Скоро сви сте већ лечили пијаног пацијента, посебно у урбаним срединама. Проблем настаје када овај пацијент или неки други пролазник постане љут и насилан код љекара.

Ево искуства једног парамедицина током предболничарске операције на пијаном пацијенту. Протагонисти неће анализирати само проблем пијаних пацијената који постају насилни код парамедика, већ и важност свести о ситуацији.

Опасни пијани пацијент за парамедика: увод

Ја сам био парамедицина у протеклих КСНУМКС година рада у рурална и урбана средина. Имам позадину у контрола лавина и планинско спашавање. Тренутно радим као Адванцед Царе Парамедиц. Услуга у којој радим ради 40 АЛС амбуланте и 2 АЛС парамедицинске јединице за одговор (ПРУ) током вршних сати. ПРУ су запослени код наших специјализованих лекара. Тактичка хитна медицинска подршка (ТЕМС) и Реакција инцидента Болничар И (РП / Хазмат). Радим на ТЕМС специјални тим. Свако треће путовање (обилазак = 4 на 4 искључења) радим са Тактичка јединица полицијске службе (СВАТ).

Остале туре проводе се радећи са партнером на колима хитне помоћи у урбаном окружењу. ЕМС услуга изврши приближно 110 000 позива годишње. Велики проценат овог обима позива сматра се позивима са повећаним ризиком. То би укључивало покушаји самоубистава, домаћи спорови, Питања менталног здравља, дрога / интоксикације позиви, узбуђени делиријум и све полицијске догађаје у којима траже ЕМС у стању приправности.

Наша политика је да донесемо пресуду на основу свих информација које смо добили о позиву да се суздржимо и сачекамо да полиција обезбеди место злочина или уђе и опрезно приступи. Имамо сигурносни систем који се зове Цоде КСНУМКС. Наша пошиљка провјерава са нашим посадама на радију сваки КСНУМКС мин након што стигнемо на сцену тражећи контакт јединице. Ако смо сигурни и добро одговарамо са кодом КСНУМКС. Ако смо у невољи и потребна нам је полицијска помоћ да спријечимо повреду / смрт за нас и / или за нашег пацијента од насилних напада, позивамо код КСНУМКС на радију. Имамо шифру КСНУМКС дугме на радију која отвара ваздух, тако да отпрема може да чује шта се дешава. Полиција се брзо обавјештава и најближе јединице ће одбацити оно што раде и одговорити на код КСНУМКС.

На ТЕМС-у одговарам са Тактичком јединицом полицијске службе (СВАТ) на полицијске догађаје високог ризика, укључујући налоге за дрогу, потернице за убиства, позиве на оружје, узимање талаца, пљачке банака, претње бомбом итд. Ми смо једини медицинари у граду и околини који су обучени да улазе у вруће зоне са заштитом силе. Носимо тешки панцир и имамо специјализовану медицинску обуку за тактичко окружење врло слично војном медицинару. Специјализовали смо се опрема попут ИТ стезаљки, спојница, хемостатских прелива и прогресивних протокола који се разликују од оних уличних парамедика. ТЕМС се одазове на 900-1000 позива годишње.

Опасни пијани пацијент за парамедика: случај

Одговорили смо на рутински позив за непознату ситуацију / човека доле око 0200:XNUMX сата. Локација је била на Ц-жељезнички терминал за жељезницу (ЛРТ). Локација је имала ниске приходе, подручје високог криминала. Нисмо добили никакве детаље о тачној локацији или главној притужби на путу до позива. Мој партнер и ја смо кренули пешке након што смо стигли у колима хитне помоћи на северном паркингу ЛРТ-а. Без ажурирања од стране диспечера о локацији пацијента или детаља о томе шта није у реду са пацијентом, ушли смо у мали терминал без икаквих трагова икога у невоља.

Терминал је био празан. Затим смо пришли јужном паркингу, где нас је мужјак означио на око 200 метара од терминала. Стајао је поред другог мужјака који је био спуштен на клупи у крајњем североисточном углу паркинга. Било је врло мало светлости и није било других људи у близини (свест о ситуацији). Како смо се приближавали могли смо да видимо алкохолне боце у врећици поред пацијента.

То нам је рекао мушкарац који нам је махнуо његов рођак је имао тда попијемо и да га морамо одвести у болницу јер не жели више да се бави са њим. Након завршетка почетне процене пацијента, питали смо куда су се њих двоје упутили, где су били и колико морају да пију. Тражили смо медицинску помоћ од рођака пацијента, јер је пацијент био превише пијан да би могао сам да одговори. Нису му се свидела сва питања која смо постављали и почео је да нас вербално насиља.

Не би нам дао информације које смо тражили. Након поновног покушаја да се добије нека врста историје мужјак је почео да улази у мој лични простор. У то време осетио сам се угроженим, обасјао сам га батеријском лампом и замолио га да се повуче. Затим је замахнуо мојом главом коју сам на срећу блокирао руком. Ухватио сам га за обе руке како бих покушао да покори појединца и одгурнем га назад. То се претворило у рвање. Мој партнер, који је био веома нов на послу, почео је да виче и питао ме шта треба да каже преко радија. Рекао сам јој да затражи од полиције, да смо укључени у а физичка свађа.

Успео сам да појединца спустим на земљу. Клекнуо сам му на руке и седео на грудима док сам се освртао да видим има ли још нападача. Пацијент је остао лежећи на клупи. У року од неколико минута неколико полицијских аутомобила вриснуло је на паркинг и полицајци су ову особу одвели у затвор. Док су тражили нападача, нашли су велики нож увучен у његове хлаче, сличан слици испод.

Много лекција научених из овог позива о којима ће бити речи у анализи. Никада не желимо да ступимо у физичку свађу са било ким на месту догађаја. Морамо бити свесни ситуације и ослањати се на оно што нам говоре наше сцене! Ово је могло проћи врло лоше и за мене и за мог партнера.

Анализа и дилема кршења личног простора

Мој партнер и ја ушли смо у сцену у којој време је изгледало као мали ризик. Због лОд информација смо се опрезно приближили. Гледајући уназад, мислим да не бих промијенио начин на који смо приступили пацијенту и његовом рођаку.

Једна ствар која ми је прешла на памет је била удаљеност од наше амбуланте који је на крају био око 300 м. Једном кад смо сазнали за локацију пацијента, требали смо возити хитну помоћ. Изговарајући ово, требало би нам неко време због географије и начина на који нам воз прекида пут. Био је то дуг пут около (види мапу испод). Било је на удаљености од приближно 200 стопа да бисмо могли да проценимо ситуацију док смо ходали ка њима. Када смо се приближавали, није било ништа алармантно у говору тела ни пацијента ни његовог рођака. Све док пацијентов рођак није почео вербално насилити, схватио сам да постоји потенцијални ризик за ситуацију.

Дилема са којом сам се суочио је када је пацијент ушао у мој лични простор. Како сам требао реаговати насупрот томе како сам поступио? Да ли сам извршио напад тако што сам батеријску лампу бацио у лице починиоца? Шта би се догодило да се само одмакнем и побринем се да постоји удаљеност између нас? Хитна помоћ није била довољно близу да се повучемо као место безбедности и то би могло да буде проблем ако ствари измакну контроли. Мислим да је моја ситуациона свест била заслепљена чињеницом да је ово била једна од многих пијаних пацијенткиња на које смо реаговали те ноћи.

Ствари су се врло брзо претвориле у насиље и прво сам ушао у одбрамбени режим блокирајући ударац који је био означен за моју главу и други, офанзивни начин да подмирим нападача како бих био сигуран да не може да нанесе штету мени и мом партнеру. У организацији у којој радим имамо успостављен систем за убрзавање полицијског реаговања на нашу ситуацију ако осетимо да смо у великој опасности. Зове се код 200, како је описано у Општим информацијама. Нисам осећао потребу да зовем код 200, јер кад сам једном пацијента покорио на земљи, осетио сам да имам контролу над ситуацијом. Захтевали смо помоћ полиције, али изјавили смо да смо шифра 15 и објаснили зашто нашој депеши.

Читав позив забележен је на ЦЦТВ-у, а фирма за транзитно обезбеђење на крају је позвала полицију да одговори пре него што смо их затражили на радију. Лекције које сам научио је да увек будем свестан ситуације и окружења. Ово је било добро познато подручје криминала, научио сам да морам раније да реагујем на осећања случајних пролазника и можда почнем да дифундирам ситуацију раније. Сазнао сам да понекад не можемо да раширимо ситуацију, а понекад морамо да се повучемо из позива и затражимо полицију.

 

ПРОЧИТАЈТЕ ВЕЗАНЕ ЧЛАНКЕ:

ОХЦА међу пијаним пролазницима - Хитна ситуација умало је постала насилна

Када пијани свједоци не желе сарађивати са ЕМС - Тешко лијечење пацијента

Пијани пацијент скаче из возила хитне помоћи