Трансплантација органа: дијагноза и збрињавање пацијената на чекању

Пацијенти који желе да имају приступ трансплантацији пролазе стандардизовани преглед од стране специјалиста за општу процену органа и система

Процес листе чекања прати процедуру која је уобичајена за све центре за трансплантацију.

Дијагноза и лечење пацијената који чекају на трансплантацију органа дефинишу се према тежини патологије од које болују.

Трансплантација бубрега

Трансплантација бубрега никада не поприма карактеристике терапије која спашава живот, као што је случај са трансплантацијом јетре, срца и плућа, већ је избор који има за циљ побољшање квалитета живота.

Стога се посебна пажња мора посветити процени фактора ризика.

Апсолутне контраиндикације за трансплантацију сада су ограничене на граничне ситуације у којима су присутне друге веома озбиљне патологије.

Чак ни старост не представља тренутни фактор искључења, иако су даља истраживања неопходна како особа стари.

Чешће се контраиндикације не односе толико на трансплантацију бубрега, схваћену као хируршки чин, колико на имуносупресивну терапију.

Трансплантација јетре

Цироза у свим облицима је главни узрок отказивања јетре и у Европи и у Сједињеним Државама.

Услови за уврштавање на листу чекања заснивају се на темељним медицинским проценама које се углавном тичу

  • неповратност отказивања јетре;
  • стадијум болести;
  • присуство интеркурентних болести;
  • могућност понашања код пацијента које може довести до рецидива болести јетре (алкохолизам, наркоманија).

Када потенцијални пацијент још није одрастао, болест јетре може довести до успоравања раста.

Стога је трансплантација јетре код деце индикована у ранијој фази болести него код одраслих

Контраиндикације су важне за избор кандидата за трансплантацију и углавном су неприхватљиви оперативни и постоперативни ризик.

Многе су опште контраиндикације за било коју већу операцију, као што су тешке болести плућа и срца.

Други, као што су неконтролисане инфекције или интеркурентни тумори, могу бити погоршани имуносупресивним третманом.

Трансплантација срца

Индикована је код сваке срчане инсуфицијенције која достигне терминалну фазу своје еволуције и за коју не постоји друга терапијска алтернатива.

Кардиомиопатије које најчешће доводе до трансплантације су:

  • Проширене кардиомиопатије: скоро увек примарне;
  • Исхемијске кардиомиопатије: код старијих пацијената,
  • Кардиомиопатије другог порекла: ређе (валвуларна кардиомиопатија и урођена туморска кардиомиопатија).

За уврштавање на листу чекања кандидат за трансплантацију срца не сме имати апсолутне контраиндикације.

Нека стања која су универзално призната као апсолутне контраиндикације раних 1980-их сада су само релативне контраиндикације или су чак напуштена као критеријум избора.

Релативне контраиндикације

  • Зреле године
  • Тешка плућна хипертензија
  • Тешка дисфункција бубрега или јетре
  • Системска инфекција у активној фази
  • Историја поремећаја понашања
  • Дијабетес мелитус зависан од инсулина

Трансплантација плућа

Да би се проценили ризик и корист од трансплантације плућа, неопходно је дефинисати природну историју, стадијум, квалитет живота и очекивани животни век који су повезани са патологијом која доводи до завршне фазе хроничне респираторне инсуфицијенције.

Ова патологија не сме бити превише узнапредовала, да не би онемогућила успех или могућност трансплантације, а истовремено њена тежина мора бити таква да оправда ризике трансплантације.

Важно је да пацијент разуме важност овог процеса евалуације и да буде обавештен да ће, са трансплантацијом плућа, имати бољи квалитет живота и дужи животни век, али може имати нежељене ефекте и да ће и даље морати да се подвргне лечење и клинички прегледи после операције.

Трансплантација може бити појединачна или билатерална; генерално је билатерално ако је присутна инфективна компонента, како би се спречило размножавање на трансплантирани орган.

У случају патологија које се могу поновити у трансплантираном органу (нпр. неоплазме, постемболијска плућна хипертензија, плућна фиброза након болести везивног ткива), индикације за трансплантацију морају бити пажљиво процењене.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Прве смернице за употребу ЕЦМО код педијатријских пацијената који су подвргнути трансплантацији хематопоетских матичних ћелија

АИ који штеди срце: Систем вештачке интелигенције показује обећање у идентификацији знакова одбијања трансплантације срца

Како се изводи трансплантација лица? – ВИДЕО

Срчана инсуфицијенција и вештачка интелигенција: алгоритам за самоучење за откривање знакова невидљивих ЕКГ-у

АИ који штеди срце: Систем вештачке интелигенције показује обећање у идентификацији знакова одбијања трансплантације срца

Извор:

Пагине Медицхе

можда ти се такође свиђа