Вирцховова тријада: три фактора ризика за тромбозу

By Цристиано Антонино On 22. септембар 2022

Вирцховова тријада (изговара се: 'вирциу') у медицини описује три широке категорије фактора ризика за које се верује да синергистички доприносе тромбози

Три фактора Вирховове тријаде су:

Хиперкоагулабилност крви.
Хемодинамске промене (као што је успоравање тока, стаза, турбуленција).
Повреда/дисфункција ендотела зида крвних судова.

Тријада је добила име по угледном немачком лекару Рудолфу Вирхову (1821-1902)

Међутим, Вирцхов није предложио елементе који чине Вирцховову тријаду нити је икада предложио тријаду која би описала патогенезу венске тромбозе.

У ствари, тек деценијама након његове смрти постигнут је консензус који је довео до формулације теорије да је тромбоза резултат промена у протоку крви, оштећења васкуларног ендотела или промена у конституцији крви.

Међутим, савремено схватање фактора који доводе до емболије је слично опису који је дао Вирцхов.

Упркос свом пореклу, после 100 година, Вирцховова тријада и даље остаје веома користан концепт за лекаре и патологе у разумевању фактора који леже у основи тромбозе.

Вирцховова тријада се састоји од три елемента:

Појаве прекида крвотока: Стаза крви. Прва категорија, промене у нормалном протоку крви, односи се на различите ситуације. То укључује венску стазу, митралну стенозу, продужену непокретност (као што је дуг период у кревету или аутомобилу) и проширене вене. Оспорава се еквивалентност Вирховове верзије и модерне верзије.
Појаве повезане са иритацијом суда и околине: Оштећење ендотела или оштећење зида суда. Друга категорија, повреда и/или траума ендотела, укључује руптуру крвних судова и оштећење које је резултат стреса смицања или хипертензије. Ову категорију чине површински феномени и контакт са прокоагулантним површинама, као што су бактерије, фрагменти страних материјала, имплантати од биоматеријала или медицински уређаји, активиране мембране тромбоцита и мембране моноцита током хроничне упале
Феномен згрушавања крви: Хиперкоагулабилност. Последња категорија, промене у конституцији крви, има бројне могуће факторе ризика као што су хипервискозитет, недостатак антитромбина ИИИ, недостатак протеина Ц или С, Лајден фактор В, нефротски синдром, промене након тешке трауме или опекотина, метастазе од рака, касно трудноћа и порођај, раса, поодмакло доба, пушење цигарета, хормонска контрацепција и гојазност. Сви ови фактори ризика могу изазвати хиперкоагулабилност (прелако згрушавање крви).