Гастроезофагеални рефлукс: узроци, симптоми, тестови за дијагнозу и лечење

Шта је гастроезофагеална рефлуксна болест? Гастроезофагеална рефлуксна болест је поремећај који карактерише садржај киселине или жучи из желуца који се диже у једњак, изазивајући низ симптома укључујући пецкање у леђима и регургитацију

Пролаз материјала из желуца у једњак одвија се физиолошки током целог дана, нарочито после јела, и у већини случајева није повезан са симптомима.

Међутим, када се епизоде ​​рефлукса дешавају често и током дужег временског периода, то постаје права болест.

Овај поремећај погађа око 10-20% одрасле популације у Европи и повезан је са нарушеним квалитетом живота.

Који су симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести?

"Типични" симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести су ретростернална жгаравица, пецкање иза грудне кости (иза грудног коша) које може зрачити постериорно између лопатица, до врат и до ушију, и киселу регургитацију, перцепцију горке или киселе течности која у неким случајевима може доћи до уста.

Други симптоми, названи "атипични", укључују:

  • Бол у грудима
  • Често подригивање
  • Упаљено грло
  • Промуклост и снижен глас
  • Суви кашаљ
  • хиццупс
  • Тешкоће гутања
  • Мучнина
  • Епизоде ​​налик астми
  • Отитис медиа

Симптоми се могу јавити само у одређено доба дана (обично после оброка или ноћу) и у одређеним положајима (лежећи или док се савијате напред) или се могу јавити континуирано.

Гастроезофагеални рефлукс може бити различите тежине, може бити благ и повремен или озбиљан и упоран, а такође може довести до компликација као што су чиреви и ерозије зида једњака, дефинисани као ерозивни езофагитис (30-35% случајева) или сужавање једњак дефинисан као стеноза (3-5%).

Узроци гастроезофагеалне рефлуксне болести

Између једњака и желуца постоји структура названа доњи езофагеални сфинктер, која регулише пролаз материјала између два органа.

Тон овог споја варира током дана и физиолошки се привремено смањује након гутања како би се омогућило да храна прође из једњака у желудац.

Основа гастроезофагеалне рефлуксне болести може бити стање смањене затегнутости сфинктера, што омогућава да се кисели или алкални материјал патолошки подигне из желуца у једњак.

Заузврат, смањена затегнутост сфинктера може бити узрокована различитим факторима - анатомским, дијететским, хормонским, фармаколошким и функционалним.

Гојазност, прекомерна тежина и трудноћа, на пример, повећавају интраабдоминални притисак, што може променити тон споја једњака и желуца, чиме се подстичу епизоде ​​рефлукса.

Храна попут чоколаде, нане и алкохола има способност да делује на доњи езофагеални сфинктер смањујући његов тонус.

Други узроци могу бити конзумирање масне хране или алкохола, који смањују брзину пражњења желуца и могу довести до гастроезофагеалног рефлукса.

Дијагностиковање гастроезофагеалног рефлукса: које тестове треба урадити

Гастроентеролошки преглед треба обавити чим се појаве први симптоми.

Присуство „типичних“ симптома (горушица и регургитација киселине) већ омогућава специјалисту да дијагностикује гастроезофагеалну рефлуксну болест и започне период терапије инхибиторима протонске пумпе.

Ако се не постигну резултати након периода терапије, или ако постоје симптоми упозорења као што су губитак тежине, отежано гутање или анемија, гастроентеролог ће препоручити даље дијагностичке тестове.

Корисни тестови за дијагностиковање овог поремећаја укључују:

  • Езофагогастрододеноскопија (ЕГДС): преглед који користи флексибилну сонду пречника неколико милиметара и опремљену видео камером, уметнутом кроз уста, за процену зидова једњака, желуца и дуоденума и, ако је потребно, за узимање малих узорци ткива (биопсија).
  • Рентген дигестивног тракта са контрастним средством: овај преглед се спроводи тако што се пацијенту попије мала количина контрастног средства и омогућава анатомију и функцију првог дигестивног тракта (једњак, желудац и први део танког црева) да се визуализује.
  • Манометрија једњака: преглед који се користи за процену било каквих абнормалности у покретљивости једњака и доњег сфинктера једњака, спроведен помоћу сонде која се уводи трансназално и истовремене примене малих гутљаја воде.
  • 24-часовно испитивање пХ импеданце

Лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести

Тачан третман гастроезофагеалног рефлукса у почетку се заснива на одговарајућој модификацији начина живота, а ако симптоми потрају, на употреби специфичних лекова, попут инхибитора протонске пумпе и антацида.

Улога животног стила

У почетку се обично предлажу промене начина живота:

  • престати пушити;
  • постизање и/или одржавање здраве тежине (нарочито смањење обима абдомена);
  • избегавајте одлазак у кревет одмах након оброка, али сачекајте најмање 3 сата;
  • обратите посебну пажњу на храну коју једете, избегавајући или барем ограничавајући одређену храну која може погоршати симптоме, киселост и рефлукс, попут чоколаде, кафе, алкохола, парадајза, агрума, газираних пића, нане, кивија, сирћета, коцкица стоке, зачињена храна, зачини (са изузетком куркуме и ђумбира, који, међутим, могу смањити симптоме рефлукса промовишући покретљивост једњака), масна и/или пржена храна (нпр. сокови, зрели сиреви, сушени сиреви итд.), зачини и зачини: сосови, зрели сиреви, пржена храна итд.). Боље је да преферирате лагана јела, на пари, печена или на жару.

Терапија лековима

Ако промене начина живота нису довољне за ублажавање симптома, лекар може прописати посебне лекове.

Ово укључује

  • антациди: они делују брзо тако што неутралишу киселину присутну у желуцу и смањују симптоме гастроезофагеалног рефлукса. Прекомерна употреба може довести до затвора или дијареје;
  • лекови који блокирају производњу киселине у желуцу: ова класа лекова укључује инхибиторе протонске пумпе (као што су омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол и есомепразол), који су најчешће коришћени лекови у рефлуксној терапији. Почињу да делују око 48 сати након што су почели да их узимају, а ефикасни су и за ублажавање симптома и за лечење компликација као што је ерозивни езофагитис;
  • прокинетички лекови: они ометају рефлукс промовишући правилну покретљивост и пражњење желуца и једњака, нарочито после јела. У овој класи лекова налазимо домперидон, метоклопрамид и левосулпирид. У ретким случајевима, уз употребу ових лекова могу се јавити нежељени ефекти, укључујући тремор, неуролошке поремећаје, продужење КТ интервала на електрокардиограму и повећање нивоа пролактина.
    Само ретко, у одсуству одговора на лекове и у присуству анатомских промена, може се размотрити операција (лапароскопија).

Како спречити гастроезофагеалну рефлуксну болест

Спречавање рефлукса (или његовог поновног појављивања) заснива се на правилном начину живота, што је већ назначено као третман прве линије.

Поред већ описаних добрих навика у исхрани, добро је и то

  • исправити све грешке у држању, као што су сколиоза и кифоза, јер доприносе погоршању рефлукса;
    вежба редовно;
  • научити и вежбати технике опуштања и дисања;
  • не жвакаће гуме, јер ово промовише уношење ваздуха;
  • управљати и смањити стрес јер промовише контракцију слузнице желуца.

Рефлукс киселине и пандемија ЦОВИД-19

Типични симптоми гастроезофагеалног рефлукса појачали су се током пандемије ЦОВИД-19.

Не заборавимо, у ствари, да је закључавање негативно утицало на дневне навике милиона људи, на пример отказивањем спортских рутина и/или погоршањем прехрамбених навика.

То није све: пандемија је многе људе изложила интензивном стресу. Стрес је фактор који може утицати на рефлукс на два начина: с једне стране, повећава ослобађање хлороводоничне киселине, а са друге смањује интрагастричне баријере (слуз и простагландине) које се природно производе против увреде киселине.

Сходно томе, постоји повећан ризик од рефлукса и могућих компликација.

Поред овог индиректног дејства, вирус Сарс-Цов-2 такође има директну везу са рефлуксом: у спорадичним случајевима (1%) стимулише ослобађање вишка хлороводоничне киселине у желуцу, који се затим, поново у једњаку , доводи до појаве класичних симптома.

Прочитајте такође:

Синдром иритабилног црева (ИБС): Доброћудно стање које треба држати под контролом

Дуга Цовид, студија неурогастроентерологије и покретљивости: Главни симптоми су дијареја и астенија

Извор:

Хуманитас

можда ти се такође свиђа