Екстрасистол: од дијагнозе до терапије

Екстрасистола је често бенигна промена срчаног ритма. То је рана пулсирајућа контракција срца, коју погођени појединац може јасно уочити као абнормалну контракцију органа, 'додатни откуцај' или 'неправилан откуцај' у поређењу са нормалним откуцајима срца, али које само инструментални прегледи могу открити и типизирајте са прецизношћу

Шта је екстрасистола?

Екстрасистола је најчешћи облик срчане аритмије.

Екстрасистоле су заиста изузетно честе, како код потпуно здравих људи, тако и код пацијената са основним срчаним обољењима или другим патолошким стањима.

Али у већини случајева ово није забрињавајући, патолошки поремећај.

Физиолошки, откуцаји срца потичу из синоатријалног чвора, који се налази у горњем делу десне преткомора, једној од четири коморе срца, и близу горње шупље вене.

Ово је 'електрична контролна јединица' из које електрични импулс, који прво пролази кроз преткомору, а затим кроз коморе, изазива контракцију срца, омогућавајући да се крв пумпа око тела (систола је контракција срца, док дијастола је његово опуштање).

У случају екстрасистоле, стимулус контракције не долази из синоатријалног чвора, већ је локализован на другом месту (у атријуму или у комори), стварајући тако ометање нормалног провођења електричног импулса: ектопични импулс пуца у било којој фази срчаног циклуса и често мења трајање вентрикуларне дијастоле (у зависности од тога да ли је екстрасистола у раној или касној фази дијастоле), што може довести до смањеног минутног волумена срца, посебно ако су екстрасистоли чести или се понављају.

У зависности од порекла стимулуса који изазива екстрасистолни откуцај, прави се разлика између атријалне екстрасистоле, када стимулус долази из мишића преткомора, и вентрикуларне екстрасистоле, када долази из мишића коморе.

Који су симптоми екстрасистоле?

Ове измењене пулсације могу бити 'празне', локализоване у одређено доба дана, или честе, тј. увек присутне.

Међутим, особа са екстрасистолом не осећа увек ове абнормалне контракције, јер је стање у многим случајевима асимптоматско.

У супротном, он или она могу осетити неку врсту 'треперења' у грудима у срцу или неку врсту 'празнине', заустављање откуцаја срца, треперење срца.

Већина екстрасистола пацијент не осећа, посебно ако су изоловани и повремени.

Пацијенти са симптомима могу уместо тога да имају осећај „недостајућег откуцаја срца“ или „јачег откуцаја срца“, или да осете неку врсту „треперења“, „треперење у средини грудног коша“ или неку врсту „тупања“ у грудима код срце, 'шупљина', 'роњење' у срцу.

Ако се, с друге стране, екстрасистоле понављају (и јављају се у паровима/тројкама, или се смењују са нормалним ритмом, што доводи до бигеминалног или тригеминалног ритма) или су честе и трају дуже време, срчани ритам је промењено и пацијент га често осећа са епизодама палпитација које имају убрзан или неправилан рад срца.

У неким случајевима, међутим, симптоми постају израженији, посебно када су повезани са продуженом тахикардијом: могу се појавити кратак дах (диспнеја), повећан умор (астенија) и вртоглавица.

У случају бенигне екстрасистоле, симптоми имају тенденцију да се погоршају у мировању, понекад посебно после јела или ноћу, и могу нестати током вежбања; ако се, пак, повећавају физичком активношћу, често указују на значајнију патологију и захтевају терапију лековима или интервенције усмерене на лечење основне болести.

Због тога ће детаљан опис симптома бити кључан током аритмолошког прегледа да би се дефинисале контуре ове аритмије.

Али поред описа симптома, неопходни су инструментални прегледи.

Екстрасистола: које тестове треба урадити за дијагнозу?

Након детаљног медицинског прегледа, чини се да је електрокардиограм најједноставнији преглед, али ако је екстрасистола спорадична и непредвидива, мало је вероватно да ће електрокардиограм открити аритмијски догађај или омогућити тачну дијагнозу његове природе и/или обима.

Дакле, преглед који је најприкладније захтевао кардиолог постаје динамички електрокардиограм по Холтеру, односно снимање откуцаја срца у трајању од 24 сата, који омогућава да се преброји број неправилних откуцаја срца, да се типизују према пореклу и пре свега процени. њихову учесталост и репетитивност у односу на нормалне откуцаје срца и њихову појаву или смањење према дневним активностима (посао, оброци, спорт, опуштање, одмор) и ритму спавања и будности. У идеалном случају, најбоље би било да се уради Холтер 12х ЕКГ са 24 одвода јер може тачно да идентификује порекло екстрасистоле.

У случају даљих сумњи или промена откривених током прегледа, може се захтевати колор доплер ехокардиограм да би се боље проценила структура срца и испитало присуство урођених структурних патологија срца (аритмогена дисплазија десне коморе, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија) или стечена године (исхемијске или валвуларне) и тест вежбања, који омогућава да се сними електрична активност срца док пацијент хода на траци за трчање или вози бицикл за вежбање.

Ако екстрасистола нестане или се смањи током вежбања, обично се не сматра озбиљним.

Супротно томе, ако вежбање изазива или појачава екстрасистолне откуцаје, вероватно је да је срце патолошки уморно и да ће бити неопходно да се спроведу даљи, детаљнији или инвазивнији прегледи (МРИ или ЦТ скенирање срца, коронарографија, сцинтиграфија миокарда, електрофизиолошка студија ).

Улога животног стила

Екстрасистола се може јавити у било ком узрасту, па тако иу детињству.

Али генерално, вероватноћа појаве се повећава са годинама. У здравом срцу, код младе особе без патологије, екстрасистола је често повезана са функционалним поремећајем и може бити повезана са стресом (физичким и психичким), прекомерном конзумацијом пушења, кофеина, алкохолних или газираних пића, супстанци које изазивају злоупотребу (кокаин и други наркотици) или одређени лекови (дигоксин, аминофилин, трициклични антидепресиви).

Грозница, прекомерна анксиозност или прекомерно бављење спортом такође могу бити покретачки фактори.

У другим случајевима, екстрасистолни откуцаји могу бити последица недостатка калцијума, магнезијума и посебно калијума у ​​крви или због вишка калцијума.

Одмор, корекција ових понашања или промена доводи до нестанка екстрасистоле.

Екстрасистоле су такође веома честе у трудноћи, али су повезане, као у случају гастроезофагеалног рефлукса или вишка трбушне масти, са вагалном или симпатичком рефлексном стимулацијом из абдоминалних органа.

Такве преурањене систоле стога не би требало да изазивају узбуну и нису повезане са срчаним обољењима.

У ствари, овај облик аритмије може да се јави и као знак других стања или патологија које не захватају срце, као што су поремећаји штитне жлезде (хипертиреоза пре свега, али и хипотиреоза), анемија, нелечени висок крвни притисак, гастроезофагеални рефлукс или други дигестивни и цревни поремећаји као што су камен у жучи, затвор, метеоризам.

На крају, међутим, постоје бројне срчане патологије које су повезане са екстрасистолом, а аритмија је често један од многих симптома који прате основну патологију: срчана инсуфицијенција, претходни инфаркт миокарда или коронарна артеријска болест уопште, болест валвуларног срца, инфекција или упала срца (миокардитис, ендокардитис, перикардитис), хипертрофична опструктивна болест срца, аритмогена дисплазија десне коморе или патологије проводног система срца.

Стога су одговарајући начин живота, корекција кардиоваскуларних фактора ризика, годишња контрола стандардних хематохемијских прегледа и не превише интензивна спортска активност идеални предуслови за здраво срце и тело.

Како се лечи екстрасистола?

Већини пацијената који болују од екстрасистоле, а иначе здрави, неће бити потребна никаква терапија, јер се ради о бенигним појавама које се односе на непатолошка стања (анксиозност, пробавне сметње, стрес, недостатак сна).

Смањење најчешћих окидача (кофеин, никотин, пића, дроге или прекомерни спорт) свакако може бити корисно, а понекад и неопходно у смањењу учесталости или решавању проблема, без обзира на симптоме.

У ствари, многи пацијенти имају велику корист од интервенција у начину живота, уз здраву, лагану исхрану, редовно практиковање не претерано интензивне физичке активности и опоравак и одржавање здраве тежине.

Вентрикуларни екстрасистоли

Вентрикуларне екстрасистоле увек вреди пажљиво истражити јер могу бити показатељ важнијег проблема.

Код неких пацијената, када симптоми постану посебно узнемирујући и када је екстрасистола веома честа (обично >5000 екстрасистола за 24 сата), може се предложити или терапија лековима или електрична терапија (транскатетерска аблација) да би се смањио или чак потпуно прекинуо екстрасистолни феномен.

Транскатетерска аблација је процедура која се изводи у локалној анестезији, док је пацијент будан или понекад под општом анестезијом.

Транскатетерска аблација вентрикуларне екстрасистоле се састоји у тражењу порекла екстрасистоле помоћу специфичног катетера који се напредује из вене (ингвиналног).

Када се аблација заврши, пацијент се обично брзо опоравља, у року од 12 сати може да хода.

Пражњење се обично одвија 24 сата касније.

Атријални екстрасистоли

Они су увек бенигни, али ако су чести, неопходан је аритмолошки преглед јер могу представљати почетак атријалне фибрилације.

Никада не потцењујте понављајући атријални екстрасистолни феномен као што је >5000 откуцаја за 24 сата.

Треба размотрити 7-дневни Холтер: атријална фибрилација мора бити искључена

Закључно, у већини случајева, повремене екстрасистоле код особа које нису срчане болести не представљају здравствени проблем, али је неопходно проверити њихову бенигну природу код лекара како би се искључиле срчане патологије или друго порекло.

Када је дијагноза постављена, а пре свега потврђено смањење аритмија под стресом, сада је доказано да редовна физичка активност позитивно утиче на смањење екстрасистола и побољшање како физичког тако и психичког стања особе која није срчана. пати од екстрасистола.

С друге стране, присуство срчаних обољења ће ограничити интензитет физичке активности у односу на врсту основне патологије и њену прогнозу.

Међутим, чак и срчаном болеснику се саветује благе редовне физичке активности, уз поштовање укупног здравственог стања, а само у ограниченим тежим случајевима препоручује се апсолутни мир, без обзира на присуство екстрасистола.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Брзи и прљави водич за Цор Пулмонале

Ецтопиа Цордис: врсте, класификација, узроци, повезане малформације, прогноза

Дефибрилатор: шта је, како ради, цена, напон, ручни и екстерни

ЕКГ пацијента: Како читати електрокардиограм на једноставан начин

Знаци и симптоми изненадног застоја срца: како рећи да ли некоме треба ЦПР

Упале срца: миокардитис, инфективни ендокардитис и перикардитис

Гас аргон спашава неуроне након срчаног застоја: Тестирано на првом пацијенту на свету у Поликлиници ди Милано

Болести срца: шта је кардиомиопатија?

Упале срца: миокардитис, инфективни ендокардитис и перикардитис

Срчани шумови: шта је то и када се треба забринути

Синдром сломљеног срца је у порасту: знамо такотсубо кардиомиопатију

Брзи и прљави водич за Цор Пулмонале

Аритмије, Када срце 'муца': Екстрасистоле

Америчким спасиоцима ЕМС -а помоћи ће педијатри кроз виртуелну стварност (ВР)

Тихи срчани удар: шта је тихи инфаркт миокарда и шта он подразумева?

Болести митралног залиска, предности операције поправке митралног залиска

Коронарна ангиопластика, како се изводи поступак?

Екстрасистола: симптоми, дијагноза и лечење

Затајење срца: узроци, симптоми, тестови за дијагнозу и лијечење

Срчани болесници и топлота: савет кардиолога за безбедно лето

Тихи срчани удар: шта је тихи инфаркт миокарда и шта он подразумева?

Срчани застој: шта је то, који су симптоми и како га дијагностиковати

Извор:

Хуманитас

можда ти се такође свиђа