Уместо о анемији, исправно је говорити о анемији. Ово стање, које карактерише промена морфологије црвених крвних зрнаца и индекса еритроцита (компоненте крвне слике које пружају информације о физичким карактеристикама црвених крвних зрнаца), има различите облике.

Најчешћи узрок анемије је недостатак гвожђа

Према подацима Светске здравствене организације, више од 700 милиона људи широм света не добија довољно гвожђа.

Међутим, ово није једини узрок.

Анемија такође може бити узрокована проблемима у производњи црвених крвних зрнаца, њиховим разградњом, крварењем, генетским дефектима или болестима као што су леукемија и реуматоидни артритис.

Анемија због недостатка гвожђа назива се сидеропенија и погађа 3% одрасле популације у индустријализованим земљама (углавном жене, посебно труднице).

Проценти расту у сиромашнијим деловима света, и до 50% где је исхрана прекомерно сиромашна, а цревне бактерије су честе.

Најчешћи типови

Особа пати од анемије када има ниво хемоглобина у крви мањи од 12 г/дл за жене и 13 г/дл за мушкарце, или када је запремина сталожених црвених крвних зрнаца испод нормале.

Ово стање може бити привремено и индикативно за одређену фазу у животу особе (менструални циклус, трудноћа) или хронично.

Пацијент који пати од анемије, без обзира на класификацију стања, види смањење масе еритроцита и – самим тим – способности транспорта кисеоника из крви у ткива.

Најчешћи облици анемије су:

• анемија са недостатком гвожђа
• анемија српастих ћелија
• пернициозна анемија
• хемолитичка анемија
• апластична анемија
• Медитеранска анемија
• Анемија са недостатком гвожђа

Анемија услед недостатка гвожђа настаје када особа не добије довољно гвожђа исхраном.

Или када тело не апсорбује довољно гвожђа или када постоји дужи губитак истог.

Гвожђе се углавном налази у месу, јетри и изнутрицама, жуманцету и риби.

Вегетаријанци и вегани га, пак, могу добити од махунарки, сувог воћа и тамнозеленог лиснатог поврћа.

Ако је дијета исправна, али се јавља малапсорпција, то може бити због стања хроничне дијареје, хипохлорхидрије (желудац не производи довољно лучења киселине), цревне стеатореје (фецес садржи неапсорбоване масти) или након операције као што је ресекција илеум или део желуца.

Коначно, може доћи до продуженог губитка гвожђа током менструалног циклуса или у случају гастроинтестиналног крварења: хемороиди, хеморагични гастритис, чиреви, дивертикули, хијатална хернија, Кронова болест, улцерозни колитис, рак дебелог црева или желуца. Плућа такође могу крварити, а такође и бубрези.

Због тога је неопходно разумети узрок сидеропеније и затим поступати у складу са тим.

Анемија због недостатка гвожђа је чешћа током трудноће и код деце.

Анемија српастих ћелија

Генетски поремећај крви, анемија српастих ћелија, карактерише се „српастим“ обликом црвених крвних зрнаца.

Ова конформација их спречава да правилно прођу кроз крвне капиларе, предиспонирајући пацијента на исхемијско оштећење ткива.

Повећана слабост крвних зрнаца такође изазива хемолизу.

Анемија српастих ћелија се не може излечити, а терапија је усмерена на обуздавање њених симптома: аналгетици и течности током болних напада, трансфузије када анемија постаје веома тешка, антибиотици за ограничавање ризика од инфекције.

Неопходно је одржавати исправан начин живота, избегавати појаву црвених крвних зрнаца: редовно вежбање, мало стреса, довољна хидратација, исхрана са правом количином фолне киселине.

Само у ретким случајевима долази до трансплантације коштане сржи, што је компликована процедура и због ограничене доступности донора.

Пернициозна анемија

Пацијент који болује од пернициозне анемије пати од малапсорпције витамина Б12: у већини случајева абнормална антитела утичу и уништавају паријеталне ћелије желуца, а слузница желуца је хронично упаљена (аутоимуни атрофични гастритис).

Међутим, пернициозна анемија може имати и друге узроке: хируршка ресекција илеума, хронична инфекција Х.пилори, злоупотреба лекова против чира, синдроми малапсорпције.

Пернициозна анемија се држи под контролом интрамускуларним ињекцијама витамина Б12.

Хемолитичка анемија

Хемолитичка анемија указује на групу крвних поремећаја који – уобичајено – имају прерано уништавање црвених крвних зрнаца:

• хемолитичка анемија из интраглобуларних узрока, ако црвена крвна зрнца показују унутрашње промене;
• хемолитичка анемија због екстраглобуларних узрока, ако уништавање црвених крвних зрнаца зависи од спољашњих узрока.

Третман зависи од узрока који изазива уништење крвних зрнаца, али генерално укључује примену кортикостероида, имуносупресива, интравенских имуноглобулина, гвожђа и хелатних агенаса.

У ретким случајевима могу бити потребне инвазивније терапије, од трансфузије до уклањања слезине.

Апластична анемија

Болест коштане сржи, апластична анемија, карактерише се смањењем броја крвних зрнаца.

Обољели, дакле, нема довољно црвених крвних зрнаца, али ни довољно бела крвна зрнца, тромбоцити и – отуда – матичне ћелије.

Узроци могу бити најразличитији

• излагање хемикалијама (пестициди, бензен, итд.)
• излагање јонизујућем зрачењу
• узимање лекова (толбутамид, фенилбутазон, хлорамфеникол, итд.)
• инфекције (вируси хепатитиса Б и хепатитиса Ц, денга, ХИВ)
• аутоимуне болести (системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис)
• пароксизмална ноћна хемоглобинурија

Терапија апластичне анемије је усмерена на контролу симптома и опоравак функције коштане сржи.

Тако се спроводе трансфузије хематолошких и тромбоцитних концентрата, дају се антибиотици у случају инфекције и имуносупресиви, па све до трансплантације коштане сржи.

Медитеранска анемија

Медитеранска анемија, или таласемија, је узрокована генетским дефектом који доводи до уништења црвених крвних зрнаца.

Распрострањенији на Сардинији него у остатку Италије, има типичну симптоматологију хроничног умора и слабог раста: узрок су ниске вредности хемоглобина и слаба оксигенација ткива, органа и мишића.

Пацијенти који болују од медитеранске анемије морају се подвргнути честим трансфузијама крви.

Без обзира на врсту болести, постоји неколико типичних симптома:

• бледоћа
• осећај умора
• слабост
• ломљиви нокти у облику кашике (коилонихија)
• честе главобоље или мигрене

У тежим случајевима могуће је и доживети

• диспнеја
• масна дегенерација јетре, срца и бубрега: липиди се акумулирају у њиховим ћелијама, узрокујући губитак функције захваћене ћелије
• срчана инсуфицијенција, ако је важна масна дегенерација срца
• олигурија и анурија ако је анемија узрокована упадљивим крварењем

Дијагноза и лечење

Анемија се дијагностикује на основу анамнезе и објективног теста, након чега следи лабораторијски тест.

Лекар ће прописати крвну слику са формулом леукоцита и тромбоцита, индексом и морфологијом црвених крвних зрнаца и периферним брисом.

На основу добијених резултата процениће даље истраге.

Анемија, међутим, није дијагноза: она је индикација основног проблема, који може бити генетска мутација, патолошко стање или нетачан начин живота.

Ако за анемију због генетских узрока нема лека, а терапија је усмерена на обуздавање симптома, када је узрок анемије патологија, специјалиста ће радити на њеном решавању.

Случај сидеропеничне анемије је другачији, што укључује промену животних навика.

Ако пацијент не узима довољно гвожђа, мора га укључити у исхрану

• жуманца
• целих шкољки и ракова
• месо
• кисели производи
• тамнозелено лиснато поврће
• махунарке
• намирнице богате витамином Ц, које олакшавају апсорпцију гвожђа: лимун, поморанџе, грејпфрут, мандарине, киви, першун, паприка, зелена салата, спанаћ, радић, броколи
• храна богата витамином Б12, ако постоји недостатак витамина Б12: јетра, поврће, махунарке, слатко воће

Ако се сматра одговарајућим, лекар може да прибегне терапији лековима.

Најчешће коришћени лекови су:

• гвожђе сулфат, који углавном нема нежељених ефеката
• гвожђе соли, које међутим могу изазвати нежељене ефекте као што су затвор, дијареја, грчеви у стомаку
• гвожђе декстран
• гвожђе фумарат
• гвожђе глуконат
• гвожђе сахарат
• карбонил гвожђа

Прочитајте такође

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Медитеранска анемија: дијагноза тестом крви

Шта је билирубин и зашто га мерити?

Анемија услед недостатка гвожђа: која се храна препоручује

Шта је албумин и зашто се врши тест за квантификацију вредности албумина у крви?

Шта су антитела на трансглутаминазу (ТТГ ИгГ) и зашто се тестира на њихово присуство у крви?

Шта је холестерол и зашто се тестира да би се квантификовао ниво (укупног) холестерола у крви?

Гестацијски дијабетес, шта је то и како се носити с њим

Шта је амилаза и зашто се тест ради да би се измерила количина амилазе у крви?

Нежељене реакције на лекове: шта су и како се борити против нежељених ефеката

Замена албумина код пацијената са тешком сепсом или септичким шоком

Провокацијски тестови у медицини: шта су, чему служе, како се одвијају?

Шта су хладни аглутинини и зашто се врши тест да би се квантификовале њихове вредности у крви?

Електрофореза хемоглобина, основни тест за дијагнозу хемоглобинопатија као што су таласемија и анемија српастих ћелија или дрепаноцитоза

Таласемија или медитеранска анемија: шта је то?

извор

Бианцхе Пагина