Антиагрегациони лекови (који се називају и антиагрегациони или антиагрегациони лекови) су група лекова способних да негативно реагују на функцију агрегације тромбоцита, чиме спречавају стварање тромба и емболије тромботичког порекла.

Ови лекови су стога корисни код пацијената који имају висок ризик од тромбозе и емболије, догађаја који могу довести до опасних исхемијских појава као што је инфаркт миокарда.

Тромболитици, антикоагуланси или антиагреганти?

Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа...) користе се у свим оним стањима код којих је тромб већ настао, док се антиагрегацијски агенси (Аспирин, Плавик...) и антикоагуланси (хепарин, дикумарол...) дају да би се спречило стварање нових тромба.

Механизам антитромбоцитних лекова

Антиагрегациони лекови делују тако што ометају функционисање тромбоцита (који се називају и тромбоцитима), односно оних крвних елемената који учествују у механизмима згрушавања крви (хемостаза).

Они делују кроз три механизма

• интеракција са рецепторима тромбоцита за супстанце произведене изван тромбоцита, као што су колаген, тромбин, одређени простациклини и катехоламини;
• интеракција са рецепторима тромбоцита за супстанце произведене унутар тромбоцита као што су АДП, серотонин и простагландини Д2 и Е2;
• интеракција са рецепторима тромбоцита за супстанце произведене унутар тромбоцита као што су тромбоксан А2, цАМП, цГМП и јони калцијума.

Главни антитромбоцитни лекови

Најчешће коришћени лекови су:

• клопидогрел (трговачко име Плавик);
• ацетилсалицилна киселина (нестероидни антиинфламаторни лек, НСАИД, трговачко име Аспирин);
• дипиридамол (трговачко име Персантин);
• цилостазол (трговачко име Плетал);
• тиклопидин (трговачко име Клодин, Аплакет, Флукидин).

Поред тога, следећи лекови су индиковани за интравенску примену у процедурама коронарне ангиопластике, а затим, дванаест месеци након процедуре, дају се пер ос, односно орално (само у случају прасугрела и тикагрелора)

• абцикимаб
• интегрелин (ептифибатид)
• тирофибан
• прасугрел
• тицагрелор

Доза аспирина коју је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) је 325 мг дневно.

У овим дозама, аспирин инхибира производњу тромбоксана А2 иреверзибилном инхибицијом тромбоцитне циклооксигеназе-1.

Ова инхибиција се јавља преносом ацетил групе са ацетилсалицилне киселине на циклооксигеназу.

Насупрот томе, клопидогрел и тиклодипин делују тако што инхибирају реакцију изазвану везивањем АДП-рецептора.

Дипиридамол (вазодилататор) инхибира узимање аденозина и активност цГМП фосфодиестеразе.

Цилостазол инхибира фосфодиестеразе и има сличну вазодилататорну активност као дипиридамол.

Оба ова лека имају нежељене ефекте као што су:

• мучнина
• диспепсија
• дијареја
• крварење
• леукопенија

Терапијске индикације

Абцикимаб је одобрен за употребу током перкутане коронарне интервенције код акутних коронарних синдрома.

Аспирин у дози од 325 мг се користи у секундарној превенцији код особа са историјом васкуларних незгода.

Клопидогрел и тиклодипин се углавном користе у коронарним јединицама код пацијената са акутним инфарктом миокарда и нестабилном ангином пекторис.

Дипиридамол се може комбиновати са аспирином за превенцију секундарних васкуларних догађаја.

Цилостазол је, с друге стране, одобрен у лечењу интермитентне клаудикације.

Нежељени ефекти, контраиндикације и мере опреза у вези са антиагрегационим лековима

Антиагрегациони лекови продужавају време крварења које може настати након трауме или повреде.

Код пацијената који су подвргнути антиагрегационој терапији, уобичајено је приметити модрице несразмерне интензитету трауме, баш као што је уобичајено видети да чак и мале ране крваре дуже време.

Ацетилсалицилна киселина може изазвати или погоршати гастритис или крварећи чир на желуцу или погоршати њихове симптоме: контраиндикована је у случајевима улцерозног колитиса, гастродуоденалног улкуса и хеморагичног гастритиса.

Свако ко је недавно био подвргнут операцији или има висок ризик од крварења, треба да избегава узимање антиагрегација.

Истовремено узимање антикоагуланса и антитромбоцита није немогуће, али то треба чинити у одабраним случајевима и САМО ПОД СТРОГО МЕДИЦИНСКОМ КОНТРОЛОМ, јер они синергијски повећавају свој потенцијални ефекат.

УВЕК је важно да обавестите свог лекара о било којој терапији против тромбоцита коју узимате.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Хромогранин А: Лабораторијски тест за дијагнозу и/или праћење неуроендокриних тумора

Каротидна ангиопластика и стентирање: о чему говоримо?

Коронарна ангиопластика, шта радити после операције?

Срчани болесници и топлота: савет кардиолога за безбедно лето

Америчким спасиоцима ЕМС -а помоћи ће педијатри кроз виртуелну стварност (ВР)

Коронарна ангиопластика, како се изводи поступак?

Ангиопластика и стентирање доњих удова: шта је то, како се изводи и какве резултате има

Антитромбоцитни лекови: преглед њихове корисности

Извор:

Медицина Онлине