АХА научна изјава - хронична болест срца код конгениталног срчана болест
Научна изјава АХА - Протеклих 60 година донијело је изванредан напредак у дијагностици и лијечењу прирођених срчаних болести (ЦХД).
Рана дијагноза и побољшања кардиолошке хирургије и интервентне кардиологије резултирали су невиђеним преживљавањем пацијената са оболелим од срчаних срдаца, чак и оних са најкомплекснијим лезијама код урођене срчане болести.
„Протеклих 60 година донијело је изванредан напредак у дијагностици и лијечењу прирођених срчаних болести (ЦХД). Рана дијагноза и побољшања у кардиолошкој хирургији и интервентној кардиологији резултирали су невиђеним преживљавањем пацијената са КБС-ом, чак и оних са најкомплекснијим лезијама.
Упркос изузетном успеху у лечењу, многе интервенције су палијативне, а не куративне, а пацијенти често развијају срчане компликације, укључујући затајење срца (ХФ). Управљање ХФ-ом у окружењу ЦХД-а оспоравано је широким распоном старости у којима се јавља ХФ, хетерогеност основних анатомија и хируршких поправки, широк спектар ХФ узрока, недостатак потврђених биомаркера за напредовање болести, недостатак поузданих предиктора ризика или крајњих крајњих тачака и недостатка доказа који показују ефикасност лечења.
Сврха ове изјаве је прегледати литературу која се односи на хронични ХФ у СПБ и утврдити важне недостатке у нашем знању, наглашавајући потребу за специфичним студијама ХФ механизама и побољшањем исхода за оне са ХФ. У овом документу, дефиниција озбиљности оболелих од кардиоваскуларног оболења је дефиниција уобичајена у документима о ЦХД, укључујући смернице Америчког кардиолошког колеџа (АЦЦ) / Америцан Хеарт Ассоциатион (АХА )1 за лечење одраслих са ЦХД.
Дефиниција ХФ-а одговара оној која се налази у вишеструким смерницама о дијагнози и управљању ХФ-ом. Иако су нијансе и специфични детаљи могу бити контроверзни, 4 широка дефиниција смерница Друштва за застој срца у Америци наводи следеће: „У физиолошком смислу, ХФ је синдром који карактерише или плућна и системска венска загушења и / или неадекватна периферна испорука кисеоника, у мировању или током стреса, узрокована срчаном дисфункцијом. "5 Дефиниција хроничног ХФ-а у овом документу подудара се са дефиницијом смерница Европског друштва за кардиологију, које наглашавају хронични ХФ (било да је стабилан, прогресивно се погоршава или декомпензира. ) а не акутни ХФ.
Иако посебне дефиниције акутног и хроничног ХФ нису универзално прихваћене, овде се фокусирамо на хронични ХФ као трајни синдром који захтева разматрање терапије за спречавање прогресије, декомпензације или смрти.4 Овај документ се фокусира на механизме и лечење лечења дисфункција миокарда истовремено признајући да се симптоми ХФ-а могу приписати основним хемодинамичким неправилностима као што су дисфункција вентила, опструкција одлива, коронарне абнормалности или резидуално крстарење.
Због тога би сви пацијенти са оболелим од ХБ са симптомима ХФ требали подвргнути детаљној хемодинамичкој процени кардиолога искусних ЦХД ради било каквих реверзибилних хемодинамских абнормалности и добити одговарајуће циљане интервенције, ако је могуће. Препоруке за лечење ХФ узроковане дисфункцијом вентила или исхемијском срчаном болешћу су наведене на другом месту у одговарајућим смерницама АЦЦ / АХА, укључујући смернице за бригу о одраслој особи из 2008. са ЦХД.1. Иако се овај документ фокусира на ХФ лечење, палијативна нега треба размотрити драгоцена и потребна компонента неге код свих болесника са оболелим од коронарне болести и ХФ-а у крајњем стадију.6 Садржај овог документа покрива старосни спектар педијатријских и одраслих пацијената са оболелим од ХБ и ХФ са уносом и педијатријских и одраслих кардиолога.
Међутим, већина доступне литературе фокусирана је на одрасле пацијенте, код којих постоји већи релативни терет ХФ-а, претпостављајући да одражава природну историју КБС-а. Стога је већина овде расправе више примењива на одрасле који имају ЦХД и ХФ, мада се, кад год је то могуће, расправља о специфичним проблемима код педијатријских пацијената. Неке карактеристике ХФ у ЦХД су уобичајене у дијагнозама и дискутују се у Општи преглед. Међутим, посебан нагласак се даје темама са јединственим анатомским и физиолошким разматрањима, посебно пацијентима код којих је десна клијетка (РВ) рањивија, било у нормалном субпулмонском положају или као системска клијетка, и пацијентима са једном вентрикулом (СВ ) физиологија. Поред тога, постоје варијације у притиску или запреминском оптерећењу леве коморе (ЛВ) које су јединствене за СПБ, које се засебно разматрају. "