Електрокардиограм: почетне процедуре, постављање ЕКГ електрода и неколико савета

By Цристиано Антонино On 8. јун 2023

Ако је пацијенту први пут да ради електрокардиограм (ЕКГ), спасилац, лекар или медицинска сестра треба да објасне пацијенту – речима које одговарају његовом/њеном нивоу разумевања – кораке и корисност електрокардиограма

Пре него што наставите са електрокардиограмом, потребно је проверити

да ли постоји нека болест срца;
које лекове пацијент узима;
било какве алергије на материјале који се користе за тест (нпр. гел који се користи за олакшавање провођења електричних сигнала);
присуство електронских уређаја који би могли да промене праћење (као што је пејсмејкер) или металних предмета (као што су огрлице и наруквице);
могућа потреба за трихотомијом (ако пацијент има превише длачица које спречавају приањање електрода);
витални параметри пацијента, посебно крвни притисак и број откуцаја срца.

Пита се пацијент

да открију груди, глежњеве и зглобове и да заузму лежећи положај (трбухом горе) на каучу, ако је могуће;
да се опусти и да не говори неколико минута.

У пола сата пре теста, пацијент је требало да избегава пушење и пије кафу или алкохол.

Постављање шест електрода

Да бисте поставили шест прекордијских одвода:

Идентификујте где да поставите В1 електроду (црвена): поставите је лево од пацијента; користећи супрастерналну фосу (рупицу на месту спајања клавикула, може се видети на врху грудне кости) као референцу, ставите палац леве руке преко ње. Потражите први међуребарни простор кажипрстом (протежући се удесно и мало ниже од палца), одавде ће се аутоматски наћи други простор средњим прстом, трећи прстењак и на крају прстом. мали прст наћи ћете 4. десни парастернални интеркостални простор: тамо ће се поставити В1.
В2 (жута): одмах лево од В1, на супротној страни грудне кости налази се 4. леви парастернални интеркостални простор, ту треба да поставите В2. Важно: грудна кост у просеку није широка више од 4 центиметра, тако да В1 и В2 не би требало да буду удаљенији од овога.
Положај В3 (зелено) и В4 (браон): прва позиција В4, лоцирајте леву кључну кост и фиксирајте тачку на пола пута дуж кости. Затим са обалном референцом В2 цените 5. међуребарни простор техником прстију. Сада лоцирајте тачку где постављате В4 на раскрсници линије која се спушта од средине кључне кости и на крају се сусреће са 5. међуребарним простором. Тамо постављате В4 електроду. В3 треба поставити на тачку на средини између линије између В2 и В4 где год се ова тачка налази, чак и ако су дојке присутне код жена (не спречава детекцију електрокардијалног сигнала).
Положај В5 (црно): лоцирајте предњу аксиларну линију, мање-више где почиње аксиларни зарез, и дуж ове линије пронађите 5. међуребарни простор: тамо позиција В5.
Положај В6 (љубичаста): лоцирајте средњу аксиларну линију (отприлике где почиње аксиларна удубљења) и дуж ове линије пронађите 5. међуребарни простор: тамо позиција В6. Узмите у обзир да се В5 и В6 мало дижу у односу на В4, јер су ребра конкавна нагоре.

Електрокардиограм, позиционирање четири периферна одвода

Да бисте поставили четири периферна водова, узмите у обзир код боја:

Црвена: десна рука
Црна: десна нога
Зелена: лева нога
Жута: лева рука

Завршне провере

Ово се врши пре искључивања електрода или, ако постоји монитор, пре штампања:

присуство (и тачност) датума и имена;
провера калибрационог сигнала и брзине штампања;
квалитет трага:
присуство свих довода;
стабилност изоелектричне линије;
одсуство артефаката од тремора и наизменичне струје;
трагати за индикацијама погрешног постављања електрода.

Ако су ЕКГ електроде правилно постављене, траг здравог пацијента треба да има сличан резултат:

Проверите да ли има нефизиолошких електрокардиографских промена, а ако нису, промените положај електрода или донесите траг лекару ради процене и дијагнозе.

Компликације

Кожне манифестације (нпр. црвенило или свраб коже) се понекад могу јавити након дуже употребе електрода због времена наношења или осетљивости коже.

Савет

Имајте на уму следеће савете и информације

вода је најбољи проводник електричног импулса, тако да за добар ЕКГ не треба користити алкохолна дезинфекциона средства. Изгледаће горе. Ако имате чарапе или чарапе, добро навлажите газу (требало би да капље) и то ће помоћи у провођењу струје;
један фактор који побољшава снимање је постављање електрода на равни костију, које проводе боље од масти. Из тог разлога, увек бирајте тибију и задњи део ручног зглоба за периферне уређаје;
правилно позиционирање електрода, јер од тога зависи откривање спасоносних електрокардиографских абнормалности. Лоше постављање електрода може у великој мери утицати на резултате ЕКГ-а.

Електрокардиограм код пацијента са ампутираним екстремитетом

Код пацијената којима је ампутиран један или више удова, електрода се може применити на било којој тачки патрљка или корена екстремитета.

Сваки уд се заправо сматра, са електричне тачке гледишта, сегментом са малим отпором, тако да је електрични потенцијал у суштини исти у свим његовим тачкама.

Наравно, овако сложена тема не може се исцрпити у једном чланку: више детаља ће уследити.