Qumështi ose vjellja mund të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje dhe mbytje për një fëmijë të vogël. Megjithatë, a është procedura e detyrueshme e heqjes së pengesave ajrore në çdo kohë?

Ka disa që pretendojnë se "kurrë nuk përpiqen të procedojnë me procedurat e heqjes së obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes në rast të lëngjeve ose gjysmë-lëngjeve", dhe ata që deklarojnë se "ndjekin udhëzimet, kryejnë procedurën edhe në rast të lëngjeve ose gjysmë lëngjeve ".

Siç e dimë të gjithë, heqja e obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes është një praktikë mjekësore që ka bërë të mundur shpëtimin e jetës së dhjetëra, nëse jo qindra, të foshnjave që kanë pasur rrugët e frymëmarrjes së tyre të penguar nga trupat e huaj gjatë viteve.

Por kur bëhet heqja e obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes pediatrike?

Përgjigjja për këtë pyetje duket të jetë e qartë, sepse kështu duhet të jetë: e kuptueshme nga kushdo. Nëse jeni amvise, fermerë, juristë ose diplomatë, udhëzimet janë shkruar për t'u kuptuar, nëse keni studiuar mjekësi ose nuk mund të shqetësoheni duke lexuar një doracak të faqeve të 360 rreth heqjes së pengesave të rrugëve ajrore dhe rianimimi kardiopulmonar. Përgjigja për këtë pyetje është: heqja e pengesave të rrugëve ajrore duhet të kryhet kur pengohen rrugët e frymëmarrjes.

Por kur dikush mund të thotë se rrugët e frymëmarrjes janë të penguara?

Kur vendos se ajrit janë penguar? Kur duhet të filloj të mendoj manovrat e pengesave ajrore? Nga njëra anë, ka nga ata që mendojnë këtë frymëmarrjes merrni penguar vetëm nëse një trup i huaj është gëlltitur ose thithur. Prandaj, regurgitation nuk mund të pengojë rrugët e frymëmarrjes sepse nuk është një trup i huaj dhe nuk është e ngurta, por një gjysmë lëng. Nga ana tjetër, ka nga ata që pretendojnë se edhe semiliquids mund të pengojnë rrugët e frymëmarrjes në një mënyrë vdekjeprurëse dhe se ju duhet të veproni megjithatë. Trupi më i lartë shkencor në rianimimi kardiopulmonar dhe un-pengesë fushë, ILCOR, pretendoi diçka pak më ndryshe dhe shumë, shumë më efektive, që sillet rreth një parametri krejtësisht të ndryshëm: kollë.

Dhe kjo është për shkak se kollitja është një refleks automatik e trupit tonë kur një objekt i huaj po bllokon rrugët tona ajrore. Dhe kështu çfarë? Ju vetëm duhet të kolliteni? Ndonjëherë po, dhe në këto raste, po flasim për një kollë efektive. Në raste të tjera, për fat të keq, nuk mjafton. Atje jane studimet shkencore që u përpoqën të kuptonin pse kollitja - nganjëherë - nuk është efektive. Është pikërisht për këtë arsye kur kurset e heqjes së pengesave ajrore mbahen shumë për të folur SIDS, a sindromi i lidhur me regurgitimin e qumështit dhe kjo mund të çojë në asphyxiation. Pa marrë shumë teknike, për t'u përqëndruar në temën e "heqjes së pengesave të rrugëve të frymëmarrjes po / jo", le të shohim se çfarë është shkruar në Këshilli Evropian për Rigjallërim udhëzime:

• Vlerësoni seriozitetin e situatës (sa kohë ka foshnja të jetë penguar, sa kohë ka kollitet? A është kthyer cianotik / blu?)
• Nëse kollitja është e paefektshme dhe foshnja është e vetëdijshme, jepni goditjet dorsale 5 dhe compressionet e 5 thorax.
• Nëse kollitja është e paefektshme dhe foshnja është pa ndjenja dhe nuk merr frymë, hapni rrugët e frymëmarrjes, vazhdoni me ventilimin 5 dhe filloni CPR
• Nëse fëmija vazhdon të kollitet dhe vëreni se ai ende mund të marrë frymë në mes kollës, nxisë atë që të vazhdojë të kollitet dhe të vazhdojë të vlerësojë nëse shfaqet ndonjë shenjë e rekrutimit ndijor dhe nëse kollitja bëhet e paefektshme ose nëse pengesa zgjidhet.

Pra, a ka qartësi?

Po procedurat duhet të kryhen në pengesa të plota kur fëmija nuk është në gjendje të kollë, qaj ose flasim, por është ende i vetëdijshëm. Nëse ai bëhet i pavetëdijshëm, vazhdoni me rianimimi kardiopulmonar. Nuk ka dëshmi për të bërë ndryshe.

Problemi i vërtetë është paniku në të kaluarën, nëse një përgjigje e parë ose shpëtimtari. Pse?

Për të zgjidhur më mirë argumentin, ne kemi kërkuar shumë anaesthesists, kështu që ne mund të ofrojmë një pamje më të plotë dhe më të sinqertë të situatës. Që sot, është e vërtetë se sensibilizimi drejt manovrat e shpëtimit të jetës ka bërë që shmangia e tragjedive të shumta të jetë e mundur, por në disa raste - kur teknikat mësohen keq ose nuk shpjegohet një mënyrë për të parandaluar panikun - ndodhin eksesime që çuan në të vërtetë probleme klinike. Në të vërtetë, të dhënat e siguruara nga Ministria i shtojnë vdekjet e shkaktuara nga pengesat e rrugëve ajrore, gjithashtu ato të shkaktuara nga asfiksia, mekoni gëlltitje or inhaling lëngje ndihmon tretjen e ushqimit. Kjo ka ekzagjeruar proporcionin e çështjes duke krijuar - përveç vëmendjes së duhur dhe vëmendjen - edhe paniku, shumica e kohës për shkak të informatave të gabuara. Të vetmet të dhëna në dispozicion për pengesat aktuale trupore të huaj - në Itali - janë ato të siguruara nga ISTAT dhe ato raportohen në tabelat e mëposhtme.

Kush ka të drejtë, atëherë?

Duke ndjekur udhëzimet e ILCOR, nuk ka asnjë mënyrë për të treguar se kush është i drejtë dhe kush është i gabuar në dallimin ndërmjet lëngut / ngurta, sepse udhëzimet bëjnë dallimin midis pengesave dhe mosbllokimit. Çdo mjek (dhe ne kemi konsultuar 5 prej tyre para se të shkruajmë këtë artikull) do t'ju them se bPara se të vazhdohet me ndonjë procedurë për heqjen e pengesave, është e nevojshme të vlerësohet mirë gjendja, sepse përqindja e lëngjeve ose regurgitimi shkakton pengesa që zgjidhin vetveten falë reflekseve automatike që organet tona vënë në lëvizje është shumë e lartë. Është ndryshe, nga ana tjetër, për pengesa të trupit të huaj (bateritë, ullinjtë, etj.). Sidoqoftë, udhëzimet, në faqen 117, thonë se shkaqet e pengimit të rrugëve të frymëmarrjes janë:

“Bllokimi i rrugëve ajrore mund të jetë i pjesshëm ose i plotë. Mund të ndodhë në çdo nivel, nga hunda në gojë, në trake. Në një pacient pa ndjenja, vendet më të shpeshta të obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes janë qiellza e butë dhe epiglotis. Pengimi mund të shkaktohet edhe nga vjell ose gjaku (regurgitimi i stomakut ose trauma) ose nga trupat e huaj. Një pengesë e laringut mund të jetë dytësore për edemën e djegies, inflamacionin ose anafilaksinë. Stimulimi i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes mund të shkaktojë një spazëm laring. Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes inferiore ndaj laringut është më pak i zakonshëm, por mund të shfaqet në rast të sekretimit të tepërt bronkial, edemës së mukozës, bronkospazmës, edemës pulmonare ose thithjes së përmbajtjes së stomakut.

Pra, a duhet të provoj ndonjë manovër pengimi të rrugëve të frymëmarrjes apo jo?

Po, pengimi i rrugëve ajrore manovrat duhet të bëhen kur jeni të sigurt se foshnja nuk merr frymë dhe nuk e kollitet në një mënyrë efektive për të hequr qafe pengimin nga vetja, duke dhënë shenja të qarta të mbytjes. Dhe ato duhet të bëhen pa dhënë dorëheqje panik, që është armiku i vërtetë i vërtetë i çdo përgjigjësi të parë. Kur keni të bëni me një fëmijë me pengesa të pjesshme ose të plota, më e rëndësishmja është të mbani qetësi, të prisni shenjat e qarta të pengesave që mundësojnë fillimin e procedurave zyrtare të zhbllokimit dhe ndërkohë të inkurajojnë viktimën që të kollë. Paniku dhe ankthi i ndërhyrjes janë fajtorët e manovrave të heqjes së pengesës që nuk janë të nevojshme. Dhe ata mund të na bëjnë që të japim goditje të panevojshme në shpinë, që mund të ndërhyjnë me kollë ose të shkaktojnë trauma tek foshnja, duke shkaktuar një gjendje tjetër shumë të rrezikshme; i ashtuquajturi sindromi i tronditur i foshnjës. Gjithmonë jini të kujdesshëm dhe mos u hutoni: ndiqni udhëzimet dhe mos e humbni durimin tuaj.