skupaj z družinskimi člani, ki jim je bilo naročeno, naj pacienta zbudijo vsako uro.

Če družina pacienta ni mogla zbuditi, jim je bilo naročeno, naj pokličejo 911 ali jih odpeljejo nazaj na urgenco.

Zdaj, ko lahko bolnike s pretresom možganov skenirajo, da izključijo možnost resnejše možganske poškodbe, zdravnikom ni več treba povedati družinskim članom, naj bolnike zbudijo.

Vsak primer je drugačen in nekateri zdravniki bodo družinskim članom še vedno rekli, naj bolnike zbudijo enkrat ali dvakrat čez noč, vendar to na splošno ni potrebno.

V nobenem primeru ohranjanje budnosti pacienta s poškodbo glave ni bilo zdravljenje izbire.

Če bolnik pade v nezavest, zunaj prave bolnišnice ne moremo storiti ničesar, da bi ga obdržali budnega.

Reference:

1. Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. Glasgowska lestvica kome pri 40 letih: zdrži preizkus časa. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Poškodbe glave pri otrocih: kako bi moral navadni državljan poseči med čakanjem na reševalce

Nevrologija, preučena povezava med travmatsko poškodbo možganov (TBI) in demenco

Raztrgana možganska anevrizma, silovit glavobol med najpogostejšimi simptomi

Razlika med pretresnimi in nepretresnimi poškodbami glave

Kaj pomeni travma in kako se obnašamo kot običajni državljani? Nekaj ​​informacij o tem, kaj storiti in česa ne

vir:

Zelo dobro zdravje