Блага, умерена, тешка инсуфицијенција митралног вентила: симптоми, дијагноза и лечење

Митрална инсуфицијенција је стање које карактерише дефект у затварању митралне валвуле (такође назван „митрални залистак“), што узрокује да део крви пумпане из леве коморе тече назад у леву преткомору уместо да остане у комори и затим иде у аорту, изазивајући умор и респираторне поремећаје

Синоними за митралну инсуфицијенцију су: митрална инсуфицијенција, митрална инконтиненција, митрална инконтиненција, инконтиненција митралне валвуле, инсуфицијенција митралне валвуле, инсуфицијенција митралне валвуле, инсуфицијенција митралне валвуле, митрална регургитација и инсуфицијенција леве атријумске коморе.

Шта је митрална инсуфицијенција?

У нормалним условима, митрални залистак се формира од два танка покретна листића учвршћена конопцима тетива за два мишића (папиларни мишићи) који, контракцијом заједно са левом комором где се налазе, спречавају ширење (пролапс) митралних листића. у леву преткомору: ивице листића се одвајају када се залистак отвара, дозвољавајући крви да прође из леве преткомора у леву комору, и поново се спајају када се залистак затвори, спречавајући крв да тече назад.

У здравом срцу, митрални залистак херметички одваја леву преткомору од леве коморе.

Међутим, када се овај залистак не затвори како треба, то доводи до онога што је познато као митрална инсуфицијенција, стање у којем део крви који треба да се потисне из леве коморе у аорту уместо тога тече назад у атријум.

Без обзира на узрок, ова ситуација може довести до замора срца, са проширењем леве коморе. Последице могу бити срчана инсуфицијенција и абнормалности срчаног ритма, попут атријалне фибрилације, али и ендокардитиса.

Који су узроци митралне инсуфицијенције?

Постоји неколико услова који доводе до инсуфицијенције митралног вентила. У зависности од узрока, митрална инсуфицијенција може бити примарна или секундарна:

  • примарна митрална инсуфицијенција: постоје анатомске промене у апарату митралне валвуле, као што су промене на листићима залистака узроковане, на пример, ендокардитисом или реуматским обољењем, истезањем или руптуром цхордае тендинеае што доводи до пролапса залистака, калцификација митралне валвуле прстен, трауматска руптура папиларног мишића.
  • Секундарна митрална инсуфицијенција: залистак је анатомски нормалан, а дефект затварања узрокован је тешким оштећењем контрактилне функције леве коморе (срчана инсуфицијенција), што је често секундарно после исхемијске болести срца.

Који су симптоми и знаци митралне инсуфицијенције?

Симптоми митралне инсуфицијенције зависе од тежине и брзине појаве и прогресије; могу укључивати кратак дах (посебно током физичке активности или када лежите), лаку заморност (нарочито ноћу или када лежите), палпитације и отицање стопала и глежњева.

Како спречити митралну инсуфицијенцију?

Да би се смањио ризик од митралне инсуфицијенције, важно је на одговарајући начин лечити стања која би је могла изазвати, као што су инфекције грла које могу довести до реуматске болести (аутоимуни синдром који може бити изазван стрептококним инфекцијама).

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Дијагноза митралне инсуфицијенције

У присуству симптома који упућују на митралну инсуфицијенцију, лекар спроводи темељно објективно испитивање у којем посебно ослушкује срце пацијента: то обично може открити присуство срчаног шума.

Следећи дијагностички корак је извођење различитих дијагностичких тестова, укључујући:

  • Мерење крвног притиска: Помоћу сфигмоманометра лекар мери пацијентов крвни притисак, који би требало да буде у границама од 130 (максимум) и 90 (минимум).
  • Електрокардиограм (ЕКГ): бележи електричну активност срца. Може показати вишеструке промене, посебно знаке дилатације леве преткоморе, знаке хипертрофије и преоптерећења („прекомерног рада“) леве коморе, аритмије као што је атријална фибрилација.
  • Рендген грудног коша (рендгенски снимак грудног коша): могу бити присутни знаци дилатације леве преткоморе и коморе и плућне конгестије.
  • Трансторакални ехокардиограм са колордоплером: ултразвук срца је сликовни тест који визуелизује структуре срца и функционисање његових покретних делова. Уређај шаље ултразвучни сноп до грудног коша, кроз сонду која лежи на његовој површини, и поново обрађује рефлектоване ултразвуке који се враћају на исту сонду након интеракције на различите начине са различитим компонентама структуре срца (миокард, залисци, шупљине). Ултразвук срца, у комбинацији са испитивањем колордоплером, представља фундаментални преглед јер омогућава процену механизма и обима митралне инсуфицијенције, као и величине атријума и леве коморе, контрактилне функције ове последње и присуство плућне хипертензије. Колордоплер јасно идентификује крв која, због инсуфицијенције залистака, тече назад у преткомору уместо да остане затворена у атријуму. Слике у реалном времену се такође могу прикупити током теста стреса (стрес ехо): учинак стрес еха је индициран када постоји неслагање између озбиљности симптома и обима митралне инсуфицијенције у мировању.
  • Трансезофагеални ехокардиограм: сонда се у овом случају уводи кроз уста и гура напред док не дође до једњака. Омогућава бољу визуализацију вентила и паравалвуларних структура. Индикована је када је трансторакални ехокардиограм неуверљив и, посебно, када се сумња на ендокардитис.
  • Тест вежбања: преглед се састоји од снимања електрокардиограма док пацијент изводи физичку вежбу, обично ходање на траци за трчање или педалирање на бициклу за вежбање. Може се урадити да се потврди одсуство симптома у присуству тешке митралне инсуфицијенције и да се процени толеранција на вежбање.
  • Коронарографија: ово је преглед који омогућава визуализацију коронарних артерија убризгавањем радионепропусног контрастног средства у њих. Преглед се обавља у посебној радиолошкој сали, у којој се поштују све неопходне мере стерилитета. Ињекција контраста у коронарне артерије укључује селективну катетеризацију артерије и напредовање катетера до извора истражених судова. Коронарографија је индикована када се сумња да је митрална инсуфицијенција последица исхемијске болести срца.
  • МРИ срца са мдц: производи детаљне слике структуре срца и крвних судова снимањем сигнала који емитују ћелије изложене интензивном магнетном пољу. Омогућава процену морфологије срчаних структура, срчане функције и било каквих промена у кретању зида (хипокинезије или акинезије). Интравенска примена контрастног средства такође омогућава да се разликује да ли су било какве промене у кретању зида последица фиброзе (=одсуство виталности миокарда) или исхемије. Ово истраживање стога проналази своју елективну примену код митралне инсуфицијенције секундарне исхемијске болести срца, као „водича” за могуће интервенције реваскуларизације миокарда.

Лечење митралне инсуфицијенције

Лечење митралне инсуфицијенције зависи од различитих фактора:

  • на старост пацијента
  • озбиљност дефекта вентила (блага, умерена или тешка инсуфицијенција);
  • о пратећим симптомима и знацима;
  • присуство или одсуство знакова дисфункције леве коморе;
  • повезаност са другим патологијама (нпр. артеријска хипертензија или претходни срчани удар);
  • било да је примарно или секундарно.

Лечење примарне митралне инсуфицијенције

Ако је митрална инсуфицијенција примарна и блага или блага/умерена и асимптоматска, генерално нема интервенције и она је ограничена на периодичне клиничке и ехокардиографске контроле. У неким случајевима, спортска активност може бити ограничена патологијом.

У присуству тешке примарне хроничне митралне инсуфицијенције, индикована је операција за поправку (пожељно) или замену митралног вентила.

ВОДЕЋА СВЕТСКА КОМПАНИЈА ДЕФИБРИЛАТОРА И УРЕЂАЈА ХИТНЕ МЕДИЦИНЕ'? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Терапија секундарне митралне инсуфицијенције

Терапија секундарне хроничне митралне инсуфицијенције састоји се од лечења срчане инсуфицијенције која је узрок и може користити различите врсте лекова и инструмената:

  • Бета блокатори;
  • АЦЕ-инхибитори/сартан
  • анти-алдостероници;
  • дигоксин;
  • диуретици у случају акумулације течности;
  • имплантација бивентрикуларних пејсмејкера ​​(ПМ) и/или аутоматских дефрибрилатора (ИЦД).

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Пролапс митралног вентила: симптоми, узроци и компликације

Дефибрилатор: шта је, како ради, цена, напон, ручни и екстерни

ЕКГ пацијента: Како читати електрокардиограм на једноставан начин

Знаци и симптоми изненадног застоја срца: како рећи да ли некоме треба ЦПР

Болести митралног вентила, узроци и симптоми

Срчани болесници и топлота: савет кардиолога за безбедно лето

Болести митралног залиска, предности операције поправке митралног залиска

Инфекције ЦОВИД-19 повећавају ризик од срчаних обољења до годину дана касније

Упале срца: миокардитис, инфективни ендокардитис и перикардитис

Брзо проналажење - и лечење - Узрок можданог удара може спречити више: Нове смернице

Атријална фибрилација: Симптоми на које треба пазити

Волфф-Паркинсон-Вхите синдром: шта је то и како га лечити

Да ли имате епизоде ​​​​изненадне тахикардије? Можда патите од Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома (ВПВ)

Пролазна тахипнеја новорођенчета: Преглед неонаталног синдрома влажних плућа

Тахикардија: Постоји ли ризик од аритмије? Које разлике постоје између њих двоје?

Извор:

Медицина Онлине

можда ти се такође свиђа