Већ деценијама, хумани албумин се примењује пацијентима како би се обезбедио адекватан онкотски притисак и интраваскуларни волумен. Међутим, извештај показује да његова примена може бити потенцијално штетна код критично болесних пацијената.

1998. године, Цоцхране Ињуриес Гроуп Албумин Ревиеверс су пријавили неке контрасте против примене албумина у поређењу са применом кристалоидних раствора. Накнадне мета-анализе пријавиле су контрадикторне налазе.

 

Литература о албумину

Да би се разјаснио овај проблем, проведено је велико, двоструко слепо, рандомизовано испитивање (евалуација студије салине насупрот албуминима), у коме је 4% раствор албумина упоређен са нормалним физиолошким раствором као замена течности код критично болесних пацијената, а резултати указују да администрација албумина је била сигурна. Унапред дефинисана анализа подгрупе показала је да су пацијенти с тешком сепсом који су примали албумин нижи, мада не и значајно нижи, ризик од смрти од оних који су примали нормалну физиолошку отопину. Поред тога, каснија студија указала је на потенцијалну корист од одржавања албуминског серума на нивоу већем од 30 г по литри код критично болесних пацијената.

Студија о контрадикцији администрације албумина

Истраживачи су насумично одредили 1818 пацијената са тешком сепсом. Били су у 100 одељења интензивне неге (ИЦУ) и примали су или 20% раствор албумина и кристалоида или раствор кристалоида. У групи албумина циљна концентрација албумина у серуму била је 30 г по литри или више до пражњења из ИЦУ-а или 28 дана након рандомизације.

Први исход била је смрт од било ког узрока у 28 дана. Секундарни исходи били су смрт од било којег узрока у року од 90 дана, број пацијената са дисфункцијом органа и степен дисфункције, и дужина боравка у одељењу хитне помоћи и у болници.

 

Као резултате?

Пацијенти у албуминској групи, у поређењу са онима у кристалоидној групи, имали су виши средњи артеријски притисак (П = 0.03) и нижи нето биланс течности (П <0.001) током првих 7 дана. Укупна дневна количина примењене течности није се значајно разликовала између две групе (П = 0.10).

После 28 дана умрло је 285 од 895 пацијената (31.8%) у албуминској групи и 288 од 900 (32.0%) у кристалоидној групи. У 90 дана умрло је 365 од 888 пацијената (41.1%) у истој групи и 389 од 893 (43.6%) у кристалоидној групи. Нису забележене значајне разлике у другим секундарним исходима између две групе.

 

Па, зашто администрирање албумина?

Постоји убедљиво образложење потенцијалних предности администрације албумина током јаке сепсе. То је главни протеин одговоран за осмотски притисак колоидног плазме; делује као носач за неколико ендогених и егзогених једињења, са антиоксидативним и противупалним својствима, и као средство за уклањање реактивних врста кисеоника и азота и делује као пуферни молекул за ацидобазну равнотежу. Стога смо спровели рандомизовано, контролисано испитивање како бисмо истражили ефекте давања албумина и кристалоида, у поређењу са самим кристалоидима, циљајући ниво албумина у серуму од 30 г по литру или више код популације пацијената са тешком сепсом.

 

РЕАД АЛСО

Плучни и карцином штитне жлезде: ФДА одобрава лечење Ретевмом

Морталитет након течног болуса код афричке деце са тешком инфекцијом.

ЦОВИД-19, хидроксихлороквин или не хидроксихлороквин? То је питање. Ланцет је повукао своју студију

 

 

ИЗВОР И ПОТПУНО ПОДАТАКА

Група Цоцхране повреда