A ndihmës është thirrur në një shumëllojshmëri të gjerë të incidenteve që mund të përfshijnë pacientë të vetëm tek pacientët e shumtë, ambiente të tilla si banori i një pacienti në rrugët dhe vendet e grumbullimit publik si bare, teatro, restorante, etj

Ashtu si me të gjithë paramedikët, ju kurrë nuk e dini se çfarë do të keni dhe çfarë do të përgjigjeni. Për fat të keq, ndihmësit e spitaleve sulmohen po bëhen edhe më shumë ditë pas dite.

Historia jonë sot tregon përvojën e një mjeku ndihmës me 35 vjet përvojë në ALS (Advanced Life Support), shërbim që stafet 26 transportojnë ambulanca të afta dhe 3 makina përgjigje gjatë ditës dhe 16 ambulanca pa makina përgjigje gjatë natës.

Çdo ambulancë ka staf prej dy paramedikave ALS dhe automjetet e përgjigjeve janë të pajisura me ndihmësin 1 ALS. Përveç kësaj, ekzistojnë dy mbikëqyrës të ALS në detyrë çdo natë që janë në gjendje të përgjigjen, por në përgjithësi do ta bëjnë këtë vetëm kur numri i ambulancës në dispozicion të bie nën njësitë e disponueshme të 3.

Komuniteti në të cilin jeton dhe punon protagonisti është një komunë e përbërë nga qytete 7 dhe qyteti 1 me një popullsi të kombinuar me banorë 609,000. Komuniteti ka disa industri, por në shumicën e rasteve një komunitet gjumi me një numër të madh banorësh që udhëtojnë në zonat perëndimore.

HYRJE - Me të gjitha thirrjet, ju jepen informacion bazë të pacientit i cili përgjithësisht është i pasaktë me informacionin e skenës minimale. E vetmja garanci që ju keni është që në thelb të siguroheni që jeni duke ecur në thirrjen tuaj të verbër ndaj asaj që ju pret me të vërtetë në anën tjetër të derës.

Bazuar në kërkesën për përgjigje ju mund të përgjigjeni vetëm me partnerin tuaj, me agjencitë aleate siç është shërbimin e zjarrit dhe policinë ose me shtimin e punonjësve të policisë taktike me një kërkesë për të vënë në skenë. Kur ju kërkohet të ndizni, ju këshilloheni t'i përgjigjeni thirrjes, por qëndroni prapa derisa policia të këshillojë skenën është e sigurt dhe e sigurt për ju që të hyni.

Megjithëse automjetet nga çdo shërbim aleate duken krejtësisht të ndryshme, vetëm pak vite më parë të gjithë respondentët dukeshin të njëjta, uniforma të errëta me vetëm kreshtën e shpatullave duke këshilluar atë që ishte përgjigjësi. Për shkak të disa incidenteve, paramedikët janë tani veshur me këmisha të dukshme (të verdhë të ndritshme), ndërsa policia ka mbetur me bluzin e errët.

Megjithëse uniformat tani duken të ndryshme, ne ende gjendemi në një mjedis krizash, të gjithë trajtohen si policë (një person i uniformuar në autoritet) dhe në pritje të kulturës së pacientit / pasuesve, paragjykimet e shtëpisë së tyre mund të aplikohen me lehtësi.

Lidhur me siguria, paramedikët zjarrfikësit pranoj trajnime të gjera për specialitetin e tyre, por trajnime të kufizuara në lidhje me sigurinë. Përveç kësaj, mund të punosh me një partner që ka më pak përvojë se në muajin 6 dhe nuk ka zhvilluar me të vërtetë aftësitë e tyre në rrugë ende. Aktualisht, ne veprojmë në një politikë që lejon përdorimin për të bërë (Staging përfshin hyrjen në skenë pa marrë parasysh se çfarë ndodh me pacientin) nëse ndjehemi që skena është e rrezikshme, por stërvitja përfshin të jemi në gjendje ta shohim plotësisht skenën dhe të vlerësojmë shqetësimet në ndryshim të sigurisë. Nëse skena është jashtë, detyra është më e lehtë se në qoftë se thirrja është në një vendbanim.

Brenda komunitetit tonë ne jemi me fat që nuk ka konflikt të armatosur midis vendeve, por paramedikët ende përballen me një shumëllojshmëri të gjerë të dhunës që mund të përfshijnë armë, thika, sulme, mjete shpërthyese, vetëvrasje me dhunë dhe ekspozim kimik, luftë kimike, dehje të alkoolit / drogës, aksidenteve të automjeteve motorike dhe sjelljes së kalimtarëve rreth ndonjë skene specifike.

Gjatë dy viteve të fundit, kolegët e mi dhe unë kemi hasur dehje si nga alkool dhe të paligjshme droga, armë të tilla si armë dhe thika, kërcënime verbale për kujdesin që ofrohen ose nuk ofrohen. Një shembull i kujdesit që nuk ofrohet do të lidhej me disa pacientë që kërkojnë narkotikë për menaxhimin e dhimbjeve dhe kur ato nuk administrohen në bazë të direktivave mjekësore të pacientëve, pacienti bëhet mjaft i urryer.

RASTIT - Ndër të gjitha thirrjet tona ambulancë shërbim gjithashtu përgjigjet, një lloj konsiderohet një caktim i mbuluar ose "stand-by" që do të thotë që bashkësia tjetër pranë jush nuk ka më kujdes për shkak të vëllimit të thirrjes dhe ju kërkohet të merrni pjesë në atë zonë për mbulim. Informacion shtesë, brenda shërbimit tonë të gjithë, edhe pse partneri im dhe unë jemi të trajnuar në të njëjtin nivel, ne rrotullohen detyra pas çdo thirrje nga shoqëruesi i shoferit dhe me këtë rast, unë isha duke vozitur.

Incidenti im ndodhi në 02: 00 në një mbrëmje të shtunën në korrik, kur mbulimi është më i ulët brenda rajonit por popullsia përkohësisht rritet në zonat e argëtimit si bare / klubet e natës nga banorët e komunitetit më të gjerë, përveç nesh që udhëtojnë në komunitetin tonë si fusha argëtuese nuk janë aq të zënë.

Partneri im dhe unë u përgjigjën në një telefonatë gatishmërie kur gjetëm veten të ndalur në një dritë të kuqe në një kryqëzim të madh në qytet. Në këndin veriperëndimor është një bar, këndi verilindor është një McDonalds (restorant fast food), këndi juglindor është një restorant / bar dhe këndi jugperëndimor është një stacion benzine.

Ndërsa po ulesh në kryqëzimin duke pritur që drita të ndryshojë në të gjelbër, radioja jonë u shemb nga qendra jonë e komunikimit duke e quajtur numrin tonë të kamionëve. Ata kërkuan të merrnim pjesë në një thirrje emergjente për një luftë në zhvillim në parkingun e një bar dhe se policia dhe zjarri gjithashtu do të marrin pjesë në thirrje. Problemi i keq ishte se bar ishte në cepin veriperëndimor të pikërisht aty ku ishim dhe ne ishim dëshmitarë të një parkingu që kishte afër 200 njerëzve në të dhe asnjë agjenci tjetër rreth.

Si praktikë standarde, partneri im dhe unë këshilluam që ishim në skenë, por prisnim policinë për shkak të vëllimit të njerëzve në parkingun. Përveç kësaj, kur njerëzit na panë, filluan të iknin në të gjitha drejtimet e ndryshme. Pak çaste më vonë, radioja jonë kërceu përsëri me përditësime që filluan si Personi 1 është therur, azhurnimi i ardhshëm ishte atëherë 2 është therur dhe i panjohur nëse sulmuesit janë në skenë dhe më pas 2 është therur dhe një i goditur nga një makinë.

Ndërsa po merrnim përditësimet, nuk kishte agjenci aleate në vendngjarje dhe njerëzit filluan të vrapojnë në automjetin tonë duke këshilluar lëndime. Ndërsa ne këshilluam që prisnim që policia të arrinte dhe të siguronte skenën, kemi pasur reagime të përziera nga kalimtarë që shkonin nga "Ah, ok" në "të qënit racist dhe duke i lënë ata të vdesin me qëllim".

Partneri dhe unë mbetëm në automjetin tonë dhe e kemi përditësuar qendrën tonë të komunikimit. Përafërsisht 4 minuta pas dërgimit fillestar, njësitë e policisë filluan të mbërrinin dhe të siguronin skenën. Si arritën dy njësitë e para policore, ne vazhduam në vendin e ngjarjes për të filluar vlerësimin dhe përkujdesjen për të pacientët. Ne u drejtuam tek pacienti i parë i goditjes, të cilin partneri im filloi të kujdeset në bazë të paaftësisë së pacientit ndërsa unë vlerësova pjesën e mbetur të parkut për pacientët e tjerë dhe verifikimin se askush nuk u lëndua në shirit.

Në total kam gjetur Pacientët 10 në të gjitha, 4 sulmuar nga luftimet, 1 goditur nga një makinë me shpejtësi të ulët dhe goditje 5 duke filluar nga një plagë e vogël plagë në gjoks, plagë të plagëve në bark dhe eviscerations. Përveç pacientëve 10, çdo pacient kishte 2-4 njerëz hysterical rreth tyre dhe ka qenë ende afër 100 njerëzit roaming zonën e parkimit.

Pra, si një përditësim, pacientët 10 me afër tridhjetë miq hysterical rreth tyre, njerëz 100 fluturojnë dhe duke u përpjekur për të ndërhyrë, oficerët e policisë 4 dhe dy paramedics. Si të ambulancat e dytë dhe të tretë arritën t'i drejtoja ata në pacientët e ardhshëm më të lartë.

Në atë pikë, kalimtarët filluan të bëheshin të zemëruar sepse ata mendonin se njerëzit e gabuar ishin duke u kujdesur për të parën dhe se miqtë e tyre / të tjerët duhet të jenë përpara të të tjerëve, pa marrë parasysh lëndimin. Me kalimin e kohës në thirrje, shërbimet e zjarrit mbërritën dhe arriti më shumë policë, të cilët përfshinin oficerë të rregullt të patrullimit, oficerë K9 dhe zyrtarë taktikë.

Stafi i resurseve në komunitetin tonë barazohet me një njësi policore që përmban një oficer policie, përgjegjësia kyçe është siguria e vendit, njësia e zjarrit që përmban zjarrfikësit 4 (2 janë në gjendje të ndihmojnë me kujdesin e pacientit pasi siguron automjetin e tyre dhe një është oficer i kamionit) dhe mund të ndihmojnë me kujdesin e pacientit në një Niveli EMR dhe një ndihmës njësi e cila ka dy mjekë të ndihmës.

Paramedikët e sulmuar janë të zakonshëm. Shqetësimi im për sigurinë erdhi kur po shqyrtoja timin përzgjedhje plani dhe përcaktimi i numrit të pacientëve që më kishin mbetur. Unë po rishikoja planin tim, duke përdorur kapuçin e ambulancës si tavolinë time dhe kisha shpinën nga turma pasi ndjeva se skena ishte e sigurt për shkak të vëllimit të reaguesve në vendngjarje. Ndërsa po përditësoja qendrën tonë të komunikimit, më kapi me shpejtësi dhe u largova nga detyra ime nga një individ i inatosur, i cili kishte ngritur grushtin lart dhe kërkoi që ne të kujdeseshim menjëherë për mikun e tij dhe të ndalonim më së pari të kujdesemi për të tjerët.

Fatmirësisht kam pasur dorën time ende në mikrofonin portativ të radios dhe kam qenë në gjendje të lëviz shpejt gishtin tim dhe të aktivizoj alarmin e urgjencës në radio. Pasi të aktivizohej alarmi, të gjithë ems radio në vendngjarje simed alarmi emergjent i cili shkaktoi të gjitha paramedikët për të ndaluar aktivitetin e tyre dhe të shikoni për të parë kush aktivizoi alarmin. Duket si përgjithmonë, por para se të mund të thosha ndonjë gjë në radio, individi u prek në tokë nga një oficer taktik i policisë dhe u arrestua.

Pas disa minutash për të pastruar mendimet e mia, ne vazhduam kujdesin tonë dhe u siguruam që të gjithë pacientët u kujdesën në mënyrë të duhur dhe profesionale, pa marrë parasysh nëse ata ishin një kalimtar i pafajshëm ose sulmues.

ANALIZA - Unë nuk isha i përgatitur për atë që ndodhi dhe u bëra e vetëkënaqur me skenën, ndërsa i ktheva shpinën skenës dhe u përqendrova në detyrën që po bëja. I gjithë incidenti ka ndodhur kaq shpejt, ishte e vështirë të merrja në konsideratë ndonjë veprim tjetër nga unë apo të tjerët. E vetmja gjë ishte se vitet e trajnimit dhe përvojës sime më lejuan të aktivizoja alarmin tim të emergjencës, pa e anashkaluar kërkesën për të aktivizuar ose shqetësimin e "asaj që do të mendojnë të tjerët".

Kur incidenti zbutet, une kujtoj duke perdorur nje gjuhe shpjeguese qe me shume gjasa nuk ishte profesionale dhe me shoqerine e sotme te videotaping gjithcka dhe duke e vendosur ne media sociale nuk do te pasqyrohej mire me veten time, agjencine time apo profesionin tim.

Në vendngjarje, të gjithë ishin të zënë duke kryer detyrat në dorë. Kur ke mundësinë të rrihesh dhe të mendosh për gjërat, e kupton se puna me një pacient / skenë me kokën poshtë 99.9% të kohës është e sigurt dhe e pranueshme, por 0.01% e kohës është ajo që mund t'i japë fund karrierës.

Pas incidentit ishte i plotë dhe të gjithë pacientët u menaxhuan dhe u transferuan ekipi ynë i lartë i menaxhimit solli jashtë Ekipi i Stresit të Incidentit Kritik (CIS) për të siguruar që të gjithë të përfshirë ishin në rregull. Jo në mënyrë specifike për një çështje të incidentit, por për incidentin në tërësi. Siç fliste grupi, u bë shumë e qartë se çdo ekip i responduesve po punonte në flluskën e vet dhe nuk ishte në dijeni të gjithë skenës rreth tyre.

Ne i besuam të gjithëve që të siguronim sigurinë tonë, por nuk morëm parasysh dallimin e madh në numra mes përgjigjësve dhe kalimtarëve. Në lidhje me kufijtë e paracaktuar të rrezikut të pranueshëm, unë besoj se të gjithë ishim. Gjithkush në kujdesin parashkollor është në dijeni të rreziqeve dhe ne punojmë mirë për të siguruar që jemi të sigurt.

Por presioni nga bashkëmoshatarët dhe pritjet e perceptuara ka një mënyrë të keqe për të marrë përsipër kur ju keni përgjigje me një eksperiencë të gjerë. Përvoja ime mund të më lejojë një ndryshim më të gjerë për t'u kujdesur dhe për të vlerësuar një skenë në krahasim me dikë që ka qenë vetëm për një kohë të shkurtër.

Një prej shqetësimeve lehtësuese që kemi është pasaktësia e informacionit tonë të përgjigjes. Brenda komunitetit tim, një organizatë kontrollon komunikimi, ndërsa një organizatë e dytë kontrollon komponentin e përgjigjes. Gjatë viteve ne jemi përdorur për faktin që qendra jonë e komunikimit nuk na jep gjithnjë informacionin e saktë dhe ka vështirësi në menaxhimin e variancave jashtë kutisë, ndërsa incidenti po ndodh.

Unë e kuptoj se ata janë të kufizuar në atë informacion që ata janë dhënë dhe legjislacioni / SOG-i i pengon ata të mendojnë jashtë kutisë. Duke iu referuar kësaj thirrjeje, ata mendonin se kishim vetëm tre pacientë dhe kishin vështirësi në trajtimin e skenës tani dhjetë pacientë përveç menaxhimit të thirrjeve të tjera brenda rajonit.
Kur mendoni rreth incidenteve të mëparshme, pak më shumë se një vit më parë, të njëjtin parking, të njëjtën çështje, të njëjtën kohë të ditës. Mospërputhja e vetme ishte lufta që rezultoi në një qitje e dy individëve dhe informacioni erdhi si një gjuajtje e jo vetëm një luftë.

Ndërsa e rishikoj këtë incident dhe të tjerët që kolegët e mi kanë reaguar gjithashtu, një gjë që u bë shumë e dukshme ishte vala ciklike e vetëkënaqësisë që të gjithë ne durojmë. Një incident ndodh dhe shqisat tuaja rriten dhe mënyra se si menaxhoni të gjitha thirrjet pas këtyre ndryshimeve. Me kalimin e kohës dhe asnjë incident nuk ndodh brenda profesionit tuaj, shqisat tuaja rënie dhe ju bie përsëri në zonën e vetëkënaqësisë së menaxhimin e skenës dhe kujdesin e pacientit.

A ishte vonesa jonë në fillim të kujdesit të pacientit një faktor në thirrje? Ndjej se kjo ishte si ajo rriti ankthin e të kaluarës dhe pacientëve dhe shumë njerëz erdhën në një gjykim spekuluar. Edhe pse unë jam i sigurt vonesa shtuar në ankth, unë do të jetë i sigurt se si të shtyjë vonesa, si siguruesi siguron përparësi mbi çdo gjë tjetër.

A na përgatiti trajnimi ynë, po dhe jo? Specifike për zonën tonë, ne stërvitemi mirë në thirrjet dinamike të pacientëve, por nuk stërvitet mirë në pacientët e shumëfishuar / anasjelltas, thirrjet shumë dinamike. Në të kaluarën, ne kemi kërkuar Shqyrtime pas incidenteve (PIR) në skenat që përfshijnë pacientë të shumtë dhe në të kaluarën, ekipi ynë i menaxhimit është përgjigjur me "Nuk ka nevojë. Asgjë e tillë nuk do të ndodhë përsëri ". Ndërsa menaxherët e vjetër dalin në pension dhe menaxherët e rinj marrin vendin e tyre, unë shpresoj se të gjithë do të ndryshojnë në këto thirrje dinamike pasi ne jemi shumë të mirë në normë, por kemi nevojë për praktikë me të pazakonta dhe para se të jetë si rezultat i pjesëmarrjes në një koleg.