Брзи и прљави водич за шок: разлике између компензованог, декомпензованог и неповратног

By Цристиано Антонино On 15. јун 2022

Сваки пут када пацијент умре, долази до шока. Шок је губитак довољне циркулације за подршку виталним органима. Основа свих врста шока је хипотензија која резултира хипоксијом

Ова хипотензија може бити резултат отказа било ког дела циркулаторног система, а резултујући отказ може се категорисати на различите начине у зависности од његове тежине.

Врсте шока

Циркулаторни систем није ништа друго до сложена петља течности коју покреће пумпа.

До ударца ће доћи ако се пумпа, цев или течност оштете/изгубе.

ОБУКА: ПОСЕТИТЕ ШТАНД ДМЦ ДИНАС МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛТАНТА НА ХИТНОЈ ПОМОЋИ

Свака од ове три врсте шока има различите узроке

Отказивање пумпе (срца) је познато као „кардиогени шок“, постоји много начина на које срце може отказати, али најчешћа и веома тестирана презентација је конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ).

ЦХФ је хронично смањење срчаног удара због оштећења мишићних ћелија.

Пацијенти са кардиогеним шоком ће имати хладну/лепљиву/бледу кожу и оток у доњим екстремитетима и могу имати ниску засићеност кисеоником ако је њихово стање тешко.

Отказивање цеви (крвних судова) има три основна облика:

Анафилактички шок где алерген изазива масиван алергијски одговор; неурогени шок где је оштећење Спинална врпца спречава да нервни сигнали дођу до крвних судова; и сепса где микроби у крвотоку изазивају претерану реакцију имуног система.

Анафилактички шок настаје када бела крвна зрнца ослобађају огромну количину хемијских гласника који узрокују вазодилатацију крвних судова и неадекватно цурење течности у ткива.

Ови пацијенти ће имати врућу/црвену кожу, потенцијално са осипом, тахикардијом и могу имати отицање лица/усана.

Они могу искусити потешкоће у дисању и/или компромитовању дисајних путева због овог отока.

Неурогени шок настаје када је повреда кичме високо у врат одсече тело од симпатичког нервног система, то спречава вазоконстрикцију крвних судова и повећање брзине срца.

Ови пацијенти ће имати брадикардију или ће имати нормалан број откуцаја срца упркос томе што су хипотензивни.

Скоро увек је присутна физичка парализа ногу и руку.

Сепса је најчешћи узрок „неуспеха контејнера“, микроби у крвотоку стимулишу агресивни имуни одговор и ако су присутни у великом броју то може довести до цурења крвних судова и вазодилатације у реакцији сличној анафилакси.

Ови пацијенти ће имати врућу/црвену кожу и тахикардију, обично имају симптоме као што су мрзлица, грозница и дијафореза.

Губитак течности (крви) је коначни узрок шока, познат као „хиповолемијски шок“

Крв се може изгубити на много начина, било због трауме или хроничног/акутног крварења у цревима који су најчешћи узроци у окружењу хитне медицинске помоћи.

Ови пацијенти углавном имају хладну/бледу/лепљиву кожу и имају тахикардију.

Често имају историју крварења или недавне трауматске повреде.

Категорије шока

Шок било које врсте може се сврстати у једну од три категорије, компензовани, декомпензовани или иреверзибилни на основу знакова и симптома које пацијент доживљава.

Компензовани шок настаје када дисфункција срца, крвних судова или запремине крви може бити покривена једним од других система.

Срце то чини повећањем брзине којом пумпа крв и крвни судови се могу стегнути (вазоконстрикција) и повећати количину притиска који стиже до органа.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Знаци компензованог шока су повећан број откуцаја срца, систолни крвни притисак преко 90 и нормално ментално стање

Компензовани шок можда нема симптоме, неки пацијенти могу осетити палпитације, кратак дах, умор или друге неспецифичне/нејасне симптоме.

Декомпензовани шок настаје када други системи тела више не могу у потпуности да покрију систем који не функционише, што се обично дешава постепено како оштећени систем полако губи функцију или систем који покрива неисправан систем почиње да се „троши“.

Хипотензија је кључни знак декомпензованог шока, шок није декомпензован све док није присутна хипотензија или дисфункција органа, у ЕМС поставци измењен ментални статус је најбољи показатељ дисфункције органа.

Симптоми декомпензованог шока су збуњеност, знојење, језа, промене вида и екстремна поспаност/умор.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Иреверзибилни шок се јавља када је смрт неминовна, пацијент ће обично бити без свести, хипотензија може бити тешка, а срчана фреквенција може почети да се смањује ако је тахикардија раније била присутна.

ОБУКА: ПОСЕТИТЕ ШТАНД ДМЦ ДИНАС МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛТАНТА НА ХИТНОЈ ПОМОЋИ

Лечење шока

ЕМТ третман свих типова/категорија шока фокусиран је на АБЦ.

Дисајни путеви су обично компромитовани касније током шока јер се декомпензују и развијају измењен ментални статус, што може довести до компромитовања дисања и овим пацијентима може бити потребна вентилација под позитивним притиском и додатак дисајних путева.

Неурогени шок је редак случај када се прво може развити компромитација дисања услед парализе респираторних мишића.

Лечење компромитоване циркулације је централно у шоку, већини пацијената у шоку су потребне ИВ течности да би се успорило или спречило њихово напредовање у декомпензовани или иреверзибилни шок.

Септички шок и хиповолемијски шок увек захтевају ИВ течности, неурогени и анафилактички шок понекад захтевају ИВ течности, а пацијентима са кардиогеним шоком никада не треба давати ИВ течности.

Анафилактички и неурогени шок имају на располагању посебне третмане; Анафилакса се лечи епинефрином, „Епи-Пен“ је доза од 0.3 мг од 1 мг/мл епинефрина и најчешћи је ЕМС третман за анафилаксију, овим пацијентима ће можда бити потребне поновљене дозе епинефрина ако наставе са декомпензацијом.

Неурогени шок се такође лечи епинефрином поред ИВ течности ако је присутна хипотензија.