Медицинска сестра ставља пацијенту маску са кисеоником

Додатни кисеоник: цилиндри и вентилациони носачи у САД

By Цристиано Антонино On 18. јул 2022.

Давање кисеоника пацијентима је једна од најједноставнијих и најефикаснијих интервенција које се користе за стабилизацију великог броја здравствених стања

Преносне боце са кисеоником које се користе у САД

Преносиви цилиндри са кисеоником су најчешћи облик кисеоника који је доступан на терену. Од суштинског је значаја да се осећате пријатно са различитим типовима цилиндара и њиховим радом.

ВЕЛИЧИНЕ:

Цилиндри величине Д држе 350 литара кисеоника и трају око 30 минута при 10 ЛПМ, што је уобичајена брзина протока за маске за лице без ребреатхера.

Цилиндри величине Е имају 625 литара и трају око сат времена на 10 ЛПМ.

Танкови величине Г се углавном налазе на одбор Б и АЦЛС амбуланте и држи 5300 литара. Они ће генерално држати довољно кисеоника за било који позив све док се допуњавају у одговарајућим интервалима.

РЕГУЛАТОР: Свака боца кисеоника има регулатор који контролише проток кисеоника

Боце за кисеоник дизајниране за медицинску употребу су дизајниране да омогуће причвршћивање само регулатора медицинског квалитета – и то само у једној конфигурацији.

Удубљења на цилиндру се поклапају са пиновима на регулатору и омогућавају глатку и чврсту везу када су причвршћени за цилиндар

Повезивање цилиндра

За повезивање регулатора на цилиндар;
Ако постоји, уклоните пластични поклопац са цилиндра.
Гурните регулатор преко врха цилиндра.
Поравнајте игле и удубљења на цилиндру и регулатору.
Причврстите механизам за завртње на регулатору док не буде чврсто и да нема померања између регулатора и цилиндра.
Уверите се да је регулатор у искљученом положају, узмите кључ за цилиндар за кисеоник и укључите цилиндар, а затим га брзо поново искључите.

Ако се примети било какав ваздух који излази, потребно је проверити да ли регулатор добро пристаје на цилиндар; ако је подесност упитна, треба га искључити из употребе ради одржавања.

Ако не приметите да ваздух не излази, поново укључите цилиндар и тестирајте регулатор окретањем на изабрану брзину протока. Индикатор притиска на регулатору показује унутрашњи притисак боце са кисеоником.

Безбедан остатак за рад је 200 пси, али то се мења са сваком сервисом, па проверите приручник са стандардима и прописима у вашој локалној продавници.

БЕЗБЕДНОСТ: Увек водите рачуна да увек учврстите састављене боце са кисеоником и не остављајте их без ослонца у усправном положају где би могли да падну

Склоп регулатора/резервоара може се оштетити значајним ударом који доводи до неефикасне испоруке или опасног ослобађања гаса под високим притиском.

Кисеоник је веома запаљив и никада се не сме користити или чувати у близини отвореног пламена.

Достава кисеоника

Главни уређаји за испоруку кисеоника на које ћете наићи су назална канила, не-ребреатхер, вентури маска. и маску за трахеостому.

Сваки од њих има различите употребе и различита ограничења, чији избор ће у великој мери зависити од природе пацијента о коме се бринете.

НАЗАЛНА КАНУЛА (НЦ)

Назалне каниле се користе за давање додатног кисеоника пацијенту који реагује када би могли да имају користи од примене кисеоника, али можда неће моћи да толеришу маску која не ребрира (НРБ) или им није потребна велика количина кисеоника коју би обезбедила.

НЦ се користе када су нивои СПО2 релативно нормални, што показује пацијент који показује само благо абнормално дисање.

НЦ треба поставити на пацијента са зупцима који се савијају у носнице, а цевчица је омотана преко пацијентових ушију (или причвршћена за држаче цеви на Ц-огрлица), а затим се клизним механизмом затегне до браде.

Обавезно спојите други крај цеви на регулатор кисеоника и подесите жељени проток.

Брзина давања НЦ кисеоника код одраслих је обично 2 до 6 ЛПМ и не би требало да прелази 6 ЛПМ.

Ограничења НЦ укључују немогућност да се испоручи висок проценат ФиО2 у поређењу са другим модалитетима, могућност изазивања значајне нелагодности у носу и немогућност прецизне контроле оксигенације код пацијената који наизменично дисање на нос и уста.

Назална канила се такође може користити за примену Блов-Би-Окиген код веома младих пацијената.

Одојчад и мала деца ретко ће толерисати назалну канилу или ласк чак и када их родитељи увере и смире.

Један од најбољих начина за испоруку кисеоника младом пацијенту при свести је да се носна канила подеси на 10 – 15 ЛПМ и да је поставите близу пацијента, дувајући преко његовог лица, али не директно на њега.

Ангажовање помоћи родитеља или старатеља да држе назалну канилу у положају за издувавање често је временски најефикаснији метод.

МАСКЕ БЕЗ РЕБРЕАТЕРА (НРБ)

Маске без ребреатхера се користе за испоруку кисеоника високог протока пацијенту без могућности да поново удишу угљен-диоксид који је истекао.

Предност имају испоруку скоро 100% ФиО2; ово је често ниже због променљивог пристајања маске на пацијентово лице.

НРБ се користе код пацијената који имају критично низак ниво СПО2.

Пацијент мора бити способан да дише без помоћи, односно да има адекватан дисајни волумен.

Да бисте поставили НРБ на пацијента, прво повежите цев са регулатором кисеоника и повећајте проток до жељене брзине (на најмање 10 ЛПМ).

Дозволите да се кеса на маски НРБ-а потпуно надува, а затим ставите маску преко уста и носа пацијента, причвршћујући траком која иде иза главе и манипулишући металном копчом за нос како би добро пристајала око носа.

СТОПА: Брзина примене НРБ кисеоника код одраслих је између 10 и 15 Лпм, и не би требало да буде нижа од 10 ЛПМ.

Вредности испод ове не обезбеђују довољно кисеоника за потпуно надувавање вреће пре сваког удисаја и могу ограничити дисање пацијента.

Примена НРБ кисеоника је ограничена брзином дисања, дубином и квалитетом пацијента.

ДЕЛИМИЧНЕ МАСКЕ КОЈЕ СЕ НЕ РЕБРЕАТЕР (НРБ)

Као што се и очекивало из имена, делимична НРБ маска је НРБ којој је уклоњен један или више једносмерних вентила.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ово је начин стварања посредне методе испоруке између НРБ-а и назалне каниле у возилима хитне помоћи која не носе само маске за лице.

Индикације и контраиндикације су иначе исте као за НРБ маске, као и компликације.

Процедура постављања парцијалног НРБ-а је иста као и постављање НРБ-а, са уклањањем једног од унутрашњих преклопа који омогућава издисање ЦО2 који је истекао.

Иако је теоретски могуће покренути ову поставку са мање од 10 ЛПМ О2, то се не препоручује, јер не постоји начин да се зна колико „свежег ваздуха“ пацијент добија са уносом кисеоника испод 10 ЛПМ.

ВЕНТУРИ МАСКС

Вентури маска је слична делимичној НРБ маски, али је далеко прецизнија.

Вентури маске могу бити циљане на одређени ФИО2 путем подешавања на самом уређају.

Мали пластични уметци ће вас упутити да подесите одређену брзину протока из резервоара за кисеоник и наведете одређени ФиО2 који је резултат коришћења тог специфичног уметка при тој специфичној брзини протока.

Ово омогућава прецизнију контролу над стварно испорученим ФИО2.

Вентури маске су индиковане код пацијената којима је потребна прецизна контрола ФИО2.

То често значи да пацијенти са познатим здравственим стањима или алтернативним дисајним путевима могу захтевати вентури макс.

КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ ЗА ВЕНТУРИ МАСКЕ: укључују потребу за екстремно високим протоком кисеоника, нестабилним дисајним путевима и непознавање тачне дозе коју пацијент захтева.

Вентури маске се ретко користе у предболничком окружењу, али могу бити присутне током трансфера између установа.

КОМПЛИКАЦИЈЕ ВЕНТУРИ МАСКИ: Компликације су генерално узроковане нелагодношћу због велике брзине протока ваздуха и грешака у подешавању уређаја.

Да бисте поставили Вентури маску,

прво одредите количину ФИО2 коју пацијент треба (ово често раде респираторни терапеути),
затим спојите цев на регулатор
изаберите одговарајући пластични уметак за жељени ФиО2 и у складу са тим подесите брзину протока кисеоника из регулатора. Следећи,
уклоните једну од трака са маске и причврстите је око задњег дела врат пацијента који га повезује назад на страну којој припада.

Поставите маску преко дисајних путева и причврстите маску за пацијента.

ТРАХЕОСТОМИЈЕ МАСКЕ

Трахеостомске маске се користе за испоруку кисеоника високог протока пацијентима са трахеостомијом - сматрајте да је ово иста ствар као НРБ само за пацијенте који имају трахеостомију - и индициране су код пацијената са трахеостомијом којима је потребан додатни кисеоник.

КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ: укључују пацијенте за које је познато да задржавају ЦО2, као што су они са узнапредовалом ХОБП.

МОГУЋЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ трахеостомских маски су иритација места трахеостоме, сувоћа слузокоже и задржавање ЦО2.

За постављање трахеостомске маске

Скините траку са једне стране и ставите маску преко стоме.
Причврстите каиш око задњег врата пацијента и поново га повежите са другом страном маске.
Повежите супротни крај цеви на регулатор кисеоника.

Подесите жељени проток.

ХУМИДИФИЕРС

Овлаживачи се често користе код педијатријских пацијената и пацијената којима је потребна дуготрајна терапија кисеоником.

Ово је због ефекта сушења дувања кисеоника на слузокожу.

КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ: Влажени кисеоник је контраиндикована код пацијената са плућним едемом, срчаним ударом, сумњом на утапање или нетолеранцијом на влажни кисеоник.

КОМПЛИКАЦИЈЕ су углавном ограничене на кашаљ, ринореју и задржавање воде у плућима.

Да бисте користили овлаживач,

Повежите га директно са регулатором кисеоника.
Повежите цев уређаја за испоруку кисеоника са овлаживачем - ово поставља овлаживач у линију тако да сваки кисеоник који долази кроз уређај за испоруку буде овлажен.

Не заборавите да укључите регулатор на жељени проток.