Алкохолна и аритмогена кардиомиопатија десне коморе

By Цристиано Антонино On 9. август 2022

Кардиомиопатија је општи термин за примарну болест срчаног мишића (миокарда)

Оштећење миокарда услед коронарне артеријске болести и хипертензије је одговорно за огромну већину срчаних обољења

У овом одељку сајта говорићемо о болестима миокарда неисхемичне и нехипертензивне природе, које су одговорне за отприлике 5-10 случајева срчане инсуфицијенције.

Ова група укључује:

дилатирана кардиомиопатија
хипертрофична кардиомиопатија;
рестриктивна кардиомиопатија;
алкохолна кардиомиопатија;
аритмогена кардиомиопатија десне коморе;
миокардитис.

Алкохолна кардиомиопатија

У Европи и Сједињеним Државама, дуготрајна тешка конзумација алкохола је главни узрок неисхемичне ДЦМ.

Генерално, алкохоличари који конзумирају више од 90 г алкохола дневно (приближно седам до осам стандардних пића дневно) дуже од пет година су у ризику од развоја асимптоматске алкохолне кардиомиопатије.

Са дужим периодима конзумирања алкохола, болест срца може напредовати и изазвати знаке и симптоме срчане инсуфицијенције.

Алкохолну кардиомиопатију карактерише повећана маса миокарда, проширење вентрикула и паријетално задебљање.

Промене у вентрикуларној функцији зависе од стадијума: асимптоматска алкохолна кардиомиопатија је повезана са дијастолном дисфункцијом, док је систолна дисфункција чест налаз код симптоматских пацијената.

Патофизиолошки фактори овог стања су сложени.

Три главна предложена механизма су:

директно токсично дејство алкохола на миоците
нутритивни ефекти (углавном недостатак тиамина),
токсични ефекти адитива у алкохолним пићима (кардиомиопатија изазвана кобалтом у Канади пре неколико година).

Чини се да су жене осетљивије од мушкараца на кардиотоксичне ефекте алкохола и за њих је нижа укупна доза етанола током целог живота довољна за развој болести.

Упркос чињеници да је просечна животна доза алкохола за жене алкохоличарке нижа него за мушкарце алкохоличаре, чини се да су кардиомиопатија и миопатија подједнако честе.

Налази објективног прегледа су слични онима уоченим код ДЦМ, али варирају у зависности од захвата једне или обе коморе и степена дисфункције миокарда.

Због адренергичких ефеката конзумирања алкохола, повећана је инциденција суправентрикуларне тахиаритмије.

Апстиненција у комбинацији са терапијом лековима за срчану инсуфицијенцију може довести до трајних побољшања вентрикуларне функције и прогнозе.

ЕКГ ОПРЕМА? ПОСЕТИТЕ ЗОЛЛ БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПУ

Пацијенти са алкохолном кардиомиопатијом могу имати сличне исходе као код пацијената са ИДЦМ

Алкохолизам без апстиненције је снажан предиктор ране срчане смрти.

Због тога је код ових пацијената потребан агресиван приступ како би се постигао престанак конзумирања алкохола.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЕТИТЕ ОДМАХ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО ОДМАХ ЗА ВИШЕ ДЕТАЉА

Аритмогена кардиомиопатија десне коморе

Аритмогену кардиомиопатију или дисплазију десне коморе (АРВЦ, АРВД) карактерише фиброадипозна замена миокарда десне коморе.

То је аутосомно доминантна болест у којој доминирају мушкарци.

АРВЦ је један од водећих узрока изненадне смрти код младих одраслих особа и спортиста, посебно у североисточној Италији и, за поређење, ређе се примећује у Сједињеним Државама.

АРВЦ се карактерише широким фенотипским спектром, са губитком миоцита током раног развоја у миокарду десне коморе са масном или фиброзном заменом.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Формирање анеуризме десне коморе и сегментне паријеталне кинетичке абнормалности представљају друге критеријуме.

АРВЦ је често повезан са миокардитисом.

Клиничка дијагноза је проблематична.

Пацијенти се могу жалити на палпитације или синкопу често у вези са реентрантним аритмијама.

Дијагноза се може поставити на основу породичне анамнезе, вентрикуларне тахиаритмије, посебно тахикардије десне коморе изазване ослобађањем катехоламина изазваним вежбањем.

Класични ЕКГ налази укључују инверзију Т-таласа у прекордијалним одводима В1 до В3 и епсилон таласе.

Ехокардиографија може да идентификује дилатацију десне коморе, сегментне паријеталне кинетичке абнормалности или формирање анеуризме.

Међутим, критеријуме снимања за АРВЦ најбоље процењује РМЦ због супериорног снимања структуре и функције десне коморе и карактеризације ткива која се користи за идентификацију масне инфилтрације миокарда.

Антиаритмичка терапија са бета-блокаторима или амиодароном се користи за контролу аритмија, а код пацијената са високим ризиком од изненадне смрти, ИЦД терапија може заштитити од вентрикуларних аритмија опасних по живот.

Спортисти са вероватном или сигурном дијагнозом АРВЦ треба да буду искључени из већине такмичарских спортских активности.