Ажуриране глобалне смернице за сепсу код одраслих, које је објавила Кампања за преживљавање сепсе (ССЦ), стављају повећан нагласак на побољшање неге пацијената са сепсом након што су отпуштени из јединице интензивне неге (ИЦУ) и представљају већу географску и родну разноликост од претходних верзија

Ажуриране смернице су данас посебно важне, јер су многи који су озбиљно болесни од ЦОВИД-19 посебно осетљиви на сепсу

Смернице Сурвивинг Сепсис Цампаигн за одрасле, објављене у Цритицал Царе Медицине, одражавају најбоље праксе и препоруке за лечење сепсе и септичког шока код одраслих и редовно се ревидирају како би се у обзир узела нова истраживања.

Нове смернице се посебно баве изазовима лечења пацијената који доживљавају дугорочне последице сепсе, такође су обрађене у смерницама

Пацијенти често имају дуге бораве на интензивној нези, а затим се суочавају са дугим и компликованим путем до опоравка.

Поред изазова физичке рехабилитације, пацијенти и њихове породице често нису сигурни како да координирају негу која промовише опоравак и одговара њиховим циљевима неге.

Да би се решила ова питања, смернице препоручују укључивање пацијената и њихових породица у дискусије о циљевима неге и планове отпуштања из болнице, који би требало да укључују рано и континуирано праћење са клиничарима како би се подржало и управљало дугорочним ефектима и процена физичких, когнитивних и емоционални проблеми након отпуста.

„Лечење сепсе превазилази болничку негу“, рекла је Лаура Е. Еванс, МД, МСц, ФЦЦМ, ССЦ, председавајући смерница за одрасле

„Многе особе које су преживеле сепсу доживљавају краткорочне и дугорочне последице као што су когнитивни или физички инвалидитет. Текући опоравак може потрајати месецима или годинама. Неопходно је развити план за решавање ових дугорочних последица када се пацијент отпусти.

Рана идентификација остаје кључна за ефикасан третман сепсе

Нова препорука у смерницама је да се користи програм за побољшање перформанси, укључујући алат за скрининг као што је синдром системског инфламаторног одговора (СИРС), национални резултат раног упозорења (НЕВС) или модификовани резултат раног упозорења (МЕВС), а не брзи секвенцијални резултат Процена затајења органа (кСОФА).

„Смернице наглашавају да је системски примењен процес скрининга од суштинског значаја за рано препознавање пацијената са сепсом“, рекао је Валеед Алхаззани, МД, МСц, ФРЦПЦ, методологија смерница за одрасле. столица.

„Ако га не тражите, можда ћете пропустити сепсу, али сат откуцава и време је важно, тако да пацијенте треба стално процењивати где се налазе и шта им је следеће потребно.

Препоруке за дуготрајно лечење укључују:

• Разговарање о циљевима неге и прогнози са пацијентима и породицама
• Интегрисање принципа палијативног збрињавања (који могу укључивати консултације о палијативном збрињавању на основу процене клиничара) у план лечења, када је то прикладно, ради решавања симптома и патње пацијента и породице
• Упућивање на групе за подршку вршњацима за пацијенте и њихове породице
• Скрининг за економску и социјалну подршку (укључујући стамбену, исхрану, финансијску и духовну подршку) и препоруке тамо где су доступне за испуњавање ових потреба
• Писана и вербална едукација (дијагноза, лечење и синдром након интензивне неге/пост-сепсе) пре отпуста из болнице и у оквиру праћења
• Прилика за пацијента и породицу да учествују у заједничком доношењу одлука у планирању отпуста након интензивне неге и болнице како би се осигурало да су планови отпуста прихватљиви и изводљиви

Остале препоруке смерница укључују:

• Скрининг и рани третман сепсе остају критични. Смернице препоручују коришћење програма за побољшање перформанси, укључујући скрининг сепсе за акутно болесне, високоризичне пацијенте и стандардне оперативне процедуре за лечење.
• Смернице сугеришу да се не користи ИВ витамин Ц за одрасле са сепсом или с. шок.
• Смернице предлажу започињање вазопресора периферно да би се повратио средњи артеријски притисак уместо да се одлаже почетак док се не обезбеди централни венски приступ.
• За одрасле са тешким акутним обликом изазваном сепсом респираторни дистрес синдрома, смернице предлажу коришћење венске екстраксорпоралне оксигенације мембране када конвенционална механичка вентилација не успе у искусним центрима са инфраструктуром која подржава њену употребу.

Ажурирана верзија смерница укључује доприносе различитог панела од 60 експерата и анкету више од 800 интензивиста из више од 30 земаља.

Радна група која је развила смернице била је знатно разноврснија од претходних радних група, са више жена, бољом заступљеношћу из земаља са ниским приходима и више пацијената и представника породице.

Поред тога, анкетирани су здравствени радници из целог света како би помогли радној групи да боље разуме и одговори на варијације у пракси у областима са сиромашним ресурсима.

„Разноликији панел стручњака помаже да се минимизира пристрасност и осигура да су препоруке инклузивније“, рекао је професор Андрев Рходес, ФРЦП, ФРЦА, ФФИЦМ, предсједавајући смјерница.

„Док већина доказа које имамо о најбољим праксама за лечење сепсе долази из земаља са вишим приходима, терет сепсе је претежно у земљама са нижим приходима.

Смернице се баве изазовима ресурса који су јединствени за земље са нижим приходима, као што је приступ неким лековима.

ССЦ је заједничка иницијатива Друштва за критичну негу (СЦЦМ) и Европског друштва за интензивну медицину (ЕСИЦМ), који су посвећени смањењу смрти и инвалидитета од сепсе и септичког шока широм света.

Прочитајте комплетне смернице за лечење сепсе:

Сурвивинг_Сепсис_Цампаигн__Интернатионал.21

Прочитајте такође:

Sepsa: Istraživanje otkriva običnog ubicu za kojeg većina Australaca nikada nije čula

Sepsa, zašto je infekcija opasnost i pretnja za srce

Извор:

Друштво за медицину критичне неге (СЦЦМ)