Paramedik sulmuar nga një pacient në ER. E gjitha filloi me një Stapler

Siguria paramedike është e detyrueshme. Por ka shumë situata kur agresionet janë sfiduese për të parandaluar. Një paramedik i sulmuar nga një pacient është më i zakonshmi.

A ndihmës sulmuar nga një pacient është shumë e zakonshme, për fat të keq. #Ambulance! komuniteti filloi në vitin 2016 për të analizuar situata të ndryshme. Qëllimi kryesor është të bëjmë ndërrim më të sigurt EMT dhe Paramedik, falë njohurive më të mira. Filloni të lexoni, kjo është një histori #Crimefriday për të mësuar më mirë se si të ruani trupin tuaj, ekipin tuaj dhe ambulancën tuaj nga një "ditë e keqe në zyrë"!

Jetesa dhe puna në një qytet të qetë ju bën edhe më pak të përgatitur për çdo lloj dhune. Kjo është ajo që ndodhi me karakterin kryesor të historisë sonë sot, i cili duhej të përballet me një pacient me abuzime me drogë brenda një spitali. kjo ndihmës e gjen veten të përfshirë në një situatë të rëndë menjëherë brenda ED. Reagimi ndaj sjelljes së dhunshme duhet të jetë paqja, por ndonjëherë nuk është aq e lehtë të jesh i qetë.

Paramedik i sulmuar nga një pacient: prejardhje

“Ndihma për njerëzit në kohën e tyre të nevojës është një privilegj në të cilin ne Shërbimet mjekësore emergjente (EMS) çdo ditë. Unë punoj në një qytet të vogël në Alberta, Kanadë. Ne i shërbejmë një popullate prej afro 100,000. Ekonomia kryesisht bazohet në bujqësi dhe prodhimin e naftës dhe gazit. Dimrat në këtë pjesë të Provincës janë relativisht të buta, kështu që ne jemi bërë një pikë e nxehtë e pensionit.

Si rezultat, ne i përgjigjemi një numri të madh të thirrjet kardiake, dhimbje kronike çështjet, dhe çështje të tjera që lidhen me të kujdesin shëndetësor të moshuar. Ne jemi gjithashtu të vendosur afër një baze ushtarake që përdoret disa herë në vit nga Ushtria Britanike për trajnim. Kjo e shton vëllimin tonë të thirrjes në mënyrë të konsiderueshme si ne përgjigjeLëndimet ata mbajnë gjatë trajnimit dhe për ushtarët që janë jashtë detyrës dhe jashtë në qytet.

Përveç përgjigjeve në terren të ambulancës, ne kemi një ambulancë ajrore komponent. Distanca e gjatë në një nivel 1 qendër traumatike zbutet nga përdorimi ynë i një King Air 200 i cili është në formatin e ambulancës ajrore. Ne gjithashtu kemi një Bell 209 Helikopter i cili përdoret si një burim rajonal shpëtimi. Aktualisht, unë jam i bazuar nga një Njësia e Përgjigjes Paramedike që do të thotë që unë punoj vetëm dhe zakonisht i ndihmoj ekipet e tjera në thirrje të larta të mprehta ose kur është e nevojshme rritja e fuqisë punëtore. Unë kam punuar këtu që nga 2003 dhe kam qenë dëshmitar i shumë ndryshimeve gjatë asaj kohe.

Një nga ndryshimet më të mëdha që kam parë ka qenë ndryshimi ynë i fundit në Shërbimet e Dërgimit. Ne ishim dërguar lokalisht nga një qendër thirrjesh që dërgonte të tre Shërbimet e Emergjencave (EMS, Policia dhe Zjarri). Tani ne kemi ndryshuar në një EMS është vetëm njoftimqendër që ndodhet në qendër 300 km nga këtu. Kjo është bërë si një masë e kursimit, kur shërbimi ynë kaloi në një sistem të gjerë provincial.

Ne kemi shërbimin tonë të policisë në qytet (në krahasim me RCMP tonë Kombëtare) dhe gëzojmë një marrëdhënie të mirë me ta. Ato shpesh korrespondojnë me thirrjet tona dhe si rezultat, ekziston një shoqëri.

Ne punojmë në një kontekst paqësor. Kjo paqe ngadalë po kërcënohet nga një rritje e përdorimit të drogës në qytetin tonë. Ne jemi të vendosur përgjatë autostradës Trans Canada, e cila është autostrada midis qendrave të mëdha në Kanada nga Lindja në Perëndim. Si rezultat, ne kemi një sasi disproporcionale të barnave që kalojnë dhe mbeten në komunitetin tonë.

Për fat të mirë, nuk kemi pasur shumë raste dhune ndaj tonë Personeli i EMS dhe një paramedik i sulmuar nga një pacient nuk është aq i zakonshëm. Megjithatë, këto incidente janë në rritje të vazhdueshme dhe janë kryesisht për shkak të tyre drogë përdorur. Qyteti i qetë që fillova karrierën time brenda vitit 2003 është bërë një qytet ku ne përdorim rregullisht Narcan në një ndërrim. Armët nuk janë të përhapura këtu. Dhuna me të cilën përballemi është zakonisht një sulm fizik. Unë e besoj shërbimin tonë policor për mungesën e shumë incidenteve serioze kundër stafit tonë.

Spitali ynë lokal është gjithnjë e më shumë i tepërt. Numri i madh i njerëzve në tonë Dhoma e emergjencave ka rezultuar në incidente në rritje të dhunë atje dhe për nevojën për rritje sigurisë. Kohët tona të pritjes në korridor me pacientët tanë janë rritur ndjeshëm gjatë viteve, gjë që shton stresin e pacientit.

Rasti i paramedikut sulmoi

Incidenti im ka ndodhur në qershor të këtij viti. Sapo kam transportuar një pacient të moshuar në Departamenti i emergjences dhe unë isha duke pritur në linjë me një ekuipazh tjetër EMS për të dhënë një raport për të përzgjedhje infermiere dhe shpresojmë të fitojmë pacient një shtrat në departament.

Departamenti ynë i urgjencës është i ngjashëm me atë të shumë qytetit të vogël spitalet. Salla e pritjes ndahet me një tavolinë të trageteve dhe një derë sigurie që kërkon një buton që të shtyhet për hyrje nga jashtë. Personeli i sigurisë ka një tavolinë menjëherë brenda asaj dere dhe mund të gjendet aty 90% të kohës.

Ka një dhomë mbajtjeje për persona potencialisht të dhunshëm psikiatrik pacientët përveç tavolinës së sigurisë që mund të mbyllet. Disa nga personeli ynë i sigurisë janë oficerë të trajnuar paqeje, të cilët lejohen të ndalojnë pacientë të cilët mund të jenë kërcënim për veten ose të tjerët derisa Policia ose Psikiatrit të vendosin për një plan për ta.

Ndërsa dhunë nuk është e padëgjuar në Departamentin tonë të Emergjencave është e rrallë. Me raste, Personeli i Sigurimit duhet të frenojë pacientët që janë të dehur ose të ndihmojnë Policinë që të frenojë pacientët e dhunshëm të cilët janë sjellë për vlerësimin mjekësor. Në përgjithësi, procesi trajtohet pa probleme dhe salla e mbajtjes përdoret në mënyrë efektive.

Dita e incidentit tim ishte e njëjtë si çdo tjetër. Unë po flisja me një nga kolegët e mi ndërsa prisja infermierin Triage. Ekuipazhet EMS hyjnë përmes një derë të veçantë, kështu që ne japim një raport për treshet pas xhamit në dhomën e pritjes. Një burrë kaloi pas meje dhe u ngjit në Punëtorin e Njësisë në një mënyrë të shpejtë.

Paramediku sulmoi: incidentin

Ai menjëherë filloi të bërtasë dhe të betohet për nëpunësin e Njësisë i cili ishte mjaft i tronditur dhe i frikësuar në këtë shfaqje agresive. Në fund të diatribe, ai mori një stapler dhe e hodhi tek ajo. Menjëherë, ai u kthye dhe unë isha gjëja e parë që ai pa. Kishin kaluar më shumë se 10 sekonda midis burrit që po ecte pas meje dhe atij duke hedhur staplerin.

Në fillim, ai u duk i befasuar kur më pa ndërsa unë mendoj se ai ishte i zonuar në nëpunësin e Njësisë. Nuk kaloi shumë kohë që ai të shihte uniformën time blu dhe të supozonte se isha një oficer policie.

Ai u betua për mua dhe më goditi në fytyrë. Nuk kisha zgjidhje tjetër veçse ta nënshtroja njeriun me forcë. Natyra e papritur e kësaj beteje më pengoi të formuloja me të vërtetë një plan veprimi për këtë takim fizik. Për fat të mirë unë isha instinktivisht në gjendje ta kapja rreth kokës dhe ta përplasja për tokë, ndërsa pacienti po më ndëshkonte në shpinë. U befasova se sa i zemëruar isha ndaj tij.

Kërkesa për të lëshuar kapakun në të cilin e futa dhe fillova ta godisja përsëri ishte e madhe. Unë isha shumë i vetëdijshëm për detyrën që duhej të mos e lëndoja këtë njeri më shumë sesa duhej. Vazhdova të mendoja për kamerat video që regjistruan Departamentin e Emergjencave dhe si do të dukej kjo nëse do t'u tregohej eprorëve të mi, ose më keq akoma media.

Siç doli, Personeli i Sigurisë që ndodhet në tavolinë pranë Infermieres Triage 90% të kohës, nuk ishin atje kur ndodhi incidenti. Pra, në atë që dukej si një kohë e gjatë, por ndoshta ishte nën një minutë, më ndihmuan dy nga kolegët e mi, të cilët ishin në gjendje të mbanin krahët e pacientit, që të mos mund të më shënonte. Pas plagëve që u hodhën, ata kishin shkuar në ndihmën e Zyrës së Sekretarit dhe nuk u kthyen të më shihnin duke u munduar me pacientin. Përfundimisht, Personeli i Sigurisë arriti, arrestoi dhe e mbylli pacientin dhe e vuri në dhomën e mbajtjes me derën e mbyllur.

Policia më vonë mbërriti dhe e hetoi çështjen. Unë kam marrë një thirrje për të dëshmuar në gjyqin e njeriut në nëntor. Unë kam qenë i informuar që pacienti ka qenë brenda Departamentit të Emergjencave. Ai ishte në dhomën e pritjes duke pritur për të parë një mjek për përdorimin e tij të drogës. Dera e dhomës së mbajtjes nuk ishte e mbyllur ose e mbyllur pasi ai nuk konsiderohej kërcënim për dhunë.

Paramedik sulmoi: analiza

Ndikimi i këtij incidenti ka qenë befasues. Ndërsa vetëm i vogël Lëndimet u mbajtën nga nëpunësi i njësisë, pacienti agresiv dhe unë, pasojat janë ende në vazhdim. Para se të hulumtoj analizën e këtij incidenti dua të rendis pyetjet që më erdhën në mendje menjëherë pas sulmit dhe tani.

Së pari ne mund të pyesim pyetjen e qartë ... përse ndodhi kjo? Është e qartë se kërcënimi potencial i paraqitur nga ky pacient në kohën e vendosjes së tij në dhomën e mbajtjes është vlerësuar në mënyrë të parregullt. Apo ishte? Ndoshta, askush nuk duhet të lihet në dhomën e mbajtjes, duhet të mbetet pa mbikëqyrje. Në fund të fundit, hartuesit e Departamentit të Emergjencave vendosën në tryezën e sigurisë pranë dhomës për një arsye.

A është jopraktike në një spital të qytetit të vogël me burime të kufizuara sigurie që t’i kushtohet një personi për të monitoruar atë dhomë kur është i zënë? Ku ishin personeli i sigurisë në kohën e incidentit? A siguron prania e barrierës së qelqit ndërmjet Departamentit të Emergjencave dhe dhomës së pritjes?

A duhet të ketë pengesa të tjera në departament? A kam trajnim për të reaguar në mënyrë të duhur kur ndeshemi me një sulm fizik? A e lëndova pacientin më shumë sesa ishte e nevojshme për të nënshtruar agresionin e tij? Pse ndihem fajtor kur shkoj në gjykatë për të dëshmuar kundër tij? Të gjitha këto pyetje kanë qenë në pjesën e prapme të mendjes time që nga incidenti.

Rishikimi i incidentit të bërë nga departamenti ynë i sigurisë zbuloi se ky pacient kishte ardhur për t’u parë nga një mjek në lidhje me problemin e tij të drogës. Ai ishte i njohur për personelin e sigurisë nga vizitat e mëparshme dhe kishte qenë vetëm verbal agresiv në të kaluarën. Shërbimi ynë lokal policor gjithashtu është marrë me këtë pacient në shumë raste dhe nuk dukej i befasuar kur dëgjuan për veprimet e tij agresive. Kështu që Siguria

Personeli në detyrë atë natë nuk e vlerësoi si duhet rrezikun e tij të mundshëm për dhunë. Duke thënë se, ata aktualisht, as në kohën e incidentit, nuk kanë një politikë të monitorimit të dhomës së mbajtjes kur është e okupuar. As politika nuk përcakton se dera nuk duhet të jetë e mbyllur. Nëse lihet pa vëmendje, dera e dhomës së mbajtjes duhet të mbyllet për mendimin tim.

Në çdo kohë, ka tre Personel të Sigurimit që punojnë në spital. Spitali ka një departament të ngjeshur të urgjencave dhe gjithashtu ka njësinë e vetme të lartë psikiatrike me mprehtësi të lartë brenda 300 km nga çdo qendër tjetër. Politika e sigurisë është që një roje sigurie të vendoset në njësinë psikiatrike dhe dy të tjerët të qarkullojnë në spital dhe bazat e tij. Sidoqoftë, tryeza e sigurisë për dy personel është e vendosur, siç përshkruhet më parë, përveç dhomës së mbajtjes në Departamentin e Emergjencave. Pra, siç është natyra njerëzore, të dy rojet tentojnë të gjenden në tryezën e tyre ku mund të bashkëveprojnë me stafin dhe të përdorin kompjuterin për të kaluar kohën.

Kur një siguri ndodh incidenti, të dy rojet përgjigjen dhe mund të thërrasin rojën e tretë nëse është e nevojshme nëpërmjet radios. Ata gjithashtu mund të kenë dërgimin e tyre të telefononi Policinë nëse është e nevojshme. Natyrisht, duke iu përgjigjur një incidenti të sigurisë nuk duhet të bëhet vetëm, kështu që prania e një pacienti në dhomën e mbajtjes paraqet një problem. Në kohën e incidentit tim, dy personeli i sigurisë ishin jashtë me një pacient tjetër që kishte nevojë për monitorim ndërsa pinte duhan. Pacienti që u bë agresiv ishte kur mbeti i pa mbikëqyrur dhe dera e dhomës së mbajtjes lihej e hapur. Departamenti i Urgjencës ishte shumë i zënë atë natë dhe pacienti agresiv u bë shumë i padurueshëm me vonesën në shikimin e mjekut. Ky pacient nuk duhet të kishte mbetur pa mbikëqyrje.

Siç është thënë më parë, punoj në një kontekst paqësor. Ka disa incidente të dhunës që ndodhin në shërbimin tonë, por zakonisht nuk janë serioze. Dhoma e pritjes së Departamentit të Emergjencave ka pjesën e saj të incidenteve të armiqësisë, por edhe një herë pasojat janë zakonisht të vogla. Në rishikimin e incidentit, Une e ndjej se pengesa qelqi siguron nje ndjenjë te rreme te sigurise. Mendimi për të qenë i sulmuar nga një pacient ndërsa në anën "të sigurt" të pengesës kurrë nuk ka ndodhur me mua. Unë isha tërësisht e papërgatitur për një pacient agresiv. Duke thënë se unë njoh kufijtë praktikë të shtimit të barrierave. Është e qartë se ky incident mund të ishte zbutur nga një monitorim më i mirë i dhomës së mbajtjes dhe nga ndërgjegjësimi i përmirësuar për mjedisin tim.

Kur kam marrë tim Trajnimi i EMS Më është dhënë mësim vetëmbrojtje. Kur u punësua në Shërbimin EMS më dhanë udhëzime shtesë për trajtimin e pacientëve agresivë. Gjithë trajnimi, megjithatë, ishte i përqendruar në qasjet e planifikuara dhe të koordinuara për pacientët agresivë. Incidenti im ndodhi në atë që dukej një ndezje e një syri. Unë nuk kam kohë të planifikoj qasjen time siç kam bërë me pacientët agresivë në të kaluarën. I vetmi koordinim që unë mund të bëja ishte pasi isha në një luftë të plotë fizike me këtë pacient dhe kolegët e mi erdhën në ndihmën time. Ndërsa isha në gjendje për të luftuar agresorin, unë ndjehem se isha me fat. Më shumë trajnime në vetëmbrojtje do të ishin të përshtatshme.

Kur përpiqesha me pacientin, unë isha në gjendje ta vendosja në një pritje që më lejoi të kontrolloja lëvizjen e kokës dhe për këtë arsye të kufizoja aftësinë e tij për të më lënduar. Isha shumë e vetëdijshme se kjo pritje mund të përhapej shpejt në një mburojë dhe nuk doja që kjo të ndodhte. Ndihem disi i turpëruar që mendja ime menjëherë shkoi në prezencën e kamerave të sigurisë dhe se si kjo do të "duket" në krahasim me mënyrën se si ky pacient do të merrte frymë. Në retrospektivë, nuk mendoj se mund të kisha arritur këtë agresion ndryshe. Fizika e thjeshtë e pacientit që ishte më e gjatë se unë nuk lejonte një strategji të ndryshme.

Semundje mendore abuzimi i drogës është një pjesë mbizotëruese e EMS në çdo pjesë të botës. Që nga fillimi i karrierës sime, kam zhvilluar një ndjenjë dhembshuri për këta njerëz. Unë përpiqem të kujtoj se ata janë njerëz me një sëmundje si çdo tjetër. Shpesh i kam fshehur kolegët e mi që kënaqen me humor të papërshtatshëm për këta pacientë. Për të gjitha këto arsye, kam një ndjenjë të fajit për dëmtimin e këtij njeriu. Viktimat e tij fizike nuk ishin të rënda, por ndikimi në jetën e tij nga ky incident ende vazhdon përmes sistemit gjyqësor. A kam nevojë për këtë njeri, i cili në mënyrë të qartë ka çështje me të cilat ka nevojë për ndihmë, të dënohet me burg për një grusht në fytyrën time? Unë nuk e ndjej të nevojshme, por rezultati është jashtë kontrollit tim tani që është në sistemin gjyqësor.

Ndryshimet që rezultojnë nga ky incident janë zhgënjyese. Politika e sigurisë në monitorimin e dhomës së mbajtjes nuk është ndryshuar. Përveç një shqetësimi fillestar për mirëqenien e stafit të përfshirë nga zyrtarët tanë të sigurisë, nuk është ndërmarrë asnjë veprim për të siguruar trajnime shtesë ose siguri. Frika ime është se ky incident do të zbehet shpejt nga mendja e njerëzve dhe do të depozitohet si një tjetër "miss afër". Në këtë botë të buxheteve gjithnjë e më të shtrënguara, nuk shoh gjëra që ndryshojnë derisa të ndodhë një incident shumë më serioz. Unë mund ta siguroj lexuesin megjithatë se kam ndryshuar mënyrën se si e shoh ambientin tim. Shpresojmë, kjo është një pozitive që vjen nga e gjithë kjo.

Mësimet e nxjerra nga kjo ngjarje janë se nevoja për të qenë të vetëdijshëm për mjedisin tim nuk ndryshon kur hyra në departamentin e emergjencave. Kjo është një pikë që unë jam përpjekur t'i përcjell kolegët e mi në mënyrë që ata të përfitojnë nga përvoja ime. Një tjetër mësim i mësuar është se unë duhet të jem i vetëdijshëm për paparashikueshmërinë e pacientëve që merren me çështje të drogës dhe alkoolit. Kjo paparashikueshmëri do të thotë që një person i cili vlerësohet në hyrjen në departamentin e emergjencave mund të sillet shumë ndryshe, pasi oraret e gjata shkojnë në pritje për trajtim mjekësor.
Përkundër rreziqeve me të cilat ballafaqohemi në këtë punë, e konsideroj a privilegj të ketë trajnimin dhe përgjegjësinë për të ndihmuar ata në kohën e tyre të nevojës.

 

#CRIMEFRIDAY: ARTIKUJ TJERA

 

Ju mund të dëshironi