Болести срчаних залистака: преглед

By Цристиано Антонино On 30. новембра 2022.

Болести срчаних залистака доводе до широког спектра болести, неке заслужују само периодичне прегледе, док друге захтевају чак и хитну замену или хируршку поправку

Много се променило у последњих 30-40 година у погледу узрока болести срчаних залистака, односно од искорењивања, бар у западним земљама, реуматске болести која је до ширења антибиотске профилаксе била главни узрок срчаних залистака. болести, посебно митралних и аортних залистака.

Срчани залисци, тренутна ситуација

Данас, у индустријализованим земљама, такође због значајног повећања просечног животног века, преовлађују дегенеративне болести као узроци болести залистака, посебно болести аортне валвуле и дисфункције залистака секундарне миокардиопатије, често исхемијског порекла.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Још један растући узрок болести залистака је ендокардитис, посебно десни срчаних залистака (трикуспидних до плућних), повезан са интравенском употребом дрога.

Поред стечених облика, постоје и урођене промене залистака, као што су пролапс митралне валвуле или бикуспидални аортни залистак, које предиспонирају настанак болести залистака.

Шта год да је узрок болести залистака, настало анатомско оштећење може изазвати или стенозу, односно непотпуно отварање залистка, тако да се крв гура из једне срчане коморе у другу кроз мањи од нормалног (а самим тим и тежи) отвор вентила, или инсуфицијенција, односно непотпуно затварање залиска, тако да се део крви враћа назад у срчану комору одакле је дошао, што се потпуно затварање залиска нормално избегава.

Последице болести залистака варирају у зависности од захваћеног залистка, врсте дефекта (стеноза или инсуфицијенција) и обима саме болести.

Дакле, срце може доживети дилатацију, задебљање зида и, дугорочно, значајно смањење силе контракције.

Симптоми болести залистака могу се појавити изненада (обично када дође до изненадног оштећења вентила услед акутног процеса, као што је инфективна повреда залистака или акорда који га подржавају) или, чешће, прогресивног стања током времена.

Пацијенти се могу жалити на лаки замор током нормалних свакодневних активности, отежано дисање (диспнеја), у почетку при напору, затим и у мировању или током ноћи, несвестицу, оток (едем) у доњим удовима, бол у грудима или палпитације (аритмије).

У напреднијим случајевима који нису адекватно лечени, пацијент може да доживи емболије или тешку срчану инсуфицијенцију.

Сада је веома лако тачно дијагностиковати болест срчаних залистака

Поред аускултације срца и клиничког прегледа, кардиолог има на располагању префињене инструменталне технике, које се широко користе у овој области, које омогућавају тренутну идентификацију проблема и потпуну процену његовог обима.

Главни дијагностички преглед у проучавању валвуларних болести је ехокардиографија-колор-доплер, која има велику предност што је потпуно безопасна и истовремено способна да пружи детаљне информације, које могу бити корисне и кардиохирургу у случају операције на вентил је назначен.

ВОДЕЋА СВЕТСКА КОМПАНИЈА ДЕФИБРИЛАТОРА И УРЕЂАЈА ХИТНЕ МЕДИЦИНЕ'? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Понекад је потребно прибећи катетеризацији срца, инвазивном прегледу који захтева употребу катетера који могу да се уздигну васкуларним коритом до срца, како би се добиле детаљне информације о карактеристикама болести залистака.

Рано препознавање тешке валвуларне болести, која се можда не показује, изузетно је важно како би се пацијент у право време упутио на најисправнији третман.

Лечење тешке болести залистака је обично хируршко и састоји се од замене или поправке оболелог залистка.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Замена се врши механичким протезама (израђеним од угљеничних материјала), које имају теоретски неограничен век трајања, али које захтевају доживотну терапију антикоагулансима, или биолошким протезама (израђеним од материјала узетог од лешева или других животиња), које, због краћег животног века (8-10 година) и могућности избегавања терапије антикоагулансима, препоручују се код старијих пацијената.

Данас је кардиохирургија значајно еволуирала и често је могуће сачувати сопствени залистак поправком помоћу софистицираних техника

Поред хируршких техника, неке болести залистака могу имати користи од могућности корекције кроз перкутане интервенције, које користе балон катетере који могу да прошире стенотске залиске, на линији оних који се користе за проширење коронарних стеноза (видети Ангиопластика и коронарни стентови).

Ова техника је сада применљива на некалцифичну митралну стенозу и, врло недавно, на неке посебно одабране случајеве аортне стенозе.

Значајан напредак у дијагностичким техникама и хируршкој и интервентној терапији омогућио је побољшање прогнозе и квалитета живота пацијената са валвуларном болешћу која је била незамислива пре само неколико деценија.