Биполарни поремећаји (раније звани манично-депресивни синдром) су група психијатријских поремећаја које карактерише два екстрема наизменичних поремећаја расположења: депресија и манија (или мање озбиљан облик који се назива хипоманија)

Они погађају, са различитим интензитетом, око 4% становништва.

Биполарни поремећаји подједнако погађају мушкарце и жене, посебно одрасле, док су код деце ретки.

Главни биполарни поремећаји су:

• Биполарни И поремећај: субјект је имао најмање једну комплетну маничну епизоду (као што је инхибиција функционалне нормалности или укључујући халуцинације) и обично депресивне епизоде.
• Биполарни поремећај ИИ: субјект је имао најмање једну велику депресивну епизоду, најмање једну тешку маничну епизоду (хипоманију), али није имала потпуну маничну епизоду.

Међутим, неки субјекти имају епизоде ​​које подсећају на биполарни поремећај, али не испуњавају специфичне критеријуме за биполарни И или ИИ поремећај.

Такве епизоде ​​се класификују као неспецификовани биполарни поремећај или циклотимијски поремећај.

Узроци биполарних поремећаја

Тачан узрок биполарног поремећаја није познат.

Верује се да је наследност укључена у развој биполарног поремећаја.

Поред тога, одређене супстанце које производи тело, као што су неуротрансмитери норадреналин или серотонин, можда се не регулишу нормално (неуротрансмитери су супстанце које нервне ћелије користе за комуникацију).

Биполарни поремећаји се понекад јављају након стресног догађаја, или такав догађај може изазвати још једну епизоду

Међутим, никаква узрочна веза није доказана. Симптоми биполарног поремећаја, депресије и маније, могу се јавити код одређених болести, као што је присуство високог нивоа тироидних хормона (хипертиреоза).

Поред тога, епизоде ​​могу бити изазване разним супстанцама, као што су кокаин и амфетамини.

Биполарни поремећаји, симптоми

Код биполарног поремећаја, симптоматске епизоде ​​се смењују са периодима практично без симптома (ремисије).

Епизоде ​​могу трајати од неколико недеља до 3-6 месеци.

Циклуси (од датума почетка једне епизоде ​​до датума следеће) варирају у трајању.

Неки појединци имају ретке епизоде, можда само две у животу, док други имају више од четири епизоде ​​годишње (биполарни поремећај брзог циклуса).

Упркос овој великој варијабилности, трајање циклуса за сваку особу је релативно редовно.

Епизоде ​​се састоје од депресије, маније или мање тешке маније (хипоманије).

Само мањина испитаника мења епизоде ​​маније и депресије у сваком циклусу.

У већини случајева, једна од две епизоде ​​је делимично преовлађујућа.

Депресија

Депресија код биполарног поремећаја подсећа на униполарну депресију.

Особа се осећа претерано тужно и губи интересовање за своје активности, мисли и делује споро, може да спава више него обично, апетит и тежина могу да се повећају или смање, а може бити преплављена осећањем безвредности и кривице.

Можда неће моћи да се концентрише или донесе одлуке.

Психотични симптоми (као што су халуцинације и фиксације) су чешћи код депресије која прати биполарни поремећај него код униполарне депресије.

Манија

Маничне епизоде ​​завршавају се нагло него оне код депресије и обично су краће, трају око недељу дана.

Субјект се осећа бујно, енергично, узвишено или раздражљиво, а такође се може осећати превише самоуверено, понашати се или облачити екстравагантно, мало спавати и причати више него обично.

Његове мисли се брзо преклапају.

Субјект се лако одвлачи и стално се креће са једне теме на другу или са једног занимања на друго; он или она се упуштају у једну активност за другом (пословне обавезе, клађење или опасно сексуално понашање), не размишљајући о последицама (као што је губитак новца или повреда).

Међутим, субјект је често склон да верује да је у најбољем могућем стању ума и да му недостаје способност да разуме своје стање.

Овај недостатак, заједно са великом способношћу да делује, може га учинити нестрпљивим, наметљивим, дрским и агресивно раздражљивим када је изнервиран.

То доводи до проблема у друштвеним односима и осећаја неправде или прогона.

Неки појединци доживљавају халуцинације, односно виде или чују ствари којих нема.

Биполарни поремећаји, манична психоза

Манична психоза је екстремни облик маније.

Субјект има психотичне симптоме који подсећају на шизофренију.

Можда има екстремне илузије величине, као што је веровање да је Исус.

Други се могу осећати прогањанима, као што је на пример да их тражи ФБИ.

Ниво активности се драматично повећава; субјект може трчати свуда вичући, псујући или певајући.

Психо-физичка активност може бити толико измењена да долази до потпуног губитка кохерентних идеја и одговарајућег понашања (манија делузија), што резултира екстремном исцрпљеношћу.

Особа која је тако погођена захтева хитан третман.

Хипоманиа

Хипоманија није тако озбиљна као манија.

Субјект се осећа ведро, треба му мало сна и ментално је и физички активан.

За неке субјекте, хипоманија је продуктивно стање.

Човек се осећа енергично, креативно и самопоуздано, често има позитивне повратне информације у друштвеним ситуацијама и не жели нужно да напусти ово испуњавајуће стање.

Други пацијенти који пате од хипоманије се, међутим, лако ометају и изнервирају, понекад са нападима беса.

Субјект често преузима обавезе које не може да испуни или започиње пројекте које потом не довршава и брзо мења расположење; може препознати ове реакције и бити узнемирен због њих, баш као и људи око њега.

Мешовите епизоде

Када се депресија и манија или хипоманија јаве у једној епизоди, субјект може изненада почети да плаче у тренутку егзалтације или његове мисли могу почети да галопирају током депресије.

Често, субјекат иде у кревет депресиван и буди се у раним јутарњим сатима осећајући се узвишеним и пуним енергије.

Ризик од самоубиства у мешовитим епизодама је посебно висок.

Дијагноза биполарних поремећаја

Дијагноза се заснива на карактеристичној слици симптоматологије.

Међутим, особа са манијом можда неће тачно пријавити своје симптоме јер верује да нема проблема.

Из тог разлога, лекар често мора да добије информације од чланова породице.

Испитаник и његова или њена породица могу да користе кратки упитник како би им помогли да процене ризик од биполарног поремећаја.

Поред тога, лекар пита субјекта да ли он или она има самоубилачке мисли, испитује лек који је узео да би проверио да ли било шта од њих може да допринесе симптомима и проверава да ли има знакова других болести које могу подржавати симптоме.

На пример, он или она могу затражити тестове крви да би проверили хипертиреозу и тестове урина да би проверили злоупотребу дрога.

Лекар утврђује да ли особа има маничне или депресивне епизоде ​​како би се могао применити исправан третман.

Лечење биполарних поремећаја

За тешку манију или депресију, често је неопходна хоспитализација.

У мање тешким маничним облицима, хоспитализација може бити неопходна током периода хиперактивности како би се испитаник и његова или њена породица заштитили од опасних финансијских активности и сексуалног понашања.

Већина субјеката са хипоманијом може се лечити без хоспитализације.

Субјекти са брзим циклусима теже се лече. Без лечења, биполарни поремећај се понавља код скоро свих испитаника.

Лечење може укључивати:

• фототерапија, која може бити корисна у лечењу сезонског биполарног поремећаја;
• стабилизујући лекови (стабилизатори расположења), као што су литијум и неки антиконвулзанти (лекови који се обично користе за лечење епилептичких напада);
• антипсихотични лекови;
• антидепресиви;
• психотерапија;
• електроконвулзивна терапија, понекад се користи када други системи нису успели.

Литијум

Литијум може да смањи маничне и депресивне симптоме и код многих појединаца помаже да се избегну промене расположења.

Пошто је потребно 4 до 10 дана да литијум почне да делује, лек који делује брже, као што је антиконвулзив или новији (друге генерације) антипсихотик, често се даје за контролу маничних идеја и активности.

Литијум може имати нежељене ефекте, може изазвати поспаност, невољне грчеве (дрхтање), грчеве мишића, мучнину, повраћање, дијареја, жеђ, прекомерна диуреза и повећање телесне тежине.

Акне или псоријаза субјекта се често погоршавају.

Међутим, ови нежељени ефекти су обично привремени и лекар их може смањити или ублажити прилагођавањем дозе.

Понекад се мора прекинути унос литијума због нежељених ефеката, који нестају након прекида.

Лекар редовно проверава ниво литијума у ​​крви, јер ако су нивои превисоки, већа је вероватноћа да ће се појавити нежељени ефекти.

Дуготрајна употреба литијума може смањити нивое тироидних хормона (хипотиреоза) и, ретко, нарушити функцију бубрега.

Из тог разлога, треба редовно вршити тестове крви за праћење функције штитне жлезде и бубрега.

Литијумска токсичност се јавља када је ниво литијума у ​​крви изузетно висок.

Може изазвати упорну главобољу, менталну конфузију, поспаност, конвулзије и абнормалности срчаног ритма.

Нежељени ефекти су чешћи код старијих особа и особа са поремећеном функцијом бубрега.

Жене које желе да затрудне треба да престану да узимају литијум јер, у ретким случајевима, може изазвати срчане малформације код фетуса.

Антиконвулзиви

Антиконвулзанти валпроат и карбамазепин могу се користити за лечење маније када се она први пут појави или за лечење маније и депресије када се појаве истовремено (мешовита епизода).

За разлику од литијума, ови лекови не оштећују бубреге, али карбамазепин може изазвати значајно смањење броја еритроцита и леукоцита.

Иако ретко, валпроат може оштетити јетру (углавном код деце) или озбиљно оштетити панкреас.

Уз пажљиво медицинско праћење, ови проблеми се могу открити на време.

Валпроат се не препоручује женама са биполарним поремећајем које су трудне или доје, јер изгледа да повећава ризик од генетских дефеката у мозгу или Спинална пупчана врпца (дефекти неуралне цеви) и аутизам код фетуса.

Валпроат и карбамазепин могу бити корисни, посебно ако пацијент није реаговао на друге третмане.

Ламотригин се понекад користи за контролу промена расположења, посебно током епизода депресије.

Ламотригин може изазвати јак осип. Ретко, осип еволуира у Стевенс-Јохнсонов синдром, који је потенцијално фаталан.

Када узима ламотригин, испитаник треба да пази на појаву нових осипа (нарочито око ануса и гениталија), грозницу, повећање жлезда, чиреве у устима или очима и оток усана или језика, и све пријави лекару.

Да би се смањио ризик од развоја ових симптома, лекар мора стриктно пратити препоручени распоред за повећање дозе.

Узимање лека почиње релативно малом дозом, која се полако повећава (током неколико недеља) до препоручене дозе одржавања.

Ако се доза прекине најмање 3 дана, мора се поново започети са постепено повећањем шеме.

антипсихотици

Маничне епизоде ​​се све више лече антипсихотицима друге генерације, јер делују брзо и ризик од озбиљних нежељених ефеката је мањи него код других лекова који се користе за лечење биполарног поремећаја.

Међу овим лековима су арипипразол, лурасидон, оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипрасидон.

За биполарну депресију, одређени антипсихотици могу бити најбољи избор.

Неки од њих се дају са антидепресивима.

Дугорочни ефекти антипсихотика укључују повећање телесне тежине и метаболички синдром.

Метаболички синдром је вишак масноће у пределу стомака са смањеном осетљивошћу на дејство инсулина (инзулинска резистенција), хипергликемијом, абнормалним нивоом холестерола и високим крвним притиском.

Ризик од таквог синдрома може бити мањи код арипипразола и зипрасидона.

Антидепресиви

Неки антидепресиви се понекад користе за лечење тешке депресије код људи са биполарним поремећајем, али то питање је контроверзно.

Због тога се ови лекови користе само у кратким периодима и генерално се примењују у комбинацији са лековима за стабилизацију расположења, као што је антипсихотик.

Психотерапија

Психотерапија се често препоручује особама које се лече лековима за стабилизацију расположења, посебно како би им се помогло да прате третман према упутствима.

Групна терапија често помаже појединцима и њиховим партнерима или члановима породице да разумеју биполарни поремећај и његове ефекте.

Индивидуална психотерапија може помоћи субјекту да схвати како најбоље да живи са проблемима у свакодневном животу.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Шта треба да знате о поремећају употребе супстанци

Сезонска депресија се може десити у пролеће: ево зашто и како се носити са тим

Не забрањујте кетамин: права перспектива овог анестетика у предболничкој медицини из Ланцета

Интраназални кетамин за лечење пацијената са акутним болом у ЕД

Делиријум и деменција: које су разлике?

Употреба кетамина у преболничком окружењу – ВИДЕО

Кетамин може бити одвраћање у хитним случајевима за људе који су у опасности од самоубиства

Све што треба да знате о биполарном поремећају

Лекови за лечење биполарног поремећаја

Шта изазива биполарни поремећај? Који су узроци и који су симптоми?

Извор:

Медицина Онлине